マントル細胞リンパ腫（MCL）：原因、症状、治療法、その他

リンパ球と呼ばれる白血球が侵されるがん、マントル細胞リンパ腫の原因、症状、治療法についてご紹介します。

マントル細胞リンパ腫とは？

マントル細胞リンパ腫は、体が感染症と戦うのを助ける白血球のがんです。

医師があなたの症状を「非ホジキンリンパ腫」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。これらは、白血球の特定のタイプであるリンパ球の癌である。

リンパ球は、首、鼠径部、脇の下などにある豆粒ほどのリンパ腺に存在し、免疫システムの一部となっています。

マントル細胞リンパ腫の場合、「B細胞」リンパ球と呼ばれるリンパ球の一部が癌細胞に変化しています。これは、がん細胞が急速に増殖し、制御不能になることを意味します。

これらのがん細胞は、リンパ節で腫瘍を形成し始めます。腫瘍は血液やリンパ液の経路に入り、他のリンパ節や骨髄（血液細胞が作られる柔らかい中心部）、消化管、脾臓、肝臓に広がることもあります。

マントル細胞リンパ腫は、診断がつくまでに体の他の部位に広がっていることがよくあります。

原因

マントル細胞リンパ腫は、なぜ発症するのか、医師にもよく分かっていません。

風邪のように「うつる」ことはないのです。しかし、この病気やB細胞リンパ球を侵す他のリンパ腫にかかる人の多くは、遺伝子の一部に「突然変異」または「変化」があると科学者は考えています。

この変化が引き金となって、細胞の成長を司るサイクリンD1と呼ばれるタンパク質が体内で放出されるのです。これが増えすぎると、ある種のB細胞が無制限に増殖し、マントル細胞リンパ腫を引き起こします。

マントル細胞リンパ腫は、女性よりも男性の方が多く発症します。このタイプの癌にかかる人の平均年齢は60代前半です。

症状について

マントル細胞リンパ腫のほとんどの人は、複数のリンパ節や体の他の部分にがん細胞を持っています。などの症状が出ることがあります。

• 食欲や体重の減少

• 発熱

• 寝汗

• 吐き気または嘔吐

• 首、脇の下、鼠径部のリンパ節の腫れ

• 胸やけ、腹痛、腹部膨満感など

• 扁桃腺、肝臓、脾臓の肥大による満腹感や不快感

• 腰の圧迫感や痛み、しばしば片足または両足に痛みが走る

• 疲労感

診断を受ける

医師は身体検査を行い、次のような質問をすることがあります。

• 最近、体重が減りましたか？

• いつもよりお腹が空かないですか？

• 股間や脇の下、首など、体の一部が腫れていることはありませんか？

• 異常に疲れていると感じますか？

医師は、マントル細胞リンパ腫の診断のためにいくつかの検査を行うこともあります。

血液検査。医師はあなたの血液の一部を採取し、分析するために研究所に送ります。血液検査によって、あなたの血球の数、腎臓や肝臓の機能状態、およびマントル細胞リンパ腫を示唆する特定のタンパク質が血液中にあるかどうかが明らかになります。

生検：医師は、リンパ節の組織のサンプルを検査することを望むかもしれません。そのためには、リンパ節全体またはその一部を切除することになります。

首、脇の下、および鼠径部のリンパ節は、皮膚に近いところにあります。医師はあなたの皮膚を麻痺させます。その後、小さな切り口を作り、リンパ節のサンプルを取ります。これは通常、外来患者による処置であり、病院に一晩滞在する必要はありません。

顕微鏡を使用して、専門家はサンプルを見て、がん細胞があるかどうかを確認します。また、マントル細胞リンパ腫を示唆する細胞の変化やその他の徴候がないか、組織を検査します。

医師は、癌が広がっているかどうかを確認するために、通常は腰骨から骨髄のサンプルを採取することもあります。検査台に横たわり、患部を麻痺させる注射をします。その後、医師が針を使って少量の液状の骨髄を採取します。このサンプルを顕微鏡で観察し、がん細胞があるかどうかを調べます。

医師は、体全体の腫瘍を探すために画像検査を提案するかもしれません。これには以下のようなものがあります。

CTスキャン：強力なX線によって体内を詳細に画像化する検査です。

PETスキャン：この検査では、少量の放射性物質を用いてがんの徴候がないか調べます。

大腸内視鏡検査：この検査では、医師が直腸に細い光ファイバーのチューブを挿入し、大腸の内部を観察します。この検査では、目を覚まさないので、痛みを感じることはありません。大腸は、マントル細胞リンパ腫がよく転移する場所です。

これらの検査はマントル細胞リンパ腫の診断に役立つだけでなく、医師ががんを「病期分類」することを可能にします。病期分類では、がんがどこまで広がり、どのくらいの速度で成長しているのかを判断します。

医師への質問

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• 非ホジキンリンパ腫の治療を専門に行う医師を受診する必要があるのでしょうか？

• 私のマントル細胞リンパ腫はどの段階なのでしょうか？成長速度はどれくらいですか？

• 今すぐ治療が必要なのか、それとも「様子見」でいいのか？

• 私の治療の選択肢は？どの治療がおすすめですか？

• 治療で起こりうる副作用は何ですか？どのように対処すればよいのでしょうか？

• どのようなフォローアップ医療が必要ですか？治療終了後、がんの再発はどのように確認するのですか？

治療について

マントル細胞リンパ腫のほとんどの人は、がんの診断と病期分類の後、すぐに治療を開始します。しかし、症状がなく健康で、進行の遅いがんであれば、医師は「経過観察」を勧めることがあります。この間、医師はあなたの健康状態を注意深く観察します。例えば、2〜3ヵ月に1回受診し、3〜6ヵ月に1回検査を受けることになります。リンパ節が大きくなったり、他の症状が出始めたら、医師は治療を開始するかもしれません。

治療には以下が含まれます。

化学療法：これらの薬は、がん細胞を殺すために様々な方法で作用します。錠剤や点滴で投与されることもあります。

免疫療法：これらの薬剤は、体内の免疫系ががん細胞を認識して破壊するように促します。多くの場合、化学療法と一緒に投与されます。

標的療法：がん細胞が生き延びたり広がったりするために利用するタンパク質を阻害する薬です。

幹細胞移植：大量化学療法とともにこの治療法が提案されることもあります。

幹細胞は骨髄に存在し、新しい血液細胞を作るのに役立ちます。

幹細胞移植には2つのタイプがあります。自家」移植では、幹細胞は、ドナーからではなく、あなた自身の体から採取されます。

この種の移植では、幹細胞を骨髄から血流に移動させるための成長因子と呼ばれる薬剤が、医師から投与されます。医師はあなたの血液から細胞を採取します。後で使用できるように冷凍保存されることもあります。

医師が幹細胞を採取した後、あなたは高用量の化学療法や放射線治療を数日間受けることになります。口や喉の痛み、吐き気や嘔吐などの副作用があるため、これはつらいプロセスかもしれません。緩和をもたらす薬を服用することができます。

化学療法が終了してから数日後に、幹細胞移植を開始する準備が整うかもしれません。点滴で細胞を注入します。痛みを感じることはありませんし、移植中は目を覚ましていることができます。

骨髄が新しい血液細胞を作り始めるには、移植後8日から14日かかることがあります。数週間は入院が必要かもしれません。この間、骨髄が正常に戻る間に感染症にかかる可能性もあるため、医師は病気にならないように抗生物質を投与することがあります。

病院から帰宅した後も、数ヵ月間は感染症にかかる確率が高くなる可能性があります。

2つ目のタイプの幹細胞移植は、「同種移植」と呼ばれます。幹細胞移植のプロセスは似ていますが、幹細胞はドナーから提供されます。あなたの兄弟や姉妹のような近親者は、あなたの体が新しい幹細胞を拒絶したり、あなたの体を攻撃するように扱ったりしないように、良いマッチングをするための最良のチャンスです。

もし、それがうまくいかない場合は、見知らぬ人から提供される可能性のあるリストに載る必要があります。あなたの人種や民族に合った幹細胞を提供してくれる人が、あなたに最適な幹細胞を提供してくれる可能性があります。

幹細胞移植から回復する過程で、心配や不安を感じることは自然なことです。ご家族やご友人は、大きな支えとなります。心配事や恐怖心を他の人と共有することは、常に助けになります。また、サポートグループに参加して、あなたが経験していることを理解している人たちと話すこともできます。

自分を大切にする

マントル細胞リンパ腫の治療では、副作用が出る可能性が高いです。副作用は、服用している薬剤の種類によって異なります。薬は多くの副作用の強さを和らげることができるので、治療があなたにどのような影響を及ぼしているか、必ず医師に相談してください。

治療による一般的な副作用には、以下のようなものがあります。

• 発熱または悪寒

• 疲労感

• 吐き気と下痢

• 感染症

• 皮膚反応

• 脱毛

• 息切れ

• 手足のしびれ、焼けつくような痛み、またはしびれ

マントル細胞リンパ腫を管理することは、時に困難な場合があります。医療チームのパートナーとして意思決定ができるように、自分の病気についてできる限り学びましょう。

また、カウンセラー、ソーシャルワーカー、宗教指導者、がん団体などに連絡を取り、情報やサポートを得ることで、心の支えを得ることができるかもしれません。

期待すること

マントル細胞リンパ腫は、診断されるまでに全身に広がっていることが多いため、完治が難しい場合があります。他のリンパ腫に比べて増殖が遅い傾向があるとはいえ、治療にうまく反応しないことも多く、がんが再発することもあります。

臨床試験への参加について医師に尋ねてみてはいかがでしょうか。臨床試験は、新薬が安全かどうか、効果があるかどうかを調べるために行われます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すための方法であることが多いです。医師は、臨床試験があなたに合うかどうか教えてくれるでしょう。

サポートを受ける

マントル細胞リンパ腫についての詳細とサポートグループへの参加方法については、白血病リンパ腫協会のウェブサイトをご覧ください。