慢性リンパ性白血病（CLL）の治療がうまくいっていない兆候と、治療計画の変更について検討すべき他の事柄についてご紹介します。
CLL治療計画の変更を検討するタイミング
慢性リンパ性白血病（CLL）の治療には一般的な方法がありますが、誰にでも効く治療法があるわけではありません。自分に合った治療法を見つけるには、いくつかの異なる方法を取る必要があるかもしれません。これには、医師が行う標準的な治療や、臨床試験による新薬が含まれます。
CLL治療のゴールは、症状を軽くし、病気の兆候や症状のない状態を長く続けることです。治療法を変更することが良いかどうかについては、あなたと医師が話し合うことができます。検討すべき点がいくつかあります。
治療がうまくいっていないサイン
CLLに関連する症状がある。CLL治療の主な目標の1つは、あなたがより良い気分になれるようにすることです。もし、以前の症状が再発したり、治まらなかったりしたら、主治医に伝えてください。それは、あなたのCLLが十分に管理されていない兆候である可能性があります。
注意すべき症状には、以下のようなものがあります。
-
極度の疲労感
-
感染症を伴わない微熱
-
理由なく体重が減少する
-
リンパ節の腫れ
-
寝汗が1ヶ月以上続く
-
お腹の痛みや膨満感
-
感染症が多い
-
出血しやすい、またはあざができやすい
あなたのがんは増え続けています。CLL治療の目的は、あなたの体内のがん細胞の数を減らすことです。時には、あなたのがんが治療に反応しないことがあります。これは難治性CLLと呼ばれます。また、ある薬が最初は効いていても、後に効かなくなることもあります。
フォローアップ・ケアが必要な理由
定期的に医療機関を受診することが大切です。定期的に受診することで、医師は治療がどの程度進んでいるかを把握することができます。その結果、治療計画を変更する必要があるかどうかを知ることができます。予約には、最初にがんの診断に使用されたものと同じ検査の繰り返しが含まれる場合があります（例：以下のような検査）。
身体検査。医師は、あなたがどのように感じているかを尋ね、CLLの身体的徴候がないかどうかをチェックします。医師は、首のようなリンパ節が腫れていないかを調べます。脾臓や肝臓が大きくなっていないか、お腹を押さえたりします。この機会に、気になる症状や副作用について、医師に伝えておくとよいでしょう。
続き
血液検査で CLLは、あなたの健康な血球の一部を圧迫することができる癌細胞を作成します。治療がうまくいっていない場合、あるかもしれません。
-
赤血球の数が少ないこと。これは貧血とも呼ばれます。体内の他の細胞に酸素を運ぶには、健康的な量の赤血球が必要です。十分でないと、本当に疲れやすくなってしまいます。
-
血小板の数が少ない。血小板は血液を固める働きがあります。そのため、血小板が少ないと出血しやすくなったり、あざができやすくなったりします。
-
白血球の数が多い。CLLは、骨髄でリンパ球と呼ばれる白血球をたくさん作るようになります。このため、体が感染症と戦うことが難しくなります。
骨髄検査。骨髄の吸引と生検を受けることがあります。これは、医師が細長い針を使って、液状の骨髄の一部と、骨髄の芯の一部を採取するものです。医師は、以前の骨髄検査の結果を比較することで、治療がうまくいっているかどうかを確認することができます。
蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）。CLL患者には、しばしば特定の染色体に変化が見られます。この検査では、特殊な染料を使用して、がん細胞の変化を表示します。具体的には、CLL細胞の生存を助ける遺伝子が変化していないかどうかを調べます。FISH検査では、血液または骨髄を使用することができます。
医師への質問
自分の医療に興味を持つことは良いことです。知りたいことをすべてリストアップしてみましょう。予約日に行く前に、書き留めるかプリントアウトしておきましょう。そうすれば、聞きたいことを忘れることはないでしょう。
以下は、そのための質問です。
-
どのくらいの頻度で経過観察が必要ですか？
-
この検査は何のためにするのですか？
-
治療法の選択肢は？
-
治療はどのように役立つのでしょうか？
-
副作用はあるのでしょうか？
-
今すぐCLLの症状を和らげるにはどうしたらいいですか？
-
新しい治療にはどれくらいの費用がかかるの？
-
医療費の補助は受けられるの？
-
治療効果が出るまでどのくらいかかるの？
-
治療法を変えても効果がない場合は？
