原発性縦隔B細胞リンパ腫の病期と、それぞれの病期における治療法についてご紹介します。
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このがんは、縦隔に発生する非ホジキンリンパ腫の一種です。肺と肺の間にある空間です。医師は通常、早期段階でそれをキャッチしながら、このリンパ腫はまた、迅速に成長する傾向があります。
PMBCLの病期分類
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診断後、医師はがんの位置や転移の有無を調べるため、さらに検査を行います。PMBCLの病期は、他のリンパ腫と同様です。
ステージI：がんが1つの部位にのみ存在する。
ステージII：肺の下にある大きな筋肉である横隔膜の片側に2箇所以上がんがある。
ステージIII：横隔膜の両側にがんがある。
ステージIV：がんが他の臓器や組織に転移している状態。肝臓、肺、骨髄などが含まれることもあります。
PMBCLの悪性度判定
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医師は、がんの増殖速度に基づいて、リンパ腫を低悪性度から高悪性度に分類しています。PMBCLは高グレードのリンパ腫と考えられています。その理由は、成長が早いからです。
大きさの問題
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医師が「このリンパ腫はかさぶた病だ」「かさぶた病ではない」と言うのを聞いたことがあるかもしれません。かさばる病気とは、腫瘍の塊が10センチ以上あることを指します。
PMBCLの治療
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以前、医師はPMBCLをびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の一種とみなしていました。しかし、現在では専門家はこれを別のリンパ腫として認識しています。しかし、医師はDLBCLの治療に使われるのと同じ薬剤の組み合わせでPMBCLを治療することがまだ一般的です。このレジメンはR-CHOPと呼ばれ、3種類の化学療法剤と抗体、ステロイドを組み合わせたものです。それらは
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リツキシマブ（リツキサン）
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シクロホスファミド（シトキサン）
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ヒドロキシダウノルビシン(ドキソルビシン)
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ビンクリスチン(オンコビン)
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プレドニゾン
（リツキシマブ
その他の治療法
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現在では、このがんを治療するために、別の薬剤の組み合わせを使用することが一般的になっています。この化学療法はR-EPOCHと呼ばれ、少し異なった薬剤の組み合わせが含まれています。
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リツキシマブ(リツキサン)
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エトポシド(エトポホス)
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プレドニゾン
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ビンクリスチン(オンコビン)
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シクロホスファミド（シトキサン）
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ヒドロキシダウノルビシン(ドキソルビシン)
（リツキシマブ
医師は、白血球が化学療法からより早く回復するのを助けるために、フィルグラスチムという薬剤を処方することがあります。
R-CHOPかR-EPOCHか？
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PMBCLは通常、治療によく反応します。このリンパ腫の患者を対象としたある研究では、R-CHOPよりもR-EPOCHの方が寛解が起こる頻度が高いことが示されました。しかし、R-EPOCHを受けた人は、より多くの副作用がありました。
より多くの治療選択肢
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PMBCLの患者さんの中には、MACOP-Bと呼ばれる別の薬の組み合わせでうまくいく人もいます。このプランは、ヨーロッパでより頻繁に使用されています。含まれています。
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メトトレキサート
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ヒドロキシダウノルビシン(ドキソルビシン)
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シクロホスファミド（シトキサン）
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ビンクリスチン(オンコビン)
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プレドニゾン
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ブレオマイシン（ブレノキサン）
医師はMACOP-Bにリツキシマブを追加することがあります。しかし、いくつかの研究は、それがより良く機能しないことを示唆している。
放射線は必要ですか？
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化学療法の後、医師から放射線治療が勧められることがあります。この治療法は、がんが完全に消滅していない場合に有効です。また、がんが再発する可能性を低くすることもできます。
効果はあったのでしょうか？
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治療終了後、画像検査によって、治療の効果がどの程度であったかが医師に報告されます。医師は、放射線照射が必要かどうかを判断するために、この検査を行うこともあります。また、この検査は、がんが再発する可能性がどの程度あるかを示すのにも役立ちます。
PMBCLが再発した場合
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PMBCLの治療は、このがんを取り除くためによく効きます。しかし、もし再発した場合は、他の選択肢があるかもしれません。FDAは、PMBCLが化学療法に反応しなかったり、再発した人に対し、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）と呼ばれる免疫療法薬を承認しています。この薬剤は、免疫システムががんと闘うのを助けます。CAR T細胞療法も選択肢のひとつです。CAR T細胞療法は、免疫システムのT細胞を使ってがんを攻撃する遺伝子治療法です。再発したPMBCLの治療薬として承認されています。
他の選択肢を模索する
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標準治療がうまくいかない場合、血液幹細胞移植が選択されることがあります。この治療法では、健康な細胞を注入する前に、高用量の化学療法を行い、がん細胞をノックアウトします。この治療法は大変ですが、PMBCLを取り除くことができます。また、新しい治療法を試す臨床試験を受ける資格があるかどうか、主治医に尋ねてみてください。
