急性骨髄性白血病の幹細胞移植について

急性骨髄性白血病に対する幹細胞移植の種類と、この治療法を受けることがあなたにとって良い選択であるかどうかを医師が判断する方法について学びましょう。

急性骨髄性白血病 (AML) の他の治療を試みたし、あなたの癌が戻ってくる可能性がある場合は、あなたの医者は、幹細胞移植を提案可能性があります。それは、がん細胞を「幹」細胞 - 健康なものに成長することができます未熟な血液細胞 - に置き換える強力な治療法です。

これは誰にでも可能な治療法ではありません。治療には数ヶ月を要し、副作用やリスクがあるため、あなたにとって良い選択かどうかを確認するために、長所と短所について学んでおくと良いでしょう。

幹細胞移植の種類

幹細胞は、骨髄（骨の中心部のスポンジ状の部分、血球が作られるところ）に存在します。幹細胞は、体が必要とする様々な種類の血球に成長します。幹細胞移植は、癌や、AMLの治療のために受けた化学療法や放射線療法によって損傷を受けた骨髄の細胞を補うのに役立ちます。

幹細胞移植では、医師が新しい幹細胞を血液に注入し、骨髄に移動させます。そこで幹細胞は、化学療法によって弱った免疫システム（病気に対する体の防御機能）を再構築するのに役立ちます。

幹細胞移植には、主に自家移植と同種移植の2種類があります。

自家幹細胞移植。この治療法では、医師があなた自身の幹細胞を使用します。がん治療を始める前にあなたの体から採取し、保管しておき、がん細胞が化学療法によって死滅した後に、再びあなたの体に戻すのです。

医師がそれを提案する理由。新しい幹細胞は、あなたの体を攻撃しようとはしません。そのため、"移植片対宿主病 "と呼ばれる重篤な副作用が起こる可能性を低くすることができるのです。

医師が治療を勧めない理由 幹細胞は、残っているがん細胞を危険視しないので、がん細胞を殺すのに役立たないでしょう。また、数個のがん細胞が幹細胞と一緒に回収され、体内に戻ってしまう可能性もあります。

同種幹細胞移植。この種の移植は、別の人から提供された幹細胞を使用します。医師は、あなたの体が細胞を脅威と見なさないように、あなたの血液や組織に似た人を探そうとします。あなたの兄弟姉妹が最も近い適合者となることが多いのです。もし、提供できる親族がいない場合は、全国登録によって匿名のドナーとマッチングさせることができます。

医師が勧める理由 医師が、残っているがん細胞を死滅させるために移植を行いたいと考えている場合、この方法が選択されます。同種幹細胞はあなたの体から来たものではないので、がんを異物として認識し、それを狙ってくるかもしれません。もう一つの利点は、将来的にもっと多くの細胞が必要になった場合、医師はドナーからもっと多くの細胞を得ることができるということです。

医師から勧められない理由 幹細胞が骨髄に到達して増殖する前に、あなたの身体が幹細胞を破壊してしまう可能性があります。また、ドナーの幹細胞が、ドナーからの感染症を持ち込む可能性もわずかにあります。また、新しい細胞はあなたのものではないので、あなたの体の一部を攻撃し、移植片対宿主病を引き起こす可能性があります。

幹細胞移植の際に期待されること

最初のステップは「コンディショニング」で、1～2週間かかることがあります。この間、高用量の化学療法や放射線療法を受けます。目的は3つあります。癌細胞を殺すこと、骨髄に移植細胞のためのスペースを作ること、そして免疫系を弱め、新しい細胞を攻撃しにくくすることです。

化学療法の投与量が多いため、治療の中でも激しいものになります。脱毛、吐き気や嘔吐、口内炎、呼吸困難などの副作用が出ることがあります。医師は、これらの問題を緩和するための薬を提案することができます。

輸液の当日、医師は、胸の静脈に挿入したチューブを通して幹細胞を投与します。この間、目を覚ましていてもかまいません。痛みはありません。幹細胞を冷凍保存した場合、その保存に使われる化学物質によって、口の中に変な味がすると言う人もいます。

など、すぐに治まるはずの副作用が少し出るかもしれません。

• 発熱または悪寒

• 息切れがする

• じんましん

• 胸の圧迫感や痛みがある

• 血圧が低い

• 咳が出る

• 尿量が少なくなる

• 脱力感を感じる

移植後に起こること

幹細胞が体内で新しい血液細胞を作り始めるまで、数週間かかります。医療チームはあなたの血球数をモニターします。

以下のような問題のリスクがあります。

感染症。コンディショニング治療により免疫力が低下しているため、感染症に対抗するのが難しくなっている可能性があります。医師は、あなたの健康を維持するために、抗生物質、抗ウイルス薬、または抗真菌薬を投与する場合があります。

あざや出血。調整療法は、血液凝固を助ける細胞である血小板の多くを破壊します。そのため、この期間中は、あざができたり、出血しやすくなったりすることがあります。医師はあなたの血小板数を観察し、それが危険なほど低くなった場合は、血小板の追加投与が必要になることがあります。

肺の病気。感染症や放射線療法や化学療法の副作用として、肺炎にかかる可能性が高くなります。医療チームは肺炎に注意していますが、息切れや呼吸困難がある場合には、必ず医療チームに伝えてください。

移植片対宿主病（GVHD）。あなたの幹細胞がドナーから提供されたものである場合、この病気にかかる可能性が高くなります。同種移植を受けた人の最大半数がGVHDにかかると言われています。これは、提供された幹細胞が被移植者の体を攻撃することです。最初の症状は、多くの場合、皮膚の発疹や灼熱感です。皮膚の上に塗るステロイドクリームや、ひどくなると他の薬で治療します。

幹細胞移植は、大きなリスクを伴う複雑な手術ですが、AMLの有効な治療法であることもあります。あなたにとって良い選択かどうか、また、受ける場合の注意点について、担当医に相談してください。