慢性骨髄性白血病（CML）、別名慢性骨髄性白血病の寛解に必要な具体的なマイルストーンについて、医師が解説しています。
慢性骨髄性白血病（CML）の治療について医師に相談すると、「目標は寛解になることだ」と言われることがあります。ほとんどの人々 のような場合は、用語の意味の一般的な考えを持っているが、詳細についてあいまいなことがあります。慢性骨髄性白血病とも呼ばれるCMLには、到達しなければならない具体的なマイルストーンがあります。
「我々 は非常に、非常に特定の CML でほとんどの患者は用語 '寛解' を聞くし、彼らは癌がなくなっている感じるのでしよう」ゲイル J. Roboz、MD、ワイルコーネル医科大学ニューヨーク市での白血病プログラムのディレクターは言う。「しかし、実際には、CML の寛解の特定のカテゴリがあります"。
あなたの医者は、どの 1 つにいるを把握する血液検査の結果を使用します。彼は、これらの異なるグループを "反応 "と呼ぶでしょう。
血液学的完全寛解
血球数が正常に戻り、検査で白血球の異常が見られないことを意味します。また、脾臓が腫れていたとしても、今は元の大きさに戻っています。
細胞遺伝学的完全奏効。
血液や骨髄（骨の内部で血球が作られる場所）から、「フィラデルフィア」染色体を持つ細胞がなくなったら、このマイルストーンに到達したことになります。これは「BCR-ABL」と呼ばれる遺伝子を持つもので、異常な白血球を作り出すプロセスに関与しています。
主な分子反応
血液中のBCR-ABL遺伝子の量が少ない。
「新しい治療法で導き出された最も重要なマイルストーンは、主要分子反応です」と、ニューヨーク市のメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターのマイケル・J・マウロ医学博士は述べています。「これは、白血病の大きさが開始時の1,000分の1になることです。それは、白血病が再び成長したり、進行相に変化したりする確率が劇的に低くなるような、十分に重要な寛解です。"
分子的完全寛解です。
BCR-ABL遺伝子が血液中に現れない場合、医師はこのカテゴリーに属すると言うでしょう。
Mauro氏によれば、一般的に患者は数週間で血液学的寛解を達成し、数ヶ月で細胞遺伝学的寛解を達成する。医師は最初の1〜2年以内に主要な分子的寛解が得られるかどうかを調べ、一定期間経過後に治療をやめてもよいかどうかの研究が進められているそうです。
再発の有無はどうすればわかるの？
血液検査に出る可能性が高いので、定期的に受診することが大切です。
再発とは一般的に "後戻り "と定義され、...患者さんの気持ちに変化が起こることはまずありません」とマウロは言います。
主治医は、寛解について話すときに使ったのと同じカテゴリーを使って、再発を説明します。
例えば、血球数で「血液学的」な再発と言われるかもしれません。
あるいは、「細胞遺伝学的」な再発で、フィラデルフィア染色体を持つ細胞が再び現れたと言うかもしれません。
また、血液中にBCR-ABL遺伝子の一部が残っていることを意味する「分子的」再発と言われることもあります。
次のステップ
これらの変化のいずれかがある場合、医師はエラーを除外するために検査を繰り返します。
"一度の検査数値で結論を出さないことが非常に重要です。これは、患者が心配するあまりに犯す間違いです」とロボッツは言う。「一度の診察で白血球数が上がっているのを見たとしても、それは単に子供から風邪をうつされただけかもしれないし、白血球数は正常に反応しているのかもしれないのです。
変化が確認された場合、医師は、染色体の変化を調べるために骨髄生検を行い、どのような治療がより効果的であるかを把握することができるかもしれません。
"薬の変更にすぐに反応してうまくいく患者もいれば、異なる薬で1、2回試す必要がある患者もいます。"とロボッツは言います。"しかし、再発が間違いなく壊滅的なニュースかというと、そうではありません。別のCML薬に変えて、極めて良好になる患者もたくさんいます。"
