慢性の骨髄性白血病（CML）：原因、症状、治療法

慢性骨髄性白血病（CML）、別名慢性骨髄性白血病の原因、症状、治療法について医師が解説しています。

慢性骨髄性白血病 (CML) は、あなたの血液細胞と骨髄 - 血液細胞が作られているあなたの骨の中の柔らかい部分 - に影響を与える癌です。

また、あなたの医者はそれを慢性骨髄性白血病と呼ぶのを聞くかもしれません。これは、名前が違うだけで同じ病気です。

治療により、「寛解」と呼ばれる状態になることがあります。ほとんどの人にとって、これはがんが完全に消えたわけではなく、以前より活動性が低下していることを意味します。寛解は何年も続くことがあります。

CMLは通常、中高年になってから起こります。症状は徐々に出てくる傾向があります。その多くは、他の病気の兆候である可能性もあります。例えば、疲れを感じたり、頑張ってないのに体重が減ったり、時には熱が出たりします。

この病気は、あなたの血液細胞の遺伝子に問題があることから始まります。2本の異なる染色体の一部が入れ替わり、新しい異常な染色体が作られます。

この新しい染色体は、あなたの体が本来の働きをしない白血球を作るようにします。これは白血病細胞と呼ばれ、血液中に現れると、健康な血液細胞の入る余地が少なくなってしまいます。

原因

ほとんどの人は、CMLを発症した原因を知ることはありません。通常、親からもらったり、感染症でもらったりすることはありません。喫煙の習慣や食生活も、発症の可能性を高めるものではなさそうです。

唯一知られているリスクは、高レベルの放射線に接触していた場合です。

症状について

CMLには、慢性期、加速期、芽球期の3つの段階があります。症状は、どの段階にあるかによって異なります。

慢性期です。

最も初期の段階であり、治療が最も簡単です。症状が出ないこともあります。

加速期。

この時期には、正常に働かない血球の数が増えます。いくつかの症状が出やすくなります。

疲れがひどい

• 熱がある

• あざができる

• 寝汗をかく

• 息切れがする

• 体重が減る

• 空腹を感じなくなる

• 左側が腫れたり痛んだりする（脾臓肥大のサインかもしれません）。

• 骨に痛みを感じるようになった

その他、脳梗塞、視力の変化、耳鳴り、ボーっとする、勃起が長引く、などの症状が出ることがあります。

芽球期です。

白血病細胞が増殖し、健康な血液細胞や血小板を押しのけてしまいます。

この段階では、以下のような、より重い症状が出ます。

• 感染症

• 出血

• 隆起、腫瘍を含む皮膚の変化

• 腺の腫れ

• 骨の痛み

診断を受ける

症状がある場合、医師は知りたがるものです。

医師は診断を確定するために、さらに次のような検査をすることがあります。

完全血球計算

白血球、赤血球、血小板の数を確認する血液検査です。

骨髄検査です。

癌がどの程度進行しているかを把握するのに役立ちます。通常、腰骨から針を刺してサンプルを採取します。

FISH検査（fluorescence in situ hybridization）。

あなたの遺伝子を詳しく調べる検査です。

超音波検査やCTスキャンを行います。

脾臓の大きさを調べることができます。超音波検査は、音波を使って医師や他の医療専門家が読み取れるような画像を作成するものです。CTは、体の中を何枚も撮影するX線検査です。

ポリメラーゼ連鎖反応検査。

BCR-ABL遺伝子を調べる検査で、間違った種類の白血球を過剰に作るように体に指示するプロセスに関与している。

医師への質問

• 以前にCMLの患者さんを治療したことがありますか？

• 診断を確定するために、どのような検査を受けるべきですか？

• 私はCMLのどの段階にいるのでしょうか？

• 私にお勧めの治療法は？

• 治療を受けるとどんな気持ちになるの？

• 治療がうまくいかなかったらどうしよう？

• サポートグループはどうやって探せばいいの？

治療について

治療の目標は、体内の白血病の血液細胞を破壊し、健康な細胞を正常なレベルに回復させることです。通常、すべての悪い細胞を取り除くことは不可能です。

CMLの初期の慢性期に治療を受けると、病気がより深刻なレベルに移行するのを防ぐのに役立ちます。

医師は通常、まずチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる薬物を投与します。これらは、あなたの体が白血病細胞を作る速度を遅くします。

一般的に使用されるTKIには以下のようなものがあります。

• ボスチニブ（ボスリフ）

• ダサチニブ(スプリセル)

• イマチニブ(グリベック)

• ニロチニブ(タシグナ)

他の薬剤が効かない、あるいは病気がひどくなる場合、ボスチニブ（ボスリフ）とポナチニブ（イクルスィグ）が投与されることがあります。

2種類以上のTKIを使用しても病状が悪化する場合は、医師からアスシミニブ（Scemblix）またはオマセタキシン・メペサシネート（Synribo）のいずれかを提案される場合があります。

他のCML治療の選択肢としては、化学療法や生物学的療法があり、インターフェロンという薬を用いて、免疫系（細菌に対する体の防御機能）を活性化させるのに役立ちます。

幹細胞移植は、一部の患者さんを治療する可能性があります。幹細胞移植は、通常、他の治療法がうまくいかない場合にのみ行われる複雑な処置です。幹細胞はよくニュースで取り上げられますが、通常、幹細胞について耳にするのは、クローニングに使用される「胚」幹細胞のことを指しています。幹細胞移植の幹細胞は、それとは異なります。幹細胞は、骨髄に存在し、新しい血液細胞を作るのに役立つ細胞です。

幹細胞移植を受ける場合、ドナーから新しい幹細胞が供給されます。あなたの体が幹細胞を拒絶しないように、あなたに合うドナーを見つけるために、待機リストに載る必要があります。

兄弟や姉妹のような近親者が、最も適合する可能性が高いでしょう。もし、それがうまくいかない場合は、見知らぬ人からのドナー候補者リストに載る必要があります。あなたにとって適切な幹細胞が得られる確率が最も高いのは、あなたと同じ人種や民族の人である場合もあります。

セルフケア

服用中の薬については、必ず医師に伝えてください。CMLの治療と相性が悪いものもあります。

医師の治療方針に従い、健康的な食事をし、気が向いたときに運動をしてください。

期待すること

CMLは進行の遅いがんであることが多いです。完全に取り除くことは難しいのですが、多くの人がこの病気で長生きしています。

診断がついたら、血液の病気、特に癌の専門医である血液腫瘍科医に診てもらう必要があります。治療計画を立ててくれるでしょう。

また、セカンドオピニオンを必要とする場合は、他の医師から気軽に意見を聞くことができます。

サポートを受ける

家族や友人と連絡を取り合い、精神的なバックアップを受けるようにしましょう。病気と付き合っていく上で、大きな助けになります。

また、CMLを発症している人と話をするのも効果的です。サポートグループに参加する方法について医師に尋ねてみてください。

白血病リンパ腫協会は、あなたがサービスやサポートを見つけるのを手助けしてくれます。CMLの治療と生活に関する最新情報、介護者のための支援もあります。