非ホジキンリンパ腫の種類

非ホジキンリンパ腫は1つのがんではなく、そのグループ全体です。最も一般的な種類と、これらのがんのいずれかに罹患している可能性を示す兆候について説明します。

非ホジキンリンパ腫の種類

非ホジキンリンパ腫は、免疫システムの感染と戦う白血球であるリンパ球から始まる癌のグループです。医師は、それぞれのがんがどの種類のリンパ球から始まるかに基づいて、このがんをタイプ分けしています。

• B細胞リンパ腫。これはBリンパ球で増殖します。Bリンパ球は抗体と呼ばれるタンパク質を作る細胞で、体がバクテリアやその他の細菌を見つけ、攻撃するのを助けます。

• T細胞リンパ腫。これは、Tリンパ球という、ばい菌を探し出して破壊する細胞で増殖するものです。

B細胞もT細胞も、リンパ節（体中にある小さな豆のような形をした腺）にあります。リンパ節は、首、腕、足の付け根などにあります。

非ホジキンリンパ腫を分類するもう一つの方法は、増殖の速さです。例えば

• 低悪性度リンパ腫はゆっくりと成長し、すぐに治療する必要がない場合があります。

• 進行性リンパ腫は増殖が早く、すぐに治療が必要です。

非ホジキンリンパ腫の種類を知ることで、医師があなたに合った治療法を見つけることができます。

B細胞性リンパ腫

これらは圧倒的に多いタイプで、非ホジキンリンパ腫の患者の約85％が罹患しています。

びまん性B細胞性リンパ腫。B細胞性リンパ腫の3人に1人がこのタイプです。がん細胞がリンパ節全体に広がる（びまん性）ため、この名前がつきました。

びまん性B細胞リンパ腫は、主に60歳代に発症します。このがんは成長が早いのですが、治療がよく効き、治ることが多いのです。

びまん性B細胞リンパ腫には、独自の亜型があります。最も一般的なのは、原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫です。胸の真ん中にある縦隔と呼ばれる部分から始まります。

濾胞性リンパ腫。この他の一般的なB細胞リンパ腫は、主に60歳以上の人に発症します。ゆっくりと成長する傾向がありますが、より侵攻性の高い形態に変化することもあります。通常、治癒は不可能ですが、治療によって慢性化する程度に管理することは可能です。

慢性リンパ性白血病（CLL）、小リンパ球性リンパ腫（SLL）。CLLとSLLは基本的に同じ病気です。どちらも長年かけてゆっくりと成長していくがんですが、時には成長の早いタイプに変化することもあります。唯一の違いは、がん細胞が発見される場所です。

• CLLでは、リンパ球は主に血液の中にあります。

• SLLでは、リンパ球は主にリンパ節に存在します。

継続

マントル細胞リンパ腫。このかなりまれなリンパ腫は、主に60歳以上の男性に発症します。リンパ節濾胞内のB細胞の外縁（マントル）でがん細胞が増殖します。このタイプは、最初はゆっくりと成長しますが、侵攻性になることもあります。

マージナルゾーンリンパ腫。このタイプのリンパ腫は成長が遅く、通常60歳以上の人が罹患します。限界域リンパ腫には、3つのサブタイプがあります。

• 節外性マージナルゾーンリンパ腫は、リンパ節の外側で始まります。

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• 結節性辺縁帯リンパ腫はリンパ節の内側で始まる。

• 脾臓辺縁帯リンパ腫は、脾臓と血液の中で始まる。

バーキットリンパ腫。この稀な、急速に成長する癌は、主にアフリカで発見されています。米国の人々に影響を与える種類は、通常、あなたのお腹から始まります。他のリンパ腫と異なるのは、大人より子供の方が多く発症することです。

リンパ球形質細胞性リンパ腫。リンパ腫の1％から2％だけがこのタイプです。リンパ形質細胞性リンパ腫の約半数の人は、がん細胞が血液を非常に濃くするタンパク質を作り、ワルデンストローム・マクログロブリン血症と呼ばれる状態になっています。がん細胞は主に骨髄に存在しますが、リンパ節や脾臓に存在することもあります。

中枢神経系（CNS）リンパ腫。中枢神経系リンパ腫は、脳と脊髄を侵すものです。エイズなどの病気で免疫系に障害がある人に多く見られます。

T細胞リンパ腫

これらのあまり一般的でない癌は、Tリンパ球に影響を与えます。

末梢性T細胞リンパ腫、他に特定されない。末梢性T細胞リンパ腫は、T細胞から始まる侵攻性のがんの一群です。最も一般的なものは、医師が単一のカテゴリーに分類するのが難しいリンパ腫を含むため、特定不能と呼ばれています。このタイプは、リンパ節、肝臓、骨髄、腸、および皮膚を侵す可能性があります。

未分化大細胞リンパ腫。これには様々なタイプがあります。体のどの部分にもできるものと、皮膚だけにできるものがあります。人によっては、癌が未分化大細胞キナーゼ（ALK）と呼ばれるタンパク質を作ることがあります。このタンパク質を持つ人には、治療がより効果的に行われるようです。

血管免疫芽球性T細胞リンパ腫。この増殖の早いタイプのリンパ腫は、転移が早く、治療後に再発することがよくあります。免疫系に影響を及ぼすため、感染症がよく問題になります。

成人T細胞リンパ腫／白血病。この稀で侵攻性の高いタイプは、ヒトT細胞リンパトロピックウイルス1というウイルスの感染によって引き起こされます。がん細胞は、骨、皮膚、血液に存在する可能性があります。

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症状について

がん細胞が増殖すると、リンパ節が腫れあがります。首、脇の下、鼠径部に痛みのないしこりができるのは、非ホジキンリンパ腫の最初の兆候であることが多いですが、これらの腺の腫れだけでは、がんであることを意味するわけではありません。リンパ腺の腫れは、むしろ感染の徴候であることが多いのです。

すべてのタイプの非ホジキンリンパ腫は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 疲労感

• 無計画な体重減少

• 寝汗

• 痒み

• 原因不明の発熱

• 感染症

• あざができやすい、出血しやすい

リンパ形質細胞性リンパ腫など、お腹にできるタイプも腫れや痛みを引き起こします。

リンパ腫が脳や脊髄に影響を及ぼすと、次のようなことが起こります。

• 頭痛

• 視力障害

• 混乱

• 顔や腕、足が弱くなる

• 発作が起こる

原発性縦隔B細胞リンパ腫は、胸の中で成長します。がんが広がると、肺を圧迫するため、息切れや咳が出ることがあります。

診断名

診断には、まず検査と症状についての話し合いが必要です。医師は、首、腕の下、鼠径部に腫れた腺があるかどうかを調べます。

医師は、おそらく生検を勧めるでしょう。生検とは、癌を検査するために液体や組織のサンプルを採取することです。サンプルは、以下から採取することができます。

• 骨髄

骨髄

• リンパ節

• 脳や脊髄の周りの液体

• 胸やお腹の中の液体

検査技師は、顕微鏡でがん細胞の大きさと形を見ます。その他の検査では、細胞内の遺伝子の変化を調べ、適切な治療法を特定するのに役立ちます。

これらの画像検査は、体内の腫瘍を調べるものです。

• X線検査。低線量の放射線を用いて体内を画像化するものです。

• CT、またはコンピュータ断層撮影。レントゲンを何枚も重ねて、より詳細な画像を作成します。

• MRI（磁気共鳴画像法）。強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造の写真を撮影します。

• 超音波検査。音波を利用して体内を撮影します。

これらの検査結果に基づいて、医師はあなたの癌に病期分類を行います。ステージは、がんが体内のどの位置にあるのかを示し、医師が適切な治療法を見つけるのに役立ちます。

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治療法

進行の遅いがんは、すぐに治療する必要がない場合もあります。医師は、がんが大きくなっていないことを確認するために、定期的な検診を行います。より侵攻性の高いがんは、迅速に治療する必要があります。どのような治療を受けるかは、がんの種類によって異なります。

非ホジキンリンパ腫の最も一般的な治療法には、以下のようなものがあります。

• CHOPという4種類の薬剤の組み合わせ（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）。モノクローナル抗体リツキシマブ（リツキサン）が追加されることもあります（R-CHOPと呼ばれます）。

• 放射線療法

• 化学療法

• モノクローナル抗体、免疫チェックポイント阻害剤、CAR T細胞療法などの免疫療法薬

• 標的薬

• 大量化学療法＋幹細胞移植

これらの治療法を組み合わせることで、より効果を発揮することができます。