慢性リンパ性白血病（CLL）を治療するために、医師が検討するさまざまな種類の治療法についてご紹介します。
治療法は、CLLがどの程度進行しているか、あなたの年齢と一般的な健康状態、および特定の遺伝子の変化があるかどうかによります。治療の目標、治療期間、起こりうる副作用、そして何か違和感がある場合にどうすればよいかを必ず知っておいてください。そうすることで、自分自身をケアし、医師と協力して必要なケアやサポートを受けることができます。
ここでは、医師が検討する選択肢のいくつかを紹介します。また、治療中に感染症を防ぐなど、合併症の予防のために他の種類の薬を服用することもあります。
化学療法
これらの薬剤は、がん細胞のライフサイクルを乱すものです。細胞のDNAに損傷を与えたり、細胞の繁殖を停止させたりします。化学療法は、次の投与までに薬が作用する時間を考慮して、周期的に行われます。化学療法は、錠剤や点滴で受けることができます。
化学療法の副作用には、吐き気、嘔吐、下痢、疲労などがあります。また感染症にかかりやすくなる可能性もあります。これらの問題のいくつかを解決するために、薬を服用することができます。これらの副作用のほとんどは、化学療法を受けてから3～5日後にピークに達し、治療が終了すると治まりますが、中にはもっと長く続くものもありますね。
標的療法
がん細胞の増殖を止める薬物です。モノクローナル抗体とキナーゼ阻害剤という2種類の薬剤があります。
モノクローナル抗体（MAB）は、あなた自身の免疫系の働きを模倣したり増強したりするものです。モノクローナル抗体は、がん細胞に付着して、免疫システムががん細胞を破壊できるようにします。例えば、アレムツズマブ（キャンパス）、オビヌツズマブ（ガジーバ）、オファツムマブ（アルゼラ）、リツキシマブ（リツキサン）などがあります。
65歳以上の高齢者や他の健康問題を抱えている場合、いくつかの併用療法は体への負担が大きく、あまり効果がない可能性があります。医師は、化学療法薬を使用せずに、モノクローナル抗体（MAB）を使用してみるかもしれません。
これらの薬は錠剤の形で、通常は1日に1回か2回服用します。
副作用は、薬剤に含まれる抗体の種類によって異なります。一般にMABは、治療後数ヵ月が経過しても、重篤なものを含む感染症に罹患しやすくなります。医師は、あなたの体が感染症を防ぐために多くの白血球を作るのを助けるために薬を処方することがあります。
B型肝炎にかかったことがある場合、MABsは肝炎ウイルスを再び活性化させる可能性があります。そのまれな、しかし、いくつかの MABs は、腫瘍崩壊症候群と呼ばれる深刻な状態の可能性を発生させます。それはあなたの体がそれらを取り除くことができるよりも速く薬がん細胞を殺すときに発生します。これは、腎不全とあなたの心と神経系の問題を引き起こす可能性があります。これらの問題を防ぐために、大量の水と特定の薬が投与されます。腫瘍崩壊症候群は、すぐに治療する必要があります。症状は通常、治療後2～3日で始まります。激しい嘔吐や下痢、おしっこの問題、めまいがする、または発作がある場合は、すぐに医師に電話してください。
キナーゼ阻害剤は、がん細胞の増殖や拡散を助ける、がん細胞内やがん細胞上の特定のタンパク質を標的としています。これらの治療法は、がん細胞が作られる数を減らします。?
del(17p)やTP53などの特定の遺伝子に異常がある場合や、治療後にがんが再発した場合、医師はキナーゼ阻害剤を勧めることがあります。人によっては、化学療法よりも効果的な場合もあります。
例えば、アカラブルチニブ（Calquence）、デュベリシブ（Copiktra）、イブルチニブ（Imbruvica）、イデラリシブ（Zydelig）、ベネトクラックス（Venclexta）などが挙げられます。通常、1日1回または2回、錠剤で服用します。
副作用は、治療中あるいは治療後いつでも起こる可能性があります（数年後でも）。ほとんどは治まるか治療可能ですが、一部は続くことがあります。副作用は、薬剤や投与量、そしてあなたの健康状態によって異なります。ほとんどの標的療法は、血球数の減少を引き起こし、多くは下痢、疲労、発熱、重度の皮膚障害などを引き起こす可能性があります。
標的治療薬は、数ヶ月あるいは数年間、毎日服用する必要があるかもしれません。人によっては、長期にわたる副作用が強すぎることもあります。治療がいつまで続くのか、どのような副作用が予想されるのかをよく理解した上で、治療を受けるようにしてください。
化学療法プラス標的治療
CLLの患者さんの多くは、化学療法に加え、標的治療薬も投与されます。65歳以下の健康な方であれば、化学療法が最も良い選択となることが多いです。主治医はこの戦略を化学免疫療法と呼ぶかもしれません。
FCRは一般的な組み合わせです。FCRは、シクロホスファミド（Cytoxan）とフルダラビン（Fludara）という化学療法剤とリツキシマブ（Rituxan）というモノクローナル抗体医薬を含みます。FCRの各サイクルは28日間です。FCRは最大6サイクルまで、合計6ヶ月以上受けることができます。
ステロイド剤
副腎皮質ホルモン（ステロイド）は、炎症を抑制し、多くの疾患の治療に用いられます。また、CLL治療の一環として、化学療法による副作用を抑えるために使用されることもあります。主治医は、CLL治療の一環として、プレドニゾンなどのステロイドを処方する場合があります。
ステロイドは、長期間の使用によって副作用を引き起こす可能性があるため、担当医はそうしたリスクを管理するための手助けをすることになります。
免疫調節薬
レナリドマイド（レブリミド）などがあります。これらの薬は免疫系に作用します。他の治療法が有効でない場合に、医師が検討することもあります。血栓や神経損傷、妊娠中の服用による重篤な先天性異常など、重篤な副作用が生じる可能性があります。?
緩和ケア
医師から緩和ケアについて説明を受けたら、それがどのようなものか知りたくなりますよね。その目的は、治療を受けている間、あなたが身体的にも精神的にも楽になれるようにすることです。緩和ケアは、痛み、ストレス、不安、うつ、疲労、その他がんであることに伴うストレスを和らげることを目的としています。
あなたにできること
がん治療は困難です。自分がどのように感じるか、前もって知ることはできません。しかし、できるだけ早く立ち直れるように、体を丈夫に保つことはできます。健康的で、主に植物性の食品を食べるようにしましょう。食べる気がしないときは、一日を通して少量のおやつを食べるとよいでしょう。定期的な運動も重要です。痛み、疲労、憂鬱などの症状に対処し、全体的に気分を良くすることができます。
サプリメントに関する注意事項
CLLには治療法がないため、自然療法に注目する人もいます。緑茶のEGCGとウコンのクルクミンは有望である。初期のラボテストでは、彼らはCLL細胞を殺すが、健康なものを害することはありません。しかし、それは人々やどのような適切な用量であるにtrueかどうかを知るには早すぎる。緑茶やウコン風味の食品を自由に楽しむことができます - それは傷つけることはありません。しかし、サプリメントは癌を治療することはできませんし、医学的治療の代わりにはならないことを忘れないでください。もし、何かを摂取しようと考えているのであれば、まず腫瘍専門医に相談し、何が安全で、どのような研究がなされているのかを確認しましょう。
