写真で見る B細胞リンパ腫の病期と治療法

B細胞リンパ腫の治療法について、がんのステージに応じた治療法をご紹介します。

B細胞リンパ腫の病期と治療法

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タイプ別治療法

B細胞リンパ腫の治療は、一律ではありません。治療法を選択するために、医師はまず、あなたがどのタイプなのか、そしてそのステージを把握します。一般的なB細胞性リンパ腫のタイプは

• びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)

• 濾胞性リンパ腫(FL)

• マージナルゾーンB細胞リンパ腫(MZL)

• 慢性リンパ性白血病（CLL）／小リンパ球性リンパ腫（SLL）

• マントル細胞リンパ腫(MCL)

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ステージを知る

ステージによって、B細胞リンパ腫が体内のどこに広がっているかがわかります。生検、血液検査、CTスキャン、PETスキャンによって、リンパ節、腹部、胸部、骨、脳などの場所でがんが見つかります。医師は、あなたがどのステージにいるかによって、治療法を提案します。

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ステージ I

ステージIでは、リンパ腫が首、腕、腹、鼠径部にある小さな豆粒状のリンパ節に転移している可能性があります。また、扁桃腺など、感染症から身を守るためのリンパ系器官にも転移している可能性があります。また、リンパ系以外の臓器の一部分にのみがんが移動している場合は、ステージIになる可能性があります。

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ステージII

この段階では、がんが2つ以上のリンパ節群に移動しているか、1つのリンパ節群と近くの臓器の一部に移動している可能性があります。いずれにせよ、横隔膜（胸とお腹を隔てるドーム状の筋肉）の同じ側にがんがすべてある状態です。がんは横隔膜の上、つまり首や脇の下などにある可能性があります。または、横隔膜の下、鼠径部や腹部などにある可能性もあります。

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ステージIII・IV

ステージIIIと診断された場合、がんは横隔膜の上下のリンパ節に転移しています。また、脾臓（お腹の左上にある血液をろ過する働きを持つ臓器）にも広がっている可能性があります。?

ステージIVでは、がんが骨髄、肝臓、肺などリンパ系以外の臓器に広く広がっている状態です。

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治療法の選択

多くの種類のB細胞リンパ腫を治療する方法の1つは、化学療法です。その他、医師が推奨する治療法もあります。

• 放射線療法

• 免疫療法

• CAR T細胞療法

• 標的治療

• 幹細胞移植

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ウォッチ＆ウェイト

がんが遠くまで広がっておらず、症状もない、あるいは病気が健康を害するほどではない場合、治療を遅らせることができる場合があります。この方法は、"watch and wait "と呼ばれています。治療の副作用を避けることができます。待つということは、何もしないということではありません。医師は、定期的な検査や検診であなたのがんをチェックします。リンパ腫が大きくなっている兆候を見つけたら、治療を開始するよう勧めるかもしれません。

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化学療法 "CHOP "と "RCHOP"

B細胞リンパ腫の一般的な化学療法のルーチンは、CHOPと呼ばれるものです。服用する4種類の薬の頭文字をとって名付けられたものです。

• シクロホスファミド（Cytoxan)

シクロホスファミド

• ヒドロキシダウノルビシン(ドキソルビシン)

• ビンクリスチン(オンコビン)

• プレドニゾン

主治医は、免疫療法薬のリツキシマブ（リツキサン）を追加することを勧めるかもしれません。この?コンボはRCHOPと呼ばれています。

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化学療法を行う。CVP

主治医は、CVPという別のコンボを提案するかもしれません。これは3つの薬剤を含んでいます。

• シクロホスファミド

• ビンクリスチン

• プレドニゾン

どの種類の化学療法を受けたとしても、副作用が生じる可能性はあります。一時的な脱毛、吐き気、下痢、感染症、口内炎などが起こるかもしれません。これらの問題が発生した場合、医師が対処してくれます。

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放射線治療

リンパ腫の細胞が集まっている部分に、機械で高エネルギーのビームを送ります。B細胞性リンパ腫が早期であれば、医師からこの治療法を勧められることがあります。末期がんの場合は、化学療法や他の治療と一緒に受けることもあります。数週間にわたって5日間連続で放射線を照射する必要があるかもしれません。一般的な副作用は、治療部位の発赤や炎症、倦怠感、吐き気などです。

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免疫療法

免疫システムは、細菌や癌などの外敵を撃退するものです。免疫療法は、体の防御システムを、がんに対してより強力に闘うようにします。モノクローナル抗体は、B細胞リンパ腫細胞上の物質と結合する免疫療法薬の一種です。これらの薬は、免疫システムを目覚めさせ、より多くのがん細胞を殺すことができるようにします。かゆみや赤み、発熱、悪寒、吐き気、疲労感などの副作用が出ることがあります。

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CAR T細胞療法

この新しい治療法では、医師があなたの体から免疫系細胞の一部を取り出します。研究所の技術者が遺伝子工学を使ってこれらの細胞を調整し、がん細胞の表面にあるタンパク質を見つけて結合する能力を持つキメラ抗原受容体（CAR）を作るのです。この細胞は、がん細胞の表面にあるタンパク質を見つけて結合する能力があります。研究所では、この細胞の軍隊を育て、医師があなたの体にそれらを入れて、がんを追い詰めて殺すのです。

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標的療法

リンパ腫の細胞には、増殖や転移を促す特殊な性質があります。標的療法は、そのような細胞を狙い撃ちにするものです。化学療法やその他の治療を試みたものの、がんがまだ増殖している場合、医師は標的治療薬を提案することがあります。どの薬剤が推奨されるかは、あなたのB細胞リンパ腫のタイプによって異なります。これらの薬剤には、吐き気、下痢、便秘、疲労感などの副作用がある可能性があります。

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幹細胞移植

あなたの骨髄には、赤血球や白血球、血小板に成長する幹細胞があります。がんの治療に必要な高用量化学療法は、この幹細胞を損傷する可能性があります。そのため、大量化学療法の後、化学療法で傷ついた幹細胞の代わりに、あなた自身の体や健康なドナーから幹細胞を移植することになります。B細胞リンパ腫の患者さんの中には、幹細胞移植によって治癒の可能性が最も高くなる方もいます。

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選択肢を検討する

主治医は、治療法の選択肢をすべて一緒に検討します。どの治療法を選択するかは、あなたのリンパ腫の種類や転移部位、症状、全身状態などによって異なります。リンパ腫の進行を遅らせたり止めたりするために、複数の治療法を試さなければならないかもしれません。適切な治療により、多くの人が寛解に至り、体内からがんの徴候がなくなります。

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情報源｜2020年12月20日のメディカルレビュー メリンダ・ラティニ（DO, MS）のレビューです。

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