原発性縦隔 B 細胞性リンパ腫の治療法には賛否両論があります。この急速に成長する癌に使用する薬剤の組み合わせを医師がどのように決定しているかをご覧ください。
原発性縦隔B細胞リンパ腫（PMBL）は、非ホジキンリンパ腫の中でも急速に成長するタイプのがんです。このがんは、胸の中に急速に広がり、呼吸が困難になることがあります。また、他の症状も引き起こす可能性があります。できるだけ早く適切な治療を受けることが重要です。
治療には、一群の化学療法剤とリツキシマブ（リツキサン）が含まれます。また、放射線治療が行われることもあります。しかし、医師が使用する薬剤の正確な組み合わせについては、いくつかの議論が巻き起こっています。
異なる組み合わせの治療法を比較した研究はほとんどありません。そのため、どの治療法が最も効果的なのか、医師にもはっきりしたことは分かっていません。しかし、薬を組み合わせることで、このがんが治癒する可能性が高いことは分かっています。
治療を始める前に、医師はどの薬を使うか、なぜそれがあなたにとって最良の選択なのかを説明してくれるでしょう。
R-CHOP
PMBLの主な治療法は、R-CHOPとして知られる薬剤の組み合わせによるものです。これには
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C＝シクロホスファミド
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H＝ドキソルビシン塩酸塩（ヒドロキシダウノルビシン）
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O＝ビンクリスチン硫酸塩（オンコビン）
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P＝プレドニゾン
最初の3つ、C, H, Oは化学療法薬です。プレドニゾンは副腎皮質ホルモン剤です。
これらの薬はそれぞれ違った方法で癌を攻撃します。専門家は、この4つの薬は、それぞれの薬が単独で作用するよりも、一緒に作用した方がより効果的だと考えています。
治療名の「R」はリツキシマブの略です。これは、モノクローナル抗体と呼ばれる免疫療法の一種です。リツキシマブは、PMBL細胞上に存在するCD20と呼ばれるタンパク質を標的としています。このタンパク質に薬が結合すると、がん細胞は死滅します。化学療法にリツキシマブを追加することで、このタイプの癌の患者さんの状況を改善することができるかもしれません。
化学療法剤とリツキシマブの両方が静脈から投与されます（点滴）。化学療法は何回かに分けて行われます。各サイクルは約3週間続きます。3サイクルから6サイクルまで受けることができます。
PMBLに対してR-CHOPを受けた多くの人は、その後、がんが治癒したことを確認するために胸部への放射線照射も受けます。
化学療法が終了した後に、医師が陽電子放射断層撮影法（PET）スキャンを行う場合があります。これは、胸にがんが残っているかどうかを確認するために行われます。残っていなければ、医師は様子を見ることになりますが、おそらくこれ以上の治療は必要ないでしょう。
PET検査の結果、まだ胸にリンパ腫の細胞が残っている場合は、放射線照射が必要になることがあります。
EPOCH-R
これには5種類の薬剤群が含まれます。
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E＝エトポシドリン酸塩
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P＝プレドニゾン
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O＝ビンクリスチン硫酸塩（オンコビン）
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C＝シクロホスファミド
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H＝ドキソルビシン塩酸塩（ヒドロキシダウノルビシン）
リツキサンは、他の5剤に追加されます。
EPOCH-Rは、3週間に1回、病院で6回受けることになります。1回の点滴は4日間かかります。主治医は治療の合間に血液検査を行い、必要に応じて化学療法の投与量を調整します。
R-CHOP療法に対するEPOCH-R療法の利点は、放射線をほとんど、あるいは全く使用しないことです。放射線治療は、将来的にがんや心臓病になる可能性を高める可能性があります。
治療法の選択
PMBLは、ほとんどの人が治ります。
どの治療を受けるかは、受診したがんセンターと、あなたのリスクによって異なります。がんが再発するリスクが低い場合は、R-CHOP療法と放射線療法を選択するのがよいでしょう。EPOCH-Rは、あなたのがんが治療困難で、再発の可能性がある場合に選択されるかもしれません。
これまでの治療が少なくとも2回失敗した場合、成人ではCAR（キメラ抗原受容体）T細胞療法と呼ばれる治療が行われることがあります。これは遺伝子治療の一種です。
医師は、それぞれの治療法の利点と副作用を考慮し、あなたにとって最良の選択肢を見つけます。
