原発性縦隔B細胞リンパ腫に対する新しい治療法は、あなたの免疫システムを訓練して、がん細胞を標的として殺すようにします。 あなたのがんが他の治療法で改善しなかった場合、なぜそれが選択肢になり得るかを、医師が説明します。
原発性縦隔B細胞リンパ腫の従来の治療法（化学療法剤の異なる組み合わせ、モノクローナル抗体リツキシマブ［リツキサン］、放射線）を少なくとも2回試したが効果がなかった、あるいはがんが再発した場合、CAR T細胞療法は医師から勧められるかもしれない新しいオプションです。
あなた自身の免疫細胞を訓練して、がんを見つけて殺すので、他の治療法とは異なります。2017年、FDAは、PMBLと他のいくつかのタイプの非ホジキンリンパ腫に対する最初のCAR T細胞療法を承認しました。この治療法は、アキシカブタジン・シロロイセル（Yescarta）と呼ばれています。
CAR T細胞療法は、これまでとは異なる種類のがん治療法です。CAR T細胞療法は、「生きた薬」と呼ばれ、治療を受けた後もずっと体内のがん細胞を殺し続けるからです。
CARとは、キメラ抗原受容体の略です。遺伝子治療の一種。
作用機序
まず、少量の血液を採取します。その中からT細胞（細菌やがんと闘う免疫細胞）を取り出します。
そのT細胞にCAR遺伝子を付加します。そして、そのT細胞を増殖させる。最後に、改良された細胞はあなたの体に戻されます。CARは、治療後、T細胞がリンパ腫細胞を見つけて殺すのを助けるのです。
効果のほどは？
CAR T細胞療法の研究は、少なくとも2つの他のがん治療に反応しなかったPMBLと他のいくつかのタイプのリンパ腫の人々を対象として行われています。CAR T細胞療法は、これらの人々の半数以上を寛解に導きました。これは、検査でがんの徴候が見られないことを意味します。
ある研究では、自分のタイプのリンパ腫を治療するためにYescartaを受けた人の82％が反応しました。そのうち52％が完全奏効、つまりがんの徴候がないことを示しました。治療後1年以上経過しても、40％の人が寛解を維持しています。
副作用
Yescartaは副作用を引き起こす可能性があり、その中には重篤なものもあります。サイトカイン放出症候群（CRS）と神経系の問題のリスクに関する黒枠警告（FDAの最も重大な警告）が表示されています。
サイトカインとは、体内でさまざまな作用を発揮する免疫系物質です。CAR T細胞療法によって大量のサイトカインが体内に放出されると、CRSを引き起こす可能性があります。
CRSを発症した人には、次のような症状があります。
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速い心拍数
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血圧が低い
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呼吸困難
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発熱
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吐き気
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頭痛
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発疹
これらの副作用は、時に生命を脅かす可能性があります。そのため、CAR T細胞療法を行う病院の医師や看護師は、CRSの症状を素早く特定し、治療できるよう訓練されています。
神経系の副作用は以下の通りです。
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震え
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頭痛
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錯乱
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平衡感覚喪失
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声が出ない
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発作が起こる
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幻覚
その他、CAR T細胞療法で起こりうる副作用は以下の通りです。
好中球減少症。好中球減少症：血液中の好中球と呼ばれる白血球が不足すること。好中球は感染症から体を守る働きがあります。
貧血。赤血球が不足すること。赤血球は、体内で酸素を運搬するために必要です。
B細胞形成不全：B細胞の数が減少すること。これは、抗体を作る白血球です。
血小板減少症。体内の血小板の量が少ない状態です。血小板は、怪我をしたときに血液を固める働きがあります。
CAR T細胞療法を検討する場合
PMBLに対する他の治療法を2種類以上試したが、がんを止められなかった場合に、選択肢となりえます。この治療法の利点とリスクについて医師に相談し、あなたに適しているかどうかを確認してください。
