30種類以上ある非ホジキンリンパ腫は、医師を混乱させることさえあります。この医師のスライドショーでは、非ホジキンリンパ腫とは何か、B細胞性リンパ腫とT細胞性リンパ腫の違い、起こりうる症状、診断のための検査、治療の選択肢などについて詳しく説明します。
非ホジキンリンパ腫のビジュアルガイド
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非ホジキンリンパ腫とは？
非ホジキンリンパ腫は、体のリンパ系に発生するがんです。種類が多いので、医師でも見分けがつきにくいことがあります。一般的には高齢者に多く見られますが、子供にもよく見られるがんの一つです。発見するのは簡単ではありませんが、発見と治療の進歩により、現在では以前よりも見通しが良くなっています。
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リンパ系
体のお掃除屋さんと考えてください。リンパは細胞の間を流れる水のような液体で、不要になったものを一掃してくれます。リンパ節という小さな豆のような形をしたフィルターにつながる管で運ばれています。リンパ節は小さな豆のような形をしたフィルターで、老廃物や細菌を捕らえ、体外に排出する働きをします。リンパ節は、脇の下、お腹、鼠径部、首、骨盤の中にあります。
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リンパ球
ここからが本番、この白血球です。B細胞と呼ばれるリンパ球が病原菌を指摘し、T細胞がそれを破壊する。これらの闘病が終われば、死滅するはずです。しかし、非ホジキンリンパ腫の場合、リンパ球が増殖し、分裂し、制御不能になります。このようなリンパ腫が増えると、リンパ節が腫れ始めることがあります。多くの場合、B細胞でうまくいかないことが多いのです。
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初期症状
最も多いのはリンパ節の腫れで、通常、脇の下、鼠径部、首などに見られます。しかし、これらは痛みを伴わず、見過ごされがちです。リンパ節は、感染症と戦っているときにも腫れることがあるので、簡単に見過ごすことができるのです。
また、熱が下がらない、寝汗で服がびしょびしょになる、理由もなく体重が減るなど、極端に疲れることもあるかもしれません。
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場所による症状
リンパ系は全身を走っているので、リンパ腫はほとんどどこにでも現れる可能性があります。胃では、少量の食事でも吐いたり、満腹感を感じたりすることがあります。リンパ腫は、皮膚がかゆくなったり、赤いぶつぶつができたりします。胸にできると、痛んだり、呼吸困難になったりします。大切なのは、何かおかしいと感じたら、医師に相談することです。
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日本ハムの種類
非ホジキンリンパ腫は30種類以上あります。B細胞から始まるかT細胞から始まるか、細胞がどのように見えるか、どのような遺伝子やタンパク質をもっているかによって異なります。医師はまた、癌の成長と広がりの速さにも注目します。遅いものは低悪性度、速いものは高悪性度と呼ばれます。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は、最も一般的なタイプです。一般的に60代で発症します。進行性ですが、治る可能性があります。
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ステージング
がんのステージは、最適な治療法を選択する上で大きな影響を及ぼします。ステージによって、がんがどの程度進行しているかがわかります。ステージIでは、リンパ節の1つの領域だけにとどまっています。または、扁桃腺のようなリンパ系器官のひとつにあります。ステージIVになると、横隔膜の上下のリンパ節にできます。横隔膜とは、胸とお腹を隔てている薄い筋肉のことです。また、肝臓や肺などの他の臓器にもあります。
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ステージング文字
ステージIAのように数字にAがつくと、症状がないことを意味します。
Bは、発熱や寝汗、体重減少があることを意味します。
Eは節外性で、リンパ節のすぐ外側の組織にがんが広がっていることを意味します。
X は bulky disease と呼ばれ、10cm（約4インチ、または手のひらの幅）以上の腫瘍が少なくとも1つあることを意味します。
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生検
この検査は、がんであるかどうかを確実に知ることができます。医師が腫れたリンパ節、またはその一部を切除して検査します。その組織を見た医師は、あなたがどのような種類の非ホジキンリンパ腫であるかも知ることができるかもしれません。これは、あなたの治療がそれに左右されるため、重要なことなのです。しかし、リンパ腫の経験が少ない医師は、検査結果を間違えることがありますし、実際に間違えます。疑問がある場合は、専門医にセカンドオピニオンを求めましょう。
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その他の検査
これらの検査は、医師がリンパ腫の病期を把握したり、治療がどの程度うまくいっているかを確認するのに役立ちます。CT、PET、またはMRIスキャンなどの画像診断では、リンパ節や体の他の部分にがんの痕跡がないかどうかを調べます。医師は、骨髄生検（腰骨や胸骨から針を刺して採取）を行い、がんが柔らかくてスポンジ状の内側の部分に広がっているかどうかを確認する場合があります。血液検査も受けることになるでしょう。
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待ち受け画面
早期のゆっくりとした進行のリンパ腫の場合、最良の治療は全く治療しないことかもしれません。このようなタイプは、問題を起こすことなく何年も経過する可能性があります。しかし、だからといって無視するわけではありません。それでも定期的な検診を受けることで、あなたと医師は事態を注意深く見守ることができます。症状がある場合、または進行性のタイプである場合は、すぐに治療が必要になる可能性があります。
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化学療法
この一般的な治療法は、がん細胞を殺すために薬を使用します。通常、錠剤や点滴で投与されますが、注射で投与されることもあります。また、複数の薬剤を投与されることもあります。化学療法薬はそれぞれ異なる方法でがんを攻撃するため、複数の薬剤を使用することで非常に効果的となります。化学療法薬は全身に作用するため、脱毛や吐いたり、感染症にかかりやすくなるなどの副作用が生じる場合があります。
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幹細胞移植
大量化学療法は、より多くのがんをノックアウトすることができますが、血球を作る場所である骨髄を一掃してしまうこともあります。そこで、この治療法が登場します。まず、医師は幹細胞と呼ばれる若い血液細胞の一部を取り出して保存します。(化学療法が終了すると、保存された（あるいは新しい）細胞が、失われたものを補うために体に入れられます。これは、骨髄移植とも呼ばれています。
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免疫療法
リンパ腫を攻撃するために、免疫系を活性化させる治療法です。がん細胞に付着するモノクローナル抗体と呼ばれる薬を使うのが一つの方法です。これは、「この細胞は悪いものです。この細胞は悪いものです！取り除いてください！"というサインのようなものです。というサインを出すようなもので、そこから体が動いてくれるのです。もう一つの方法は、放射線入りの抗体を使う方法です。抗体ががん細胞をロックすると、放射線がそれを破壊するのです。
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標的療法
がん細胞は、正常な細胞とは異なる働きをしています。その違いを利用したのが、標的治療薬です。例えば、プロテアソーム阻害剤は、がん細胞の分裂を抑えます。キナーゼ阻害剤は、がん細胞の増殖や成長を助けるタンパク質の邪魔をします。基本的に、標的治療薬はがんだけを攻撃し、健康な細胞は残しません。副作用も化学療法に比べれば少ないことが多いです。
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放射線治療
高エネルギーのビームをがんに集中させ、がんを死滅させます。早期の非ホジキンリンパ腫の場合、この治療法だけが必要なこともあります。しかし、多くの場合、化学療法などの他の治療法と一緒に使用されます。1回の治療時間は数分で、痛みはありません。通常、週に5日、数週間にわたって行われます。
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生存率
生存率は、がんの種類や病期、年齢、健康状態など、さまざまな要因によって異なります。しかし、一般的に、非ホジキンリンパ腫の5年相対生存率は70％です。つまり、非ホジキンリンパ腫でない人10人に対して、非ホジキンリンパ腫の人は平均して7人が5年後も生存しているということです。10年相対生存率は60％です。これらの数字は、あなたの話ではないことを心に留めておいてください。
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治療後
治癒が可能な最良のケースであっても、がんには犠牲が伴います。この病気は肉体的にも精神的にも困難です。再発を心配することもあるでしょう。仕事上の生活や、もしかしたら経済的にも影響があるかもしれません。そこで、サバイバーシップケアプランが役に立ちます。これは、あなたとあなたの医師が、次に起こることを計画するためのツールです。フォローアップや検査もそうですが、精神的な健康もカバーするものです。
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原因
ほとんどの場合、医師は知らないだけです。年齢も関係しており、60歳以上の人に最も多く見られます。生まれつきの病気や臓器移植、HIVやピロリ菌と呼ばれる胃潰瘍に関連する細菌などの感染症など、免疫システムを弱めるようなことがあると、その確率が高くなることがあります。また、昆虫や雑草に使用される化学物質との関連もあるようですが、もっと研究が必要です。
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予防
あなたができることは、本当に多くはありません。可能性を高めるとわかっていることでさえ、自分ではどうにもならないことがほとんどです。健康的な食生活を心がけることは大切ですが、それだけではありません。同様に、早期に発見するための検査もありません。できることといえば、症状に気を配ることです。そして、リスクが高い場合は、定期的に医師の診察を受けるようにしましょう。
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情報源｜メディカルレビュー：03/06/2022 レビュー：Poonam Sachdev on March 06, 2022
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