原発性縦隔B細胞リンパ腫に対するCAR T療法は救いの手となり得ますが、リスクもあります。CAR T療法が引き起こす可能性のある副作用と、医師がどのようにその副作用を抑えていくかを学びましょう。
CAR T療法は、最新かつ最高のがん治療法の1つですが、それでも副作用があります。Theyreしばしば軽度ですが、彼らは深刻なことができますし、あなたの心、腎臓、脳に影響を与えます。
それは怖い聞こえるかもしれないが、キャロン ・ ジェイコブソン、MD、ダナファーバー/ブリガム ・ レディースがんセンターで医療ディレクターは言う、大多数は、99-プラス ％ の [人々]、完全に回復していることを忘れないでください。
だから、たとえ重度の副作用があっても、ほとんど常に立ち直ることができます。
それは大きな問題です。どのような問題が生じるかを知ることは良いことですが、医師がそれを治療できることを信頼することも必要です。
CAR T中の化学療法に期待すること
原発性縦隔B細胞リンパ腫（PMBL）に対するCAR T細胞治療の一環として、多くの場合、化学療法が1サイクル行われます? 一般的な副作用は胃のむかつきや疲労感などです。
注意深く見守る
CAR T療法後の最初の3週間、特にその最初の1週間は、医師が非常に注意深く見守っています。
一般的に言えば、入院してもらいたい、とMD Anderson Cancer CenterのディレクターであるLoretta Nastoupil医学博士は言う。
それは深刻な副作用を得る場合は、おそらくそれらを早期に参照してくださいので。通常、治療後少なくとも7日間は病院に滞在する。
サイトカイン放出症候群(CRS)
サイトカインとは、免疫系を方向付ける働きをする化学物質のことです。CAR T細胞ががんを攻撃すると、サイトカインレベルが上がります。その結果、CRSを発症することがあります。発熱のような軽い症状で済むかもしれません。
それは新しいT細胞が機能していることを意味するので、良いニュースです。しかし、それはあまりにも、深刻になることができます。
その軽度の場合、ジェイコブソンは言う、それはインフルエンザのような病気のようなものでしょう。発熱があります。疲労感、頭痛、体の痛みなどがあります。血圧が少し低いかもしれませんが、それは優しい点滴で改善されます。
「水分補給をし、発熱にはタイレノールを飲ませ、感染症がないかチェックします。
白血球数の低下や感染の兆候があれば、抗生物質を投与します。
CRSが重症化すると、心臓、腎臓、肺、その他の臓器に深刻な問題を引き起こす可能性があります。血圧が急降下し、酸素吸入が必要になるかもしれません。
集中治療室（ICU）に移されます。そこで、サイトカインの働きを阻害する薬であるトシリズマブ（アクテムラ）が投与されるでしょう。それだけでかなり解決できるかもしれません。そうでない場合は、ステロイドが処方されるかもしれません。
また、心臓や血圧を改善する薬も必要かもしれません。そして、呼吸を助けるための機械が必要になるかもしれません。
神経毒性
これは、医師が注目するもう一つの主な点です。これは、CAR Tが脳の働きに影響を与える可能性があることを意味します。
軽度であれば、話すことや人の話を理解することが難しくなるかもしれません。また、混乱したり、頭痛がしたりすることもあります。ジェイコブソンが言うように、軽度の場合は、別の街や別の病院にいるような気がするが、目が覚めていて警戒しているような状態である。
この場合、主治医はただ様子を見るだけです。通常、あまり長くは続かず、自然に治ります。
深刻な場合は、発作や昏睡に至ることもあります。医師はこれをステロイドで治療します。
腫瘍崩壊症候群（TLS：Tumor Lysis Syndrome）
これも副作用の一つで、軽度のものと重篤なものがあります。筋肉の痙攣から錯乱まで、様々な症状が出る可能性があります。死にかけたがん細胞から放出されるすべての物質をろ過するため、腎臓に負荷がかかることがあります。
そのほとんどは、治療後の最初の週の懸念が、そのあなたが思うほど一般的ではない、ジェイコブソンは言う。この治療法はとても早く効くのですが、実際にはそれほど頻繁に見ることはありません。
痛風に使われる輸液や薬で治療することができます。実際、腎臓を保護するために、アロプリノール（ジロプリム）という薬を先に投与されることもあります。
B細胞が足りない
PMBLでは、B細胞ががんになっています。通常、B細胞は抗体を作り、細菌を体が破壊する必要があるものとしてマークします。
CAR T細胞は、がん細胞も健康なB細胞も殺してしまうのです。そのため、抗体が少なくなり、風邪や気管支炎などの感染症にかかりやすくなる可能性があるのですね。
免疫グロブリン療法、つまり抗体を注射してもらうという治療を受けます。どのくらいの期間、この治療が必要なのでしょうか？それは彼らの B 細胞が戻ってくる前にかかる時間によって異なります、Nastoupil は言う、彼は 1 年以上それを必要とする人々 を見ていることを追加します。
もし、感染症が多発するようであれば、B細胞数が低すぎるという強い徴候です。
長期的な影響はあるのでしょうか？
CAR Tが登場してまだ日が浅いので、何とも言えません。
と、ジェイコブソンは言う。
今のところ、医師は初期に深刻な問題が発生する可能性は低いと考えています。それは良いことです。ジェイコブソンは、このようにリスクが限定的であることが魅力的である、と付け加えた。
