非ホジキンリンパ腫の治療を控えることを医師が提案する理由について、医師が解説しています。
非ホジキンリンパ腫の経過観察について
非ホジキンリンパ腫には良い治療法がたくさんありますが、医師から「とりあえず治療しない」という提案を受けても驚かないでください。これは「経過観察」と呼ばれ、時にはそれがこの病気に対処する最善の方法であることもあります。
また、医師がこの選択肢を "watch and wait "または "active surveillance "と呼ぶのを聞くかもしれません。決して治療を受けないということではありません。主治医はあなたのがんを注意深く見守り、悪化している兆候がないかをチェックします。その時点で、どのような治療が最善であるか、二人で話し合うことになります。
治療を始めると、化学療法、放射線療法、免疫療法などの方法で、通常、最初に診断されたときと同じようにがんはよく反応します。また、ほとんどの人がすぐに治療を開始した場合と同じぐらい長生きし、治療を開始する頃にはより良い治療法が確立されている可能性もあるため、さらに長生きできるかもしれません。
経過観察では、髪が抜ける、感染症にかかる、吐き気がするなどの治療の副作用に悩まされることはありません。また、治療を行わない時間は、がん細胞が薬剤や他の種類の治療に対して耐性を持つようにならないことを意味します。
定期的に医師の診察を受け、体の変化に注意していれば、余分なリスクはないはずです。
どのような人が待機療法を受けたらよいのでしょうか？
主治医は、あなたの病気が「低悪性度」、つまり成長が遅く、悪化していない場合にのみ、経過観察を薦めます。そのような状態であるかどうかを確認するために、症状を細かくチェックし、顕微鏡でがん細胞を見ます。
濾胞性リンパ腫と呼ばれる非ホジキンリンパ腫のタイプは、しばしば見守るというアプローチをとります。その他、とりあえず治療を省略できる可能性のあるタイプは以下の通りです。
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マージナルゾーンリンパ腫
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リンパ形質細胞性リンパ腫（別名：ワルデンストラムマクログロブリン血症）
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慢性リンパ性白血病（CLL）／小リンパ球性リンパ腫（SLL）
結節性リンパ球優位型ホジキンリンパ腫（NLPHL）も経過観察になることがありますが、このタイプのがんはあまり多くありません。
ウォッチフル・ウェイティング中はどうなるのですか？
積極的な治療は行われませんが、通常は3～6カ月に1回、頻繁に医師の診察を受けます。医師は、疲労感などの症状があるかどうかを知りたがります。また、リンパ節（癌の増殖部位となりうる小さな臓器）に変化がないか、血球数がリンパ腫の進行を示しており、治療が必要であるかどうかも確認されます。
継続
医師は、血液検査やCTスキャン、MRI、PETスキャンなどのスクリーニング検査を指示することもあります。さらに、医師は、リンパ腫の成長を監視したり、骨髄生検を繰り返したりすることがあります。これらの処置は、リンパ節以外の心臓や肺、腎臓といった体の部位がまだ健康であることを確認するのに役立つかもしれません。
これらの医師の診察は、すべてを確認する時間を確保するために、通常の診察よりも長くなることがあります。
経過観察中はどうすればよいのでしょうか？
診察と診察の間は、体調に気を配りましょう。このような症状に気づいたら、主治医に電話してください。
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食欲が落ちてきた
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努力せずに体重を減らす
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発熱や発汗がある
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いつもより疲れを感じる
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かゆみを感じる
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すでに腫れていたリンパ節がさらに大きくなってきた
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今まで腫れていなかったリンパ節が腫れ始める
これらの症状の中には、がん以外のもの、例えば感染症などが原因となっている可能性もあります。医師は、症状が治まるまでもう少し待つように勧めるかもしれません。非ホジキンリンパ腫が原因であれば、まだ治療の準備をする時間はあります。
また、経過観察中の時間を利用して、できるだけ健康になることも可能です。治療を始めるとなると、全身の力が欲しくなります。食事に気をつけ、必要であれば減量し、禁煙し、定期的に運動し、お酒を飲む人は控えめにしましょう。
また、オンラインや医療機関を通じて、サポートグループを見つけるのもよいでしょう。そうすれば、あなたと同じような経験をしている人たちからアドバイスをもらうことができます。
