血液がんの種類、診断方法、治療方法についてご紹介します。
血液がんガイド
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血液がんとは？
血液は、体液とさまざまな種類の細胞やタンパク質が混ざったものです。赤血球は酸素を運び、白血球は病気とたたかう。血小板と呼ばれる小さな細胞片は、切り傷を補修するために血液を固めるのを助けます。いくつかのタイプの癌は、あなたの体のこれらのものを作る部分に影響を与えます。白血病、リンパ腫、骨髄腫は血液の癌です。2020年には、米国で179,000人近くが血液がんと診断されると予想されています。
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誰がなりやすいのか？
しかし、あることがきっかけで発症する可能性はあります。家族に発症した人がいる、特定の化学物質（ガソリンや燃料に含まれるベンゼンなど）に囲まれている、高レベルの放射線にさらされている、などです。また、HIV陽性者やエイズ患者、エプスタイン・バー・ウイルスに感染している人は、特定の種類の血液がんにかかりやすい場合があります。
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リンパ腫
あなたの体には、リンパ系と呼ばれるネットワークがあり、感染症を撃退するのに役立っています。リンパ節と呼ばれる体中の器官があり、細菌やウイルスをろ過し、リンパ球と呼ばれる白血球があります。リンパ系を攻撃するがんは、リンパ腫として知られています（血液がんの中で最も一般的な種類です）。リンパ系は全身に張り巡らされているため、リンパ腫はほとんどどこからでも発生する可能性があります。
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リンパ腫の種類
リンパ腫には、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類があり、どちらも同じような仕組みで発生します。体内で作られたリンパ球が本来の働きをしなくなり、それが固まって腫瘍を形成します。健康な白血球を押しのけてしまうので、病気と闘うことができなくなります。
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ホジキンリンパ腫
この2つのリンパ腫の違いは、関与するリンパ球の違いです。ホジキンリンパ腫では、リード・スタンバーグ細胞と呼ばれる種類のリンパ球が作られます。リンパ腫を持つ人々の約12%は1832年にそれを識別した医者のために名前を付けられているこのタイプを持っている。その最も治癒可能な癌の形態の1つ。
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非ホジキンリンパ腫
リード・ステルンベルグ細胞がないものを非ホジキンリンパ腫といいます。これはリンパ腫の中で最も一般的なものです。30種類以上のがんがこのカテゴリーに分類されます。ゆっくり成長する種類もあれば、非常に速く成長し、体の他の部分に転移する種類もあります。これらはすぐに治療する必要があり、完治が難しい場合もあります。
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リンパ腫の症状・診断
最も一般的な兆候は、リンパ節の腫れ、発熱、原因不明の体重減少、疲労感です。また、胸やお腹に痛みがある、空腹を感じない、脾臓や肝臓が肥大している、などの症状が出ることもあります。サンプルからは、癌があるかどうか、もしそうなら、どのような種類を伝えることができます。
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白血病
このタイプのがんは、血液と骨髄（骨の中の海綿状の組織で、血液細胞が作られる）に影響を与えます。リンパ腫のように、それは、あなたの体が正しく働かない多くの白血球を作り、健康な白血球が感染と戦うのを妨げるようにします。しかし白血病はまた健康な赤い血球および血小板を作ることからあなたの骨髄を保ちます。その子供の癌の最も一般的なタイプが、大人も、それを得ることができます。
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白血病の症状
このタイプの血液がんは、インフルエンザにかかったような気分になることがあります。発熱、脱力感や発汗、関節の痛みなどがあるかもしれません。また、次のようなことも考えられます。
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リンパ節の腫れ
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原因不明の体重減少
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歯ぐきの出血や腫れ
その他、感染症によくかかる、あざができやすい、赤血球が十分に作られない貧血などの症状が出ることがあります。
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白血病の診断
医師はあなたの血液を検査し、白血球が通常より多いかどうか、赤血球や血小板の数が少ないかどうかを見ることができます。両方とも、白血病の徴候である可能性があります。また、癌細胞を探すために、骨髄のサンプル（生検と呼ばれる）を採取することもあります。この場合、患部を麻痺させる薬を投与し、大きな骨に針を刺して少量採取し、検査することになります。
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骨髄腫
このタイプの血液がんは、形質細胞と呼ばれる白血球に影響を与えます。この細胞は、体内の細菌やウイルスを攻撃する抗体と呼ばれるたんぱく質をつくります。骨髄腫に罹患すると、感染症に対抗するのに役立たないタンパク質を作る問題のある形質細胞が大量に発生します。これらのタンパク質は、骨髄に蓄積され、腎臓を損傷したり、骨に蓄積され、弱くなったりします。
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骨髄腫の症状と診断
初期には症状に気づかないかもしれませんが、最初の兆候は通常、背中や肋骨の骨の痛みです。また、体が弱くなったり、頻繁に感染症にかかったり、喉が非常に渇いたり、おしっこがたくさん出たり、便秘になったり、手や足がしびれたりすることもあります。骨髄腫であると医師が判断した場合、特定のタンパク質の濃度を調べる血液検査、癌細胞を探す骨髄生検、骨が細くなっているか骨折しているかを調べるスキャン検査を受けることになります。
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治療方法 放射線療法と化学療法
血液がんの治療では、通常、化学療法または放射線療法、あるいはこの2つの組み合わせでがん細胞を死滅させます。化学療法は強力な薬剤で細胞を狙い撃ちにし、放射線は高エネルギーの放射線で攻撃します。これらは健康な細胞にもダメージを与え、吐き気や脱毛などの副作用を引き起こし、感染症にかかりやすくなる可能性があります。
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治療法 幹細胞移植
他の治療法が効かない場合や、がんが再発する可能性があると医師が判断した場合、この方法を薦めることがあります。幹細胞は様々な種類の細胞になることができるので、問題のある幹細胞を健康な血液細胞や免疫細胞になるものと置き換えるという考え方です。化学療法や放射線療法で問題のある細胞を殺し、その後、提供された幹細胞を受け取ります。この方法は輸血のようなもので、細胞は大きな血管に注入されます。
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治療法 標的療法
これらの新しい薬剤は、健康な細胞を温存しながら、がんの成長を促進する分子を攻撃します。血液がんの標的治療には、次のようなものがあります： ・がん細胞を殺す、または成長を阻止するモノクローナル抗体 ・プロテアソーム阻害剤。制御不能な細胞の増殖を防ぐのに役立ちます。チロシンキナーゼ阻害剤。がんの成長を助けるタンパク質を作る遺伝子を標的とする。
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治療法 免疫療法
生物学的療法とも呼ばれます。免疫系を利用してがんと闘う治療法が含まれます。モノクローナル抗体、がんワクチン、免疫チェックポイント阻害剤、サイトカイン治療などの選択肢があります。免疫療法は、ホジキンスリンパ腫や白血病などの血液がんに対して有効です。また、慢性リンパ性白血病、非ホジキンリンパ腫、急性骨髄性白血病に対しても、数十種類の免疫療法が研究されています。
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治療法です。カーT細胞療法
これは、最新の免疫療法の一つです。T細胞と呼ばれる血液中の白血球を採取し、癌細胞を見つけて殺すことができるように遺伝子を追加します。技術者がこれらの細胞を研究室で大量に増殖させ、医師がそれを体に戻します。FDAは、この治療法を一部の白血病とリンパ腫の患者に対して承認しています。特定の臨床試験に登録された人々は、CAR T細胞治療を受けることができます。
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先読み
あらゆる種類の血液がんに打ち勝つ可能性を高めるための研究が進行中です。あなたに合うかもしれない臨床試験について、医師に相談してください。これらの臨床試験は、新薬が安全かどうか、また、効果があるかどうかを調べるものです。臨床試験は、誰でも受けられるわけではない新しい薬を試す方法としてよく利用されます。
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情報源｜2020/06/30のメディカルレビュー メリンダ・ラティニ（DO, MS）のレビューです。
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