新生児頭部血腫は、生後間もない新生児の頭部に、通常湿った感じのする柔らかいこぶができます。症状や治療法についてご紹介します。
出血はゆっくりで、出生後数時間から数日で頭血腫が形成されます。セファロヘマトーマは、出生時および出生後の赤ちゃんの1～2％がかかる、最も一般的な出生時障害の1つです。
新生児頭部血腫のほとんどは、通常、介入することなく自然に治癒しますが、場合によっては合併症を予防するために医師が手術を勧めることがあります。
セファロヘマトーマの症状
最も一般的な症状は、赤ちゃんの後頭部の柔らかいふくらみ、または隆起です。一般に、膨らみの上の皮膚にあざや切り傷、赤みなどはありません。
頭皮血腫の大きさはさまざまで、目立つこともあれば、あまり目立たないこともあります。最初は、こぶが柔らかく感じますが、溜まった血液が石灰化し始めると、硬く密度が高く感じます。数週間後には膨らみが小さくなり始め、ほとんどの場合、こぶの中心部分が先に溶けて、外側の縁が「クレーターのような」見た目になります。これは治癒が順調であることを示すサインです。新生児頭部外傷は、膨らみ以外に内出血の症状が出ることもあります。
これらの症状には
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感染症です。これは、新生児頭部血腫の一部の症例で発生する可能性のある有害な合併症です。
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黄疸(おうだん) : 血中のビリルビン濃度が高くなるため、まれに新生児黄疸のリスクが高くなることがあります。
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貧血 赤血球の減少もよく見られる症状です。
セファロヘマトーマの診断
通常、主治医が新生児の全身を診察します。
膨らみだけで診断がつくこともありますが、場合によっては、医師から以下のような追加検査を求められることもあります。
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X線検査
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CTスキャン
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MRI検査
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超音波診断
セファロヘマトーマの原因
新生児頭部血腫は、通常、陣痛や分娩の過程で発生します。しかし、生後何時間も何日も経ってから形成されることもあります。分娩時や陣痛時に赤ちゃんの頭に強い圧力や外傷がかかると、頭皮の繊細な血管が破れてセファロヘマトーマが発生することがあります。セファロヘマトーマの原因となる分娩時の頭部外傷の正確な原因はさまざまです。
赤ちゃんの頭が産道を通るときに、お母さんの骨盤に当たってしまうことが原因のひとつです。このとき、陣痛の力が頭を押し続け、産道を通り抜けることができるのです。
出産時の頭部外傷のもう一つの一般的な原因は、真空引きや産科鉗子などの出産補助器具を使用することです。
これらの医療機器は、母親の子宮収縮が赤ちゃんを産道に押し出すのに十分でないときに重宝されます。分娩室で医師がこれらの器具を使って赤ちゃんの頭をつかむと、赤ちゃんの頭の血管が破れるほどの力がかかることがあるそうです。
新生児頭蓋血腫の危険因子
経膣分娩の乳児であれば、誰でも頭血腫を発症する可能性があります。しかし、いくつかの要因がリスクを高める可能性があります。一般的な危険因子は以下の通りです。
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鉗子や真空抽出器などの出産補助器具の使用
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子宮収縮が弱いために陣痛が長引く、母親の骨盤より頭が大きい赤ちゃん、予想される妊娠年齢より大きい赤ちゃんなど
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多胎妊娠の出産
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異常な体位は出産を長引かせ、より複雑なものにする可能性があります。
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陣痛中に赤ちゃんの頭がお母さんの骨盤に当たると
頭血腫の治療法
ほとんどの場合、セファロヘマトーマは医学的な介入をしなくても治るので、新生児に治療は必要ありません。数週間から数カ月すると、隆起は消失します。時折、医師がドレナージを試みることがありますが、これは常に必要というわけではありません。医師は、異常な症状がないか、患部を注意深く観察するように助言します。
合併症の可能性
ほとんどの赤ちゃんは、この傷による長期的な合併症や発育の遅れはありません。しかし、場合によっては、セファロヘマトーマが他の健康障害を引き起こすことがあります。
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感染症
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黄疸
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貧血
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頭蓋骨骨折
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石灰化が起こり、血液プールの周囲に骨の沈着物が集まることがある
新生児セファロヘマトーマが感染した場合、医師はドレナージを行い、抗生物質による治療を行うことがあります。新生児黄疸は、厳重な監視と治療が必要です。貧血を起こした場合は、輸血が必要になることがあります。
