非小細胞肺がんが骨に転移すると、骨が痛むことがあります。どのような治療法が救済をもたらすか、ご確認ください。
非小細胞肺がんが転移する場合、骨は最も一般的な場所のひとつです。その際、痛みを伴うことがありますが、緩和をもたらし、病気の成長を抑制する治療法がたくさんあります。
なぜ痛くなるのか
がん細胞は、骨にダメージを与える物質を放出し、骨を弱くし、骨折しやすくします。骨が弱くなったり折れたりすると、痛みを伴います。また、傷ついた骨がつぶれて神経を圧迫すると痛むことがあります。
人によっては、骨の痛みががんの最初の徴候となることがあります。骨の痛みは、がんが大きくなるにつれて悪化することがあります。
受ける可能性のある検査
骨に痛みを感じたら、がんを治療している医師に診てもらいましょう。以下のような検査で、骨に癌の兆候がないか調べます。
骨スキャン。医師は、トレーサーと呼ばれる放射性物質を少量、静脈に注射します。その後、あなたの骨の写真を撮ります。トレーサーは、画像上でがんの領域を強調します。
CT、またはコンピュータ断層撮影。強力なX線で骨の詳細な画像を作成します。
MRI、または磁気共鳴画像法。強力な磁石と電波を使用して、骨などの体内の構造物を観察します。
X線検査。低線量の放射線を用いて、骨などの体内を写真に撮ります。
がんの治療法
肺のがんの治療と同じ方法で、腫瘍を縮小したり、骨に転移したがんの痛みを和らげたりすることができます。
化学療法は、肺や骨、その他の部位におけるがん細胞の成長を止めるために薬剤を使用します。この薬は口から飲むか、静脈から投与されます。
この治療法は腫瘍を縮小させるため、骨への損傷を軽減することができます。
化学療法によって生じる可能性のある副作用には、以下のようなものがあります。
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毛髪の減少
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疲労感
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いつもよりあざや出血が多い
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吐き気や嘔吐
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感染症
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食欲の変化
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便秘または下痢
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口内炎
放射線治療です。高エネルギーの光線を用いて、がん細胞を殺したり、腫瘍の成長を止めたりします。骨を強化し、骨折しにくくし、骨の痛みを和らげることができます。
体外の機械から放射線を受けます。以下のような副作用が出る可能性があります。
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治療部位の皮膚の炎症
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発熱や悪寒
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疲労感
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飲み込む時の痛み（胸に放射線を受けた場合）
骨の破壊を遅らせる治療法
ビスフォスフォネート系薬剤。これは、骨の減少を遅らせる薬です。破骨細胞と呼ばれる細胞が骨を破壊するのを止める作用があります。
ビスフォスフォネートは、骨粗鬆症という骨を薄くする病気の治療薬であることはご存知でしょう。骨に転移したがんでは、この薬によって骨量の減少が抑えられ、骨折が予防され、痛みが緩和されます。
ビスフォスフォネート系薬剤は、3〜4週間に1回程度、点滴で投与されます。
以下のような副作用に注意してください。
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疲労感
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発熱
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吐き気または嘔吐
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食欲不振
ビスフォスフォネートは、ごくまれに顎骨壊死（ONJ）と呼ばれる重篤な状態を引き起こすことがあります。ONJは、顎の骨の一部への血液供給を遮断し、そこに感染症を引き起こしたり、口内炎や歯の喪失を引き起こしたりすることがあります。医師は、この薬の服用を開始する前に、歯科医に診てもらうよう勧めるかもしれません。
デノスマブ（Prolia、Xgeva）。デノスマブは、モノクローナル抗体と呼ばれる種類の薬です。これは、破骨細胞が骨を破壊するのを阻止する RANKL と呼ばれる物質をブロックします。
デノスマブは、4週間ごとに皮下注射で投与されます。骨を強化し、骨折を予防することができます。
以下のような副作用が出る可能性があります。
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吐き気
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下痢
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疲労感
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衰弱
(リ)
この薬もまれにONJを引き起こすことがあります。服用を開始する前に歯科医の診察が必要な場合があります。
鎮痛剤
これらの薬は、骨の損傷を止めることはできませんが、気分を良くすることはできます。がんの骨の痛みを治療する鎮痛剤には、次のようなものがあります。
NSAIDs：アスピリンやイブプロフェンなどの薬剤は、軽度の骨の痛みに効果があります。これらの薬は、骨を痛めるプロスタグランジンという物質を阻害することによって作用します。
オピオイド。コデイン、オキシコドン、トラマドールなどの鎮痛剤は、より強い痛みに効果があります。
ガバペンチン（ニューロンチン）および三環系抗うつ薬。これらの薬物は、神経痛もある場合に、痛みを和らげるのに役立ちます。
また、痛む場所に熱や冷気を当てると、痛みが緩和されることもあります。
外科手術
腫瘍が骨を圧迫している場合、医師は腫瘍の一部または全部を切除することができます。また、骨を安定させ、骨折を防ぐために、ロッド、スクリュー、ワイヤー、ピンを入れることができます。
背中の痛みがある場合、椎弓形成術と呼ばれる方法もあります。外科医が特殊なセメントを脊椎に注入し、骨が崩れないようにします。
