非小細胞肺がんが広がると、手術ができなくなる場合があります。どのような治療法ががんの進行を遅らせ、症状を和らげることができるのか、ご紹介します。
もしあなたが「転移性」非小細胞肺がん（NSCLC）であるなら、それは病気が体の他の部分に広がっていることを意味します。
医師があなたのがんを「切除不能」と呼ぶのを聞いたことがあるかもしれません。これは、手術はもはやあなたのがんに対する治療法の選択肢ではないことを意味します。
肺がんに対して手術ができなくても、他の治療法はあります。化学療法、放射線療法、標的療法、免疫療法は、がんの進行を遅らせたり、症状を和らげたりすることができます。あなたの健康状態や検査結果によって、あなたと医師が最良の選択をすることができます。
化学療法
化学療法は、がん細胞を殺したり、がん細胞の分裂を止めたりする薬剤を使用します。これらの薬は口から飲むか、静脈に注射して服用します。
化学療法は4～6回のサイクルで行われます。サイクルごとに数日間、薬を服用します。その後、体を休ませるために数日間休薬します。各化学療法のサイクルは3週間から4週間の長さです。
がんのコントロールを維持するために、さらに長い期間にわたって治療を受ける場合もあります。これは維持療法と呼ばれます。
NSCLCの治療にはいくつかの化学療法剤が用いられます。医師は、しばしば2種類の薬剤を組み合わせて使用することを提案します。化学療法と標的治療や放射線治療などの他の治療法を併用することもあります。
化学療法は健康な細胞も殺すので、以下のような副作用が生じることがあります。
-
抜け毛
-
食欲不振
-
吐き気・嘔吐
-
口内炎
-
下痢または便秘
-
感染症にかかりやすくなる
-
あざができやすい、出血しやすい
-
疲れやすい
これらの副作用は通常、治療を中止した後に治まります。化学療法を受けている間は、主治医がこれらの副作用を管理する手助けをしてくれます。
放射線療法
この治療法は、X線のような高エネルギーの粒子を用いて、がん細胞を死滅させたり、損傷を与えたりするものです。化学療法や他の治療と一緒に放射線を受けることもあります。
通常、体外から放射線ビームをがんに向けて照射する装置から放射線を受けます。それほど頻繁に行われるわけではありませんが、放射線ペレットを肺に入れて内側からがんを治療します。
放射線治療は数分しかかかりません。週に5日、5週間から7週間にわたって治療を受けます。
以下のような副作用が出る可能性があります。
-
疲労感
-
吐き気・嘔吐
-
食欲不振
-
体重減少
-
治療部位の赤み、水泡、剥離など
-
脱毛
（※注
化学療法と一緒に放射線を受けると、副作用がさらに強くなることがあります。これらの問題は、治療が終了すれば解消されるはずです。
標的療法
これらの薬剤は、がん細胞の増殖を助けるタンパク質やその他の物質を標的としています。化学療法や放射線療法のように健康な細胞に害を与えることはありません。
医師は、あなたに標的治療薬を投与する前に、あなたがこれらの遺伝子の変化のうちの1つを持っているかどうかを調べるために検査を行います。
EGFR。この遺伝子の変化がある場合、それをブロックする薬剤を投与することになります。
-
アファチニブ(ギロトリフ)
-
ダコミチニブ（ビジムプロ）
-
エルロチニブ(タルセバ)
-
ゲフィチニブ(イレッサ)
-
モボセルチニブ（エクセキティビティ）
-
オシメルチニブ(タグリッソ)
主な副作用は、皮疹、下痢、口内炎、食欲不振などです。通常、これらの副作用は軽度である。
ALK この遺伝子の変化に対する薬物療法は以下の通りです。
-
アレクチニブ(アレセンサ)
-
ブリガチニブ（アルンブリグ）
-
セリチニブ(ザイカディア)
-
クリゾチニブ(ザルコリ)
これらの医薬品は、化学療法が効かなくなった場合に腫瘍を縮小させるのに役立ちます。セリチニブとクリゾチニブは、ROS1という遺伝子変化を持つ人にも効果があります。
副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、倦怠感、視力の変化などです。
BRAF：ダブラフェニブ（Tafinlar）とトラメチニブ（Mekinist）は、BRAFタンパク質の変化をターゲットにします。この2つの薬剤は、それぞれ異なる作用があり、同時に投与されることもあります。これらの薬剤は、かゆみ、発疹、頭痛、その他の副作用を引き起こす可能性があります。
他の標的療法は、MEK、KRAS、またはNTRKのような異なるタンパク質に作用します。研究では、さらに多くの遺伝子の変化を探しています。
VEGF：ベバシズマブ（アバスチン）とラムシルマブ（サイラムザ）は、新しい血管の成長を助けるVEGFタンパク質をブロックする薬剤です。腫瘍は生き残るために血管を必要とします。これらの薬剤の副作用として、高血圧、疲労感、出血などがあります。
免疫療法
免疫療法は、細菌やその他の「侵入者」に対する体の防御機能である免疫系を利用して、がんと闘う治療法です。遺伝子に変化がないために標的治療が受けられない場合、これらの薬剤のいずれかを試すことができます。
あなたの免疫システムには、あなた自身の細胞を攻撃しないようにするためのチェックポイントがあります。がん細胞はチェックポイントの背後に隠れていることがあるため、免疫システムはがん細胞を見つけることができません。
ニボルマブ（オプジーボ）とペムブロリズマブ（キイトルーダ）は、「チェックポイント阻害剤」と呼ばれる免疫療法薬です。PD-1と呼ばれるタンパク質を標的として、免疫細胞ががんを攻撃できるようにブレーキをかけるのです。アテゾリズマブ（テセントリク）とデュルバルマブ（イムフィンジ）は、同様のタンパク質であるPD-L1を標的としています。
これらの薬剤の代表的な副作用は、倦怠感、咳、吐き気、痒み、発疹などです。
緩和療法
緩和ケアは、がんの進行を遅らせることはできません。しかし、他の治療法とともに、痛みや息切れなどの症状を和らげ、気持ちを楽にすることができます。
緩和治療には次のようなものがあります。
-
痛みや咳を和らげる薬
-
呼吸を助けるための酸素
-
肺や心臓の周りの液体を排出する処置
-
閉塞した気道を開くレーザー治療
-
リラックスするためのマッサージなどの治療
臨床試験
がんが再発したり、他の治療法がうまくいかなかったりした場合には、臨床試験を受けるとよいでしょう。これらの研究は、新しい肺がん治療法を試験するものです。誰もが利用できるわけではない薬剤を試すことができる方法です。新しい治療法は、あなたが試した治療法よりもよく効くかもしれません。
