非小細胞肺がんには多くの種類があることがわかり、この病気の治療法は多くの進歩を遂げました。知っておくべきことを学びましょう。
今、医師は多くの異なる種類の NSCLC がある知っているより多くのパイクを来る、言うネイサン Pennell、MD、クリーブランド クリニック Taussig がん研究所の胸部癌を専門とする医療腫瘍医。
つまり、治療計画はもはや一度きりのものではありません。その代わりに、標的療法や免疫療法などの治療法は、それぞれの人の腫瘍に合わせて調整されます。
標的治療
がん細胞の中には、増殖や転移を促す遺伝子の変化（変異）を持つものがあります。いくつかの標的治療薬の目的は、そのような変化を阻止することです。FDAは、NSCLCの原因となる11の異なる遺伝子変異を治療するための医薬品を承認しています。
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EGFR
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BRAF
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ROS1
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RET
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MET
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KRAS
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PIK3CA
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HER2
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NTRK
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MEK1
ALK
ある薬剤は、血管上の腫瘍の増殖を標的とする。
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ラムシルマブ(サイラムザ)
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上皮細胞成長因子受容体（EGFR）は、最も一般的なものです。EGFRは、細胞の表面にあるタンパク質で、細胞の増殖や分裂を助ける働きがあります。EGFRが多すぎると、細胞の成長が通常よりも速くなります。EGFR阻害剤と呼ばれる薬は、この成長を停止します。?
Karen Reckamp, MD, カリフォルニア州 Duarte のシティ オブ ホープで肺癌と胸部腫瘍プログラムを共同監督しています。彼女は、標的療法は、医師が肺癌を管理する方法を完全に変えたと言う。現在では、進行したNSCLCの治療を開始する前に、治療の指針となるような変異があるかどうかを確認するために、遺伝子検査を受けることが多いようです。
Reckamp氏によると、この新しい方法は、多くの進行NSCLC患者にとってゲームを変えたという。
私たちは治療法について話すことはありません、とReckampは言います。しかし、腫瘍は縮小し、人々は気分が良くなり、仕事に復帰し、生活の質も向上します。
標的治療にも欠点がある。ある標的療法に反応する遺伝子変異を持つごく少数の人にしか効かないものもあります。肺がん患者の約15％がEGFR陽性の肺がんです。他の遺伝子変異の場合、その数はもっと少なくなります。
薬には、次のような副作用もあります。
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皮膚の発疹
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下痢
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肝障害
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骨髄の障害
レカンプによると、これらは通常、化学療法による副作用ほど深刻なものではないそうです。
ほとんどの人にとって、副作用はかなり我慢できるもので、かなり良く効きます。
もう一つの問題は、標的薬が最終的に効かなくなることが多いということです。
がん細胞は生き残る方法を見つけ、毒性治療に打ち勝つとReckampは言う。そうなれば、別の治療法を試さなければなりません。
それでも彼女は、標的療法はNSCLC患者の確率を大きく向上させたと言う。
化学療法だけでは、1年延命するのが精一杯でした。今では、化学療法に加え、これらの治療を行うことで、2年、あるいは5年生きる患者も珍しくはないのです。
免疫療法
通常、免疫系はがん細胞を破壊します。しかし、腫瘍細胞は巧妙で、体の防御を回避する方法を見つけることができます。もしあなたがNSCLCであれば、一部のがん細胞はPD-L1と呼ばれるタンパク質を作り出すかもしれません。このタンパク質は、重要な免疫T細胞上のPD-1という別のタンパク質に付着します。これは免疫チェックポイントと呼ばれ、T細胞に腫瘍から離れるように指示します。
これを回避する一つの方法が、チェックポイント阻害剤と呼ばれる薬です。PD-L1とPD-1が結合するのを防ぐのです。これにより、免疫システムが解放され、がん細胞に対してフルパワーで対抗できるようになります。しかし、健康な細胞は十字砲火に巻き込まれます。
免疫療法は、頭からつま先まで、体のあらゆるところに炎症を引き起こす可能性がある、とReckampは言う。免疫系の働きが止まらなくなると、関節リウマチのような自己免疫疾患に似た症状が出ることがあります。あるいは、甲状腺、肝臓、膀胱、腎臓、心臓に問題が起こることもあります。
そして、これはいつでも起こる可能性があります - あなたが治療を停止した後でも。しかし、ほとんどの症状は、高用量のステロイドで十分にコントロールすることができます。
腫瘍の検査でPD-L1が高値で検出されない限り、医師は免疫療法を勧めません。しかし、この検査は必ずしも正しくなく、PD-L1が陽性でも免疫療法に反応しない腫瘍もある。
それでもReckamp氏によれば、免疫療法は、重い副作用と高価な価格にもかかわらず、ほとんどの患者さんにとって化学療法よりも良い選択であるとのことです。免疫療法は、服用を中止した後も効果が持続する可能性さえあります。
パイプライン
レカンプは、標的薬の改良と、がん細胞の裏をかき、長持ちさせるより賢い薬を探すように言っている。
標的薬や免疫療法に対する耐性を克服し、化学療法と組み合わせることで、患者の命の長さだけでなく、質も改善することに焦点を当てた臨床試験が数多く行われている、と彼女は述べている。
