定位放射線治療（SBRT）：目的、手順、副作用

定位放射線治療と呼ばれる放射線療法は、どのような種類のがんを治療するのか、また、どのような準備と副作用が予想されるのかについて説明します。

肺がんや膵臓がんなど、特定の種類のがんがある場合、医師は定位放射線治療 (SBRT) と呼ばれる放射線療法の種類を取得することをお勧めします。これは、医師が腫瘍を正確に狙い撃ちすることができる非常に精密な方法です。

SBRTを受けると、医師はコンピュータを使用して、さまざまな角度から腫瘍に多数の放射線ビームを照射します。このため、通常の放射線治療よりも高い線量を照射することができます。近くの健康な組織を傷つける心配も少ないです。

SBRTはどのような人に向いていますか？

以下の部位にがんがある場合、医師はSBRTを推奨することがあります。

• 肺

• 肝臓

• 前立腺

• 膵臓

がんが再発した場合や、他の放射線治療では対応できない腫瘍がある場合にも、SBRTを受けることがあります

SBRTを行うもうひとつの理由は、がんが副腎（副腎は腎臓の上に1つずつある）、肝臓、肺、または脊椎に広がっている場合です。

あなたの放射線チーム

がんの治療のために放射線を受ける場合、医療チームの中で重要な役割を果たすのが放射線腫瘍医です。放射線腫瘍医は、放射線治療の方法について特別な訓練を受けた医師です。

放射線腫瘍医は、他の専門医と協力して、あなたの腫瘍に放射線を照射するための最良の方法を計画します。このチームには、以下のようなものが含まれます。

• 放射線腫瘍学の看護師：質問に答え、副作用を管理するのを手伝います。

• 放射線物理学者：放射線治療の計画をサポートします。

• 放射線治療専門医：適切な放射線量を決定します。

• 放射線治療士または放射線技師、放射線装置を操作する人

• 社会福祉士

• 栄養士または管理栄養士

• 理学療法士

• 歯科医（口の近くで放射線を受けている場合

SBRTのしくみ

放射線は、がん細胞のDNAを損傷し、増殖や細胞分裂ができなくなります。最終的にがん細胞は死滅し、腫瘍は小さくなります。

SBRTは「外部照射療法」と呼ばれ、医師が体の外から腫瘍に放射線を照射します。

治療計画

医師は、あなたのカルテやスキャン画像を見て、SBRTがあなたにとって良い選択かどうか、何回の治療が必要かを決定します。1回の治療で済む人もいれば、最大5回の治療を受ける人もいます。また、最大5回まで受けられる方もいらっしゃいます。

SBRTを開始する1週間前に、放射線腫瘍科の医師と面談することになります。このとき、医師は治療の進め方を説明します。これをシミュレーションの予約といいます。

医師は、CTスキャン、MRI、X線などの画像スキャンを使用して、腫瘍の位置を正確に確認します。これにより、がんを狙い撃ちし、近くの組織や臓器に放射線を当てないようにするための最適な方法を見つけ出すことができるのです。

医師はあなたの皮膚に小さな印をつけるかもしれません。これは、あなたが治療のために再び来院したときに、ビームを照射する位置を特定するのに役立ちます。

また、フィデューシャルマーカーと呼ばれる特殊な目印を体内に入れることもあります。このマーカーは通常、金でできており、大きさは米粒ほどです。このマーカーを腫瘍の上や近くに置くことで、医師が放射線ビームを照射しやすくなります。このマーカーは、あなたの癌があなたの体内にある場合に使用されるかもしれません。

• 腹部

お腹

• 胸部

• ヘッド＆ネック

• 骨盤（おへその下とお尻の間のお腹の部分）

SBRT を受けている間、動かないようにするための特別なベッドを装着することがあります。がんの部位によっては、医師が使用することもあります。

• テープ

• スポンジ

• ヘッドレスト

• 特殊金型

• 石膏模型

また、頭や首に放射線を受ける場合は、専用のマスクの装着が必要な場合があります。

治療中の様子

治療が始まる前に、必要であれば、医師が不安を和らげるための薬を処方します。

SBRTを受けるときは、シミュレーションのときと同じ体勢で行います。医療チームが特別なベッドを用意した場合は、その上に横たわります。また、特別にマスクを作ってもらった場合は、そのマスクを顔に装着します。

放射線技師は、放射線装置の一部であるCTスキャナーを使用して、あなたの腫瘍を観察します。その後、この機械を使って放射線ビームを照射しますが、これには数分しかかかりません。痛みを感じることはありません。

副作用について

SBRTの副作用として最も多いのは

• 疲労感

• 放射線を受けた体の場所に、日焼けのような赤みがある

• 放射線を受けた場所のかゆみ

• 放射線を受けた場所の腫れ

• 腫瘍が腸や肝臓の近くにある場合、吐き気や嘔吐がある

がんの場所によっては、他の副作用が出ることがあります。については、医師に相談してください。

• 影響を受ける可能性のある腫瘍周辺の臓器

• これらの臓器がダメージを受けた場合に起こる可能性のある副作用

• 副作用の対処法

• 治療後に何か問題があった場合の連絡先

自分を大切にする

治療をスムーズに進めるために、以下のことを心がけてください。

• できるだけ休養をとる。

• 健康的な食生活を送る。

• SBRTを受けたことのある人と話をする。

• 放射線による痛みや痒みに効くスキンローションについてチームに聞いてみる。

• なるべく日光に当たらないようにしましょう。