免疫療法は、進行性肺がんに対する新しい治療法として期待されています。しかし、すべての人に効果があるわけではありません。治療失敗の警告サインを止める方法を学びましょう。
しかし、すべての人に効果があるわけではありません。科学者たちは、より多くの人を助けるための新しい治療法を見つけるために懸命に働いています。
もし、あなたやあなたの愛する人が肺がん免疫療法を受ける予定なら、治療失敗の重要な警告サインと、それが起こった場合の対処法を知っておく必要があります。
効いていないことを知るには？
チェックポイント阻害剤と呼ばれる免疫療法薬は、肺がんに対してFDAの承認を受けています：アテゾリズマブ（テセントリク）、セミプリマブ（リブタヨ）、デュルバルマブ（インフィンジ）、ニボルマブ（オプジーボ）、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）です。
イピリムマブ（ヤーボイ）もチェックポイント阻害剤の一つです。しかし、T細胞上の別のタンパク質をブロックします。ニボルマブ（オプジーボ）と共に化学療法と併用することもできますが、単独で使用することはありません。
これらの治療法がどの程度有効であるかは、誰にもわかりません。血液検査やその他の方法で、薬が腫瘍を縮小させるか、あるいは気分を良くさせるかを予測することはできません。ただし、薬物が役に立っていないことを示す徴候はいくつかあります。
もしそうなら、医師に伝えてください。
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咳
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痛み
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呼吸困難
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その他、気になる症状があれば
これらは、がんが悪化しているサインかもしれませんし、治療の副作用かもしれません。その違いを見分けることができるのは、医師だけです。
副作用は、薬が癌と闘っていないことを意味するものではありませんが、重度の反応は生命を脅かす可能性があり、治療を中止しなければならないこともあります。重篤な副作用はまれですが、肺の炎症（肺炎）、肝臓、腎臓、腸、および体の他の部分の炎症が含まれます。
がんが悪化しているように見えるが、そうでない場合
医師は、腫瘍の状態を把握し、治療がうまくいっていることを確認するために、腫瘍のCTスキャンを指示します。
免疫療法を開始してから最初のCT検査では、がんが悪化しているように見えるかもしれません。しかし、実際には良くなっている可能性があります。医師はこれを「偽進行」と呼んでいます。薬が効いていないわけではありません。免疫療法は、免疫系ががん細胞を攻撃するように仕向けます。ヘルパー免疫細胞が殺到するため、腫瘍が腫れ、大きく見えることがあります。報告書では、実際には進行していないにもかかわらず、がんが進行していると書かれていることがあります。
医師は、あなたのスキャンを確認し、あなたの症状について話し合います。治療が本当にうまくいっているのか、がんが安定しているのか、医師が判断します。
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スキャンで腫瘍が大きくなっていても、新たながん部位がなく、体調も問題ない場合は、偽進行である可能性があります。医師は通常、あと2～3回の治療サイクル（約2カ月）を待ってから、もう一度スキャンするよう勧めます。
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もし、症状が悪化し、スキャンで腫瘍が大きくなり、新たな病変が見つかった場合は、免疫療法が効いていない可能性が高いです。医師は、免疫療法を中止し、他の方法を試すよう勧めます。
その他の治療法
免疫療法が効かない場合、他の治療法について医師と相談します。これには次のようなものがあります。
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化学療法
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標的薬物治療
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放射線治療
これらの選択肢もうまくいかない場合、医師から臨床試験への参加を勧められることがあります。臨床試験は、肺がんに対してまだ承認されていない最先端の免疫療法を受けることができるものです。これには、他のチェックポイント阻害剤、治療用ワクチン、養子縁組T細胞移植などが含まれます。
何をしても効果がない場合は、治療を中止し、症状を和らげ、気分を良くするためにホスピスや緩和ケアを始めるべきかどうか、主治医に相談する時期が来ているかもしれません。正直な話し合いは、あなたとあなたの家族が毎日を最大限に楽しむための助けとなるでしょう。
