切除不能な肺がんの治療法について

肺がんの手術が受けられなくても、選択肢がないわけではありません。癌の進行を遅らせたり、症状を和らげたりする方法は他にもあるのです。

もしあなたが肺がん--医師が「切除不能」と呼ぶもの--の手術を受けられないとしても、治療の選択肢がないわけではありません。癌の進行を遅らせたり、症状を和らげたりする方法は他にもあります。

医師は、化学療法、放射線療法、免疫療法、標的療法、その他の治療法を提案するかもしれません。肺がんの種類や、体のどこに広がっているかによって、多くのことが異なります。

化学療法

化学療法は、がん細胞の増殖や分裂を止めるために薬を使います。小細胞肺がんのほとんどの人が受ける主な治療法です。また、非小細胞肺がんが体内の他の場所に広がっている場合にも、化学療法を受けることがあります。

医師は通常、2種類以上の化学療法剤を組み合わせて肺がんを治療します。これらの薬は口から飲むか、静脈から投与されます。

数日間、毎日薬を服用します。その後、体を回復させるために休養期間が設けられます。それぞれの治療と休養の期間を1サイクルと呼びます。化学療法の1サイクルは3週間から4週間です。

放射線療法

高エネルギーのX線を用いて、がん細胞を死滅させる方法です。放射線は、脳や体の他の部位に広がった腫瘍を治療することができます。

また、痛みや咳、息切れなどの症状も緩和されます。また、気道を塞いでいる腫瘍を縮小させることもできます。

通常、体外から機械で腫瘍に放射線を照射します。週に5日、6～7週間にわたって放射線を照射します。

強度変調放射線療法（IMRT）のような新しい技術では、コンピュータを使用してより正確な放射線を照射することができます。これにより、がんの周囲の健康な組織へのダメージが少なくなります。

肺がんが早期で、医師が手術の適応ではないと判断した場合、定位放射線治療（SBRT）が選択肢となることがあります。SBRTは、集束ビームを使用して、腫瘍に高線量の放射線を照射します。

標的治療

これらの治療法は、肺がん細胞が増殖するために必要なタンパク質やその他の物質を阻害します。標的療法は、化学療法をすでに受けていて効果がない場合に、がんの治療に役立つことがあります。利点としては、化学療法よりも副作用が少ないことが挙げられます。しかし、いくつかの重大なリスクも伴います。あなたに合うかどうかは、担当医が教えてくれるでしょう。

標的薬の中には、腫瘍の新生血管の成長を阻害するものがあります。これらは以下の通りです。

• ベバシズマブ（アバスチン）

• ラムシルマブ（サイラムザ）

その他の薬剤は、がんを引き起こす可能性のある遺伝子の変化を扱うものです。医師は、あなたがこれらの遺伝子の変化（突然変異としても知られています）のいずれかを持っているかどうかを確認します。

上皮細胞成長因子（EGFR）。このタンパク質は、がん細胞の成長と拡散に影響を及ぼします。

非小細胞肺がんの約10％の人は、EGFR遺伝子に変化があります。この遺伝子は、肺がん細胞がより速く増殖するのを助けます。

EGFR遺伝子の変化を標的とするチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）と呼ばれる薬剤がいくつかあります。

それらは以下の通りです。

• アファチニブ（ギロトリフ）?

?

• アミバンタマブ-vmiw (リブレバント)

• ダコミチニブ（ビジムプロ）

• エルロチニブ(タルセバ)

• ゲフィチニブ(イレッサ)

• オシメルチニブ(タグリッソ)

ネシツムマブ（ポルトラザ）は、EGFR遺伝子の変化を標的とするモノクローナル抗体です。扁平上皮と呼ばれる特定のタイプの肺がんの治療に使用されることがあります。

未分化リンパ腫キナーゼ（ALK）。この遺伝子変異は、肺がん細胞がより速く成長し広がるのを助けます。

ALKを阻害する薬剤には、以下のものがあります。

• アレクチニブ(アレセンサ)

• ブリガチニブ（アルンブリグ）

• セリチニブ(ザイカディア)

• クリゾチニブ(ザルコリ)

• ロルラチニブ（ロルブレナ）

ROS-1です。非小細胞肺がんの約2%はROS-1遺伝子に変化があります。ALKを阻害する薬剤のいくつかは、この遺伝子変化を持つ人々の治療にも役立ちます。

BRAF。この遺伝子変異を有するがん細胞は、通常よりも急速に増殖します。BRAFを標的とする薬剤には、以下のものがあります。

• ダブラフェニブ(タフィンラー)

（タフィンラー

• トラメチニブ (メキニスト)

KRAS。遺伝子変化の最も一般的な形態の一つ。ソトラシブ（ルマクラー）は、この変化を持つ成人患者に対する最初の治療法。

併用療法

医師は、2つ以上の治療を一緒に受けることを提案することがあり、これを併用療法と呼びます。例えば、化学放射線療法は、化学療法と放射線療法を組み合わせたものです。この2つの治療は、同時に受けることもできますし、1回ずつ受けることもできます。化学療法と放射線療法は、どちらか一方のみの治療よりもがんをよく殺しますが、より多くの副作用をもたらすこともあります。

末期の肺がんであれば、化学療法と一緒に標的治療薬を服用する必要があるかもしれません。

免疫療法

この治療法は、免疫系（病原菌に対する体の防御機能）の働きを助け、がん細胞を発見して殺すための薬剤を使用します。

主治医は、チェックポイント阻害剤と呼ばれる免疫療法の一種について、あなたに説明することがあります。チェックポイントは、あなたの体の細胞の表面にある物質です。この物質が免疫系に「友好的」であることを伝え、免疫系が細胞を攻撃するのを防いでいるのです。

がん細胞もチェックポイントの後ろに隠れていることがあります。チェックポイント阻害剤は、がん細胞の隠れ蓑を取り除き、免疫システムががん細胞を見つけることができるようにします。

肺がんを治療するチェックポイント阻害剤には、以下のものがあります。

• アテゾリズマブ(テセントリク)

• デュルバルマブ（イムフィンジ）

• ニボルマブ(オプジーボ)

• ペムブロリズマブ(キートルーダ)

緩和療法

緩和療法は、がんの症状を和らげ、より快適に過ごせるようにするものです。他の治療と並行してこのケアを受けることができます。がんの進行を止めることはできませんが、気持ちを楽にすることは可能です。

緩和治療の例としては、以下のようなものがあります。

• 肺や心臓の周囲から液体を排出する処置

• 気道を塞いでいる腫瘍を縮小させるレーザー手術や光による治療法

• 痛み、吐き気、咳を抑える薬

• 呼吸を楽にするための酸素