手術不能な肺がん：種類、原因、診断、および余命について

肺がんの手術ができないと医師から言われる理由を知り、がんの進行を遅らせることができる他の治療法について学びましょう。

手術不可能な肺がんとは？

手術不可能な肺がんは、手術で治療できない腫瘍です。これは、がんが届きにくい場所にある場合や、肺の外に広がっている場合などの理由が考えられます。切除不能肺がんとも呼ばれます。

手術ができないからといって、がんに対して何もできないわけではありません。手術ができない場合でも、放射線療法、化学療法、標的治療、免疫療法などの治療で、がんと闘うことができます。

手術不能な肺がんの種類

肺がんは、患部の細胞の大きさによって、大きく2種類に分けられます。

• 非小細胞肺がん（NSCLC）です。

  肺がんの85%までがこの種類です。3つの亜型がある。

  • 腺癌です。

    これは、粘液のようなものを作る細胞から始まります。肺の外側にできることが多く、転移する前に何度も発見されます。

  • 扁平上皮癌です。

    気道の内側に並んでいる扁平な細胞から始まります。通常、肺の中心部に発生します。

  • 大細胞（未分化）がん。

    臓器のどの部分にも起こる可能性があります。増殖や転移が早い傾向があるので、他のタイプよりも治療が難しい場合があります。

  癌

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手術不能な肺がんの原因

手術が適さない理由には、次のようなものがあります。

がんが広がっている 肺がん手術の目的は、腫瘍をすべて取り除くことです。肺の外に広がっている場合、医師はそれを行うことができません。

肺の主要な腫瘍を除去しても、他の臓器や離れたリンパ節にあるがんを止めることはできません。放射線療法、化学療法、免疫療法などの治療法は、手術よりも効果的です。

あなたは小細胞肺がんです。手術は初期のNSCLCに対する主な治療法の1つです。SCLCは、診断されるまでにがんが広がっていることが多いため、医師が手術で治療することはほとんどありません。

がんが厄介な場所にある。他の臓器や血管に非常に近い位置にある腫瘍は、大きな損傷を与えずに除去することが困難な場合があります。そのため、手術のリスクが高くなる可能性があります。

肺が十分に健康でない。肺がんの手術では、病んでいる肺の一部または全部が取り除かれます。手術後に十分な呼吸ができるようにするには、健康な組織が十分に残っている必要があります。

手術前にスパイロメトリーなどの肺機能検査を受けることになります。これらの検査では、呼吸の力を測定し、肺の状態が手術に十分適しているかを確認します。

あなたは心臓病を患っています。その場合、肺の手術が心臓発作やその他の深刻な心臓病のような合併症を引き起こす可能性が少しあります。手術前に医師が検査を行い、あなたの心臓の健康状態を確認します。

他に深刻な健康状態にある方 肺の手術や眠らせるために使用する麻酔が合併症を引き起こす可能性があります。健康状態が悪いと手術は危険すぎるかもしれません。

手術不能の肺がん診断

しつこい咳、胸の痛み、息切れなどの症状は、肺がんが広がってから始まることが多いです。初期症状がないため、手術ができない状態になるまで診断されない人が多いのです。

肺がんを診断する方法のひとつに、気管支鏡検査という検査があります。先端にライトのついた細い管で肺の中を観察し、小さな組織の断片を採取します。その後、研究室でその組織サンプルが癌であるかどうかが調べられます。

その他の検査により、がんが体内のどこに広がっているかがわかり、医師が手術が選択肢となるかどうかを決定するのに役立ちます。

• X線検査。低線量の放射線を使用して、肺やその他の臓器の写真を作成します。

• CTです。強力なX線を使って、肺やリンパ節などの臓器を詳細に撮影するものです。

• MRI。強力な磁石と電波を使用して、体内の構造を画像化します。脳や脊髄に転移した肺がんを発見することができます。

• 超音波検査。医師が音波を使って体内を画像化します。

• PET（陽電子放射断層撮影法）。がん細胞が吸収する放射性糖質を使用します。その後、特殊なカメラで、糖を吸収した部分を拡大して観察します。PETはCTスキャンと併用されることが多い。

• 骨スキャン。放射性物質と特殊なカメラを使って、がんが骨に転移しているかどうかを調べるものです。

• 胸腔鏡検査。この方法は、先端にビデオカメラが付いた照明付きチューブを使用して、がんが肺の外に広がっているかどうかを確認します。

• 縦隔鏡検査。医師が光のついた細い管で肺の中を観察し、組織を切除してがんがないか調べます。

肺がんのステージ

検査によって、がんの位置、広がり、体の他の部位への影響の有無などが医師に伝えられます。医師はこの情報をもとに、病期を決定します。

非小細胞肺がんのステージは、以下の通りです。

• ステージ0またはin situ。がんが近くの組織に広がっていない状態です。

• ステージⅠ：リンパ節に転移のない小さな腫瘍で、外科医により全摘出が可能な状態です。

• ステージII。このステージでは、手術が選択されることもあります。

  • ステージIIA。この腫瘍は4～5cmの大きさです。近くのリンパ節には転移していない。

  • IIB期。腫瘍が5cm以下でリンパ節に転移しているか、5cmより大きくてもリンパ節に転移していない状態です。

小細胞肺がんのステージは

• 限定的である。がんが胸の一部分にしかない状態。

• 広範囲。がんが他の肺や脳、骨、骨髄など、体の他の部位に広がっている。

超早期段階で診断された場合、医師はSCLCに対する手術を検討することがあります。

手術不能な肺がんに対する治療法

肺がんの診断は、ストレスが多く、怖いものです。しかし、手術ができないということは、必ずしも何もできないことを意味するわけではないことを覚えておくことが大切です。手術ができない場合は、ステージや健康状態に応じて、医師が別の治療法を選択するお手伝いをします。

• 放射線療法。医師は、高エネルギーのX線やその他の放射線を用いて、がん細胞を殺したり、増殖を抑えたりします。NSCLCの場合、医師は、体の外側から機械を使って体の特定の部分にエネルギーを向ける（外部照射と呼ばれる）か、放射性の種子、ワイヤー、針を体の中でがんの近くに埋め込む（内部照射と呼ばれる）ことがあります。外部照射療法はSCLCに用いられます。

• 化学療法。特定の薬剤により、がん細胞を死滅させたり、がん細胞の分裂を抑えたりします。錠剤を飲み込んだり、注射をしたりすることもあります。

• 標的療法。この治療法は、特定のがん細胞を攻撃する薬剤や抗体を使用するもので、放射線や化学療法よりも健康な細胞への害が少ないことが多くあります。非小細胞肺がんに用いられます。

• 免疫療法です。これは生物学的療法とも呼ばれます。がんと闘うために、免疫力を高めたり、誘導したり、回復させたりするものです。

• 臨床試験。あなたは臨床試験に参加することもできます。これは、肺がんの新しい治療法を、誰もが利用できるようになる前にテストする研究の一種です。このような臨床試験があなたに適しているかどうかは、担当医が教えてくれます。

手術不能肺癌の平均余命

見通しは、がんの種類や診断時の病期など、いくつかの要因によって異なります。どのような種類の肺がんであっても、診断後5年以上生きられる人は約20.5％です。この5年生存率は、非小細胞肺がんでは全体で24％、小細胞肺がんでは全体で6％です。

NSCLCに罹患した人の5年生存率は

• がんが肺の外に広がっていない場合、61%。

• 近隣への転移がある場合は35

• 体の遠方に広がっている場合は6％です。

SCLCに罹患した人の5年生存率は

• 肺の外に広がっていない場合は27％です。

• 16% 近隣への転移がある場合

• 遠くの部位に広がっている場合は3%。