肺がんのうち、カルチノイド腫瘍はわずか1～2％です。これらのまれな腫瘍は、より一般的なタイプの肺がんとはどのように違うのでしょうか？知っておくべきことをご紹介します。
もし、あなたやあなたの知り合いが肺のカルチノイド腫瘍と診断されたなら、カルチノイド腫瘍とは何か、他の肺がんとはどう違うのか、疑問に思うかもしれません。
カルチノイド腫瘍は、肺がんの中でもまれなタイプです。肺がんのうち、カルチノイド腫瘍はわずか1～2％です。カルチノイド腫瘍は通常、ゆっくりと成長します。神経内分泌腫瘍の一種で、肺や全身に存在する神経内分泌細胞という特殊な細胞から発生することを意味します。
カルチノイド腫瘍の種類
最適な治療を受けるためには、カルチノイド腫瘍の種類を知ることが重要です。カルチノイド腫瘍は、定型と非定型の2種類に分けられます。
定型カルチノイドは、最も一般的な腫瘍です。カルチノイド腫瘍の10個中約9個が定型と呼ばれるものです。成長が遅く、肺の外に広がることはあまりありません。
非定型カルチノイド腫瘍は成長が速く、肺の外に広がる、または転移する可能性が高くなります。
また、医師は肺カルチノイド腫瘍をその位置によって分類しています。腫瘍が肺の大きな気道の壁にある場合は、中心カルチノイドです。肺の端に近い小さな気道に腫瘍がある場合は、末梢カルチノイドです。
見通しは良いことが多いです。典型的な肺のカルチノイド腫瘍の患者のうち、約85％～90％はさらに5年以上生き、非定型カルチノイドの患者の50％～70％も同じように生きられます。
原因と危険因子
肺に発生するカルチノイド腫瘍の原因については、研究者にもよくわかっていません。典型的なカルチノイドは喫煙と関係がないようですが、非典型的なカルチノイドは喫煙者に多く見られることが分かっています。
これらのまれな腫瘍のリスクが高くなる可能性があります。
年齢。カルチノイド腫瘍はどの年齢でも発症する可能性がありますが、45～55歳の人に最も多くみられます。
性別。カルチノイド腫瘍は、男性よりも女性でより一般的です。
人種/民族。これらの腫瘍は、他の人種および民族グループよりも白人に多くみられます。
家族歴。カルチノイド腫瘍の家族がいる場合、リスクが高くなります。
多発性内分泌腫瘍（1型）。この遺伝性の症候群は、肺カルチノイド腫瘍、膵臓、下垂体および副甲状腺の腫瘍になる確率を高めます。
症状について
自覚症状がない場合もあります。これらの腫瘍のある人の約25%は症状がありません。他の疾患の検査を受けた際に、医師が発見することもあります。
肺のカルチノイド腫瘍は、以下のような症状を引き起こす可能性があります。
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咳、時には血の混じった咳
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喘鳴（ぜんめい
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胸痛
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息切れ
カルチノイド腫瘍は、カルチノイド症候群と呼ばれる状態を引き起こすことがあります。これは、腫瘍の細胞から放出されるホルモンが原因です。症状は、顔や首の紅潮、下痢、速い心拍数、体重増加などがあります。
診断結果
医師は、あなたの病歴（家族歴も含む）について質問し、肺の音を聞きながら診察します。
これらの検査は、カルチノイド腫瘍の診断に役立ちます。
胸部X線は、肺に腫瘍があるかどうかを示すことがあります。胸部X線検査では、肺に腫瘍があるかどうかがわかりますが、小さすぎたり、通常のX線検査では見えない場所にあったりする場合もあります。
CTスキャンは、X線とコンピュータを使用して肺の断面図を表示し、腫瘍が肝臓などの他の臓器に広がっているかどうかを示すことができます。
血液検査や尿検査では、カルチノイド腫瘍が時々放出する物質が検出されることがあります。血液中のセロトニンまたはクロモグラニンAは、典型的なカルチノイド腫瘍の徴候である可能性があります。セロトニンの副産物である5-HIAAの濃度は、おしっこの中に現れることがあります。
生検とは、腫瘍から採取した組織のサンプルを顕微鏡で確認することです。生検は2つの方法で行われます。非外科的生検を受ける場合は、おそらく鎮静剤を使用します。医師は、気管支鏡（細くて柔軟なカメラの一種）を肺に挿入して、組織を観察することがあります。外科的生検を受ける場合は、麻酔をかけ、入院する必要があり ます。回復にも時間がかかります。また、組織採取のために胸部を小さく切開する必要があります。
ステージ
がんのステージは、腫瘍の大きさと、近くのリンパ節や体の他の部分に転移しているかどうかに基づいて決定されます。ステージを知ることは、あなたと担当医が治療法を検討するのに役立ちます。
病期は、最も初期の0期から最も進行したIV期まであります。医師は、ステージ番号と一緒にアルファベットを使用して、さらに細かく分類することもあります。
治療法
治療法
医師は、すべての治療法の長所と短所を理解し、何があなたにとって最良であるかを理解する手助けをします。
健康状態、肺の腫瘍の位置、定型か非定型か、病期によって異なりますが、通常は手術が第一選択となります。
手術後に化学療法や放射線療法が行われることもあります。腫瘍が手術で除去できない場合、または転移や再発が見られる場合、医師は、特殊な化学療法である標的療法を推奨する場合があります。FDAは、2016年にこの目的のためにエベロリムス（アフィニトール）を承認しました。特定の薬剤は、腫瘍が放出するホルモンによって引き起こされる症状を緩和し、腫瘍の成長を遅らせる可能性があります。
他の治療法があなたに合わない場合、臨床試験が選択肢となる場合があります。臨床試験では、研究者が新しい治療法の安全性と有効性を調査します。担当の医師は、あなたが適格と思われる臨床試験を探す手助けをすることができます。登録する前に、リスクや利点、治療のために通う場所など、何が関係しているのかを確認しておきましょう。
