肺がんの治療法

肺がんの死亡率は、これまで以上に優れた治療法と療法により、米国で急速に低下しています。あなたの選択肢について、もっと知ってください。

肺がんの診断は恐ろしいものです。しかし、良いニュースは、最も一般的なタイプである非小細胞肺がん（NSCLC）の死亡率が、過去15年間で大幅に低下していることです。

ちょうど過去 7 年以内に、多くの患者とその生存のための大きな違いを作った肺癌の新しい治療法の非常に多くの承認、アン ・ ツァオ、MD は言います。ヒューストンのテキサス大学 MD アンダーソンがんセンターで肺がん専門家 Shes。ちょうど 10 年前、肺がん専門家の間で多くの悲観論があった。現在では、主に希望を抱いています。

非小細胞肺がん（NSCLC）に対する治療法

肺がんの9割が非小細胞肺がん（NSCLC）です。伝統的なものから画期的なものまで、治療法を紹介します。

手術

早期（I期またはII期）のNSCLCに対する伝統的なゴールドスタンダード治療法です。主に3つのタイプがあります。

肺葉切除術。これは、外科医が腫瘍のある肺葉（または肺の一部）を切除する方法です。肺には5つの葉があり、右側が3つ、左側が2つあります。これは通常、NSCLCの手術の中で最も望ましい方法です、とツァオは言います。

セグメント切除術またはウェッジ切除術。これらの手術は、肺葉の一部のみを切除する。肺葉全体を切除するほど肺機能が強くない場合に、この方法を用います」と邵氏は言う。

肺切除術。この手術では、患部の肺全体を切除します。腫瘍が胸の中心に非常に近いところにある場合、この手術が必要になることがあります。

ステージ III の腫瘍がある場合、あなたの医者はまた腫瘍を縮小する化学療法と放射線の両方を持っていた後、手術をお勧め可能性があります。

放射線療法と化学療法

放射線は、高エネルギーのビームを使用してがん細胞を殺します。化学療法は、がん細胞の成長を遅らせたり止めたりするための薬剤を使用します。以下のような場合、医師はどちらか一方、あるいは両方を推奨することがあります。

• ステージIまたはIIのNSCLCで、外科医が腫瘍をすべて取り除くことができなかった場合。

• 他の健康状態やその他の理由で手術が受けられない方

• ステージⅢのNSCLCである

化学療法が必要な場合、医師は通常、2種類の薬剤を組み合わせて使用します。最も一般的なもののひとつがシスプラチンという薬です。非常によく効きますが、吐き気や嘔吐、白血球数の低下などの副作用のリスクが高くなります。

標的治療

NSCLCの治療における最大のブレークスルーは、腫瘍の遺伝子検査ができるようになったことだと、ツァオは言う。医師は、腫瘍のDNAに特定の変異や変化がないかどうかを調べることができます。もし、あなたのがんがこれらの変異を有していれば、その変異に対応した特定の標的治療法が存在します。例えば、EGFRの変異がある場合、がん細胞の表面にあるEGFRタンパク質が多すぎることを意味し、このタンパク質はがん細胞の成長を速める働きがあります。エルロチニブ（タルセバ）やアファチニブ（ギロトリフ）などの薬剤は、EGFRからのシグナルをブロックし、細胞を増殖させるように指示します。

点滴が必要な化学療法とは異なり、これらの治療法の多くは、錠剤として毎日自宅で服用することができます。また、健康な細胞ではなく、がん細胞の特定の部位のみを標的にするため、副作用も少ないことが多いのです。標的療法は主にステージIVのがんの治療に使用されてきましたが、医師は治療の早い段階で使用するようになりつつあります。昨年The New England Journal of Medicine誌に発表された研究では、早期EGFR変異癌患者を対象に、標的療法であるオシメルチニブ（タグリッソ）を1日1回、3年間投与しています。研究者らは、プラセボ群に比べ、死亡やがんの再発のリスクを83％低下させたことを明らかにした。

免疫療法

あなたの腫瘍が標的治療に適した変異を有していない場合、この治療法が有効な場合があります。免疫療法は、身体の免疫システムを利用して、がんの成長を遅らせることができます。遺伝子検査を受ける際、医師はPD-L1と呼ばれるタンパク質があなたのがんにどれだけ存在するかも調べます。

このタンパク質は、免疫システムにおいて車のブレーキのような働きをします。免疫システムが過剰に働かないようにするためのチェックポイントとして働くと、ツァオは言う。しかし、がん細胞は賢く、この経路を利用して免疫システムをすり抜けようとします。

もしあなたのがんがPD-L1を多く持っているなら、ニボルマブ（オプジーボ）、ペムブロリズマブ（キイトルーダ）、セミプリマブ（リブタヨ）など、それを阻止する特定の薬剤が良い選択肢となるかもしれません」。

標的治療薬と同様、これらの薬剤はすべてステージIVの肺がんに対して当初承認されたものである。しかし、これらの薬剤がより早期に効果を発揮する可能性を示唆する研究がある。ある研究では、II期またはIII期のNSCLCで寛解期にある患者に化学療法後にアテゾリズマブ（Tecentriq）を投与した場合、プラセボを投与した患者と比較して生存率が有意に改善されることが明らかにされた。

小細胞肺がん（SCLC）に対する治療法

がんが早期に発見され、非常に小さい場合は、手術、その後の化学療法、放射線療法が適している場合があります。

しかし、SCLCの患者はごくわずかだと、ツァオは言う。ほとんどの場合、標準的な治療は化学療法と胸部放射線療法で、化学放射線療法として知られています。両方を同時に行えば、より長く生きられるかもしれませんが、どちらか一方だけを行うよりも副作用が多くなります。

約半数の確率で、がんは脳に転移します。これを避けようと、医師が頭部への放射線療法を行うこともあります。

研究は進行中で、専門家はSCLCを治療するためのより多くの方法を研究しています。

遺伝子の異なる4種類の小細胞肺がんがあることがわかり、それぞれのタイプでより多くの標的治療が有効であることが期待されると、ツァオは述べています。

そのような薬剤の1つであるルルビンケクチン（ゼプセルカ）は有望な結果を示しており、化学療法剤のドキソルビシンと併用した大規模な試験が行われているところです。

肺がんに関して最も重要なことは、少なくとも初期には、学術医療センターで治療を受けるようにすることである。

大学病院では、この種の腫瘍の遺伝子配列を調べることが容易ですが、地域に根ざした小規模の病院では、同じような資源がないかもしれません、とTsaoは言う。しかし、肺がんの生存率に関しては、腫瘍の種類に応じた治療がゲームチェンジャーであることが証明されています。肺がんを治すことはできませんが、最新の治療法と技術で、多くの場合、管理可能な病気にすることができるのです。