肺がん治療の道を切り開くために

肺がんの専門家であるアンドレア・マッキー医学博士が、治療を受けるときの様子や、旅を楽にする方法について話しています。

放射線腫瘍医として、私は放射線療法で癌の治療を専門とし、Ive 25 年以上の肺癌の人々 を治療します。この言葉を聞いたとき、ほとんどの人は死の宣告だと思うでしょう。しかし

幸いなことに、その状況は変わりつつあります。早期発見プログラムによって、治癒可能性の高い時期にがんを見つけることができるようになりました。また、末期がんに対しては、治療のあり方を変えるような素晴らしい治療法があります。

肺がん、特に進行性のがんは、まさに人生を変える旅です。しかし、その道のりを一人で歩むことはありません。あなたのチームには、異なる専門分野の医師が数人おり、さらに患者ナビゲーターと呼ばれる頼りになる人がいて、あなたの道を一歩一歩導いてくれるでしょう。ここでは、その内容をご紹介します。

診断

肺がんは一般的に2種類に分けられます。大半（約85％）は非小細胞肺がん（NSCLC）と呼ばれ、通常、タバコの使用歴がある人に発生します。残りは小細胞癌（SCLC）です。どちらのタイプであるかは、腫瘍医（がん専門医）が教えてくれます。

陽電子放射断層撮影法（PET）スキャンと呼ばれる画像検査により、がんの位置と病期が分かります。がん細胞は活発で、多くの糖分を使用するため、放射性糖分子を注射されます。この分子は、がん細胞がある場所で出会い、がんが広がっているかどうかを示します。

• ステージI（1）。がんが肺の中にしかない状態。

• ステージII（2）。近くのリンパ節に転移している?

• ステージIII（3）。胸部内のより遠いリンパ節にがんがある。

• ステージIV（4）。体の他の部位に転移した状態。転移性肺がんと呼ばれることもあり、病気が進行している状態です。

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50歳以上で、現在または過去にヘビースモーカーだった方は、コンピュータ断層撮影（CT）肺がん検診の対象となる場合があります。定期的な検診でステージIやIIの肺がんが見つかることが多く、これらは治癒可能性が高いのです。肺がん検診は新しく、ほとんどの人が知らないので、主治医に尋ねてみてください。

治療について

いくつかの要因が治療の指針となります。肺がんの種類、病期、健康状態、好みなどです。ステージIおよびIIのNSCLC腫瘍は、通常、手術によって治療されます。高線量の放射線をさまざまな角度から照射し、腫瘍を破壊する方法もあります。慢性閉塞性肺疾患（COPD）または最近の心臓発作のような別の健康問題のために手術を受けることができない場合、この定位放射線が提供されることがあります。ステージIIの腫瘍では、がん細胞を死滅させるために化学療法薬による治療が行われることもあります。

III期とIV期は、一般的に手術、化学療法、および放射線療法を組み合わせた治療が行われます。がんが肺の外側に移動している場合、手術ができない手術不能と呼ばれることがあります。

小細胞肺がんは、ほとんどの場合、化学療法と放射線療法で治療されます。

治療の進歩

すべてのがんは独自の遺伝子構造を持ち、細胞の遺伝子コード内の一連の変異（変化）ががんの原因となっています。

あなたの腫瘍は、特定の突然変異のために開発された薬剤が、がんを治癒または制御できるかどうかを調べるために検査されるかもしれません。これらの標的薬は単独で、または従来の化学療法と一緒に使用されることがあります。

もう一つの驚くべき進歩は、身体の免疫システムを利用してがんと闘う薬の使用です。がん細胞は巧妙で、免疫システムを欺くシグナルを発している。しかし、免疫療法剤はそのシグナルをオフにし、体が癌と戦うことを可能にするのです。

患者ナビゲーターの役割

特にステージIIIやIVの肺がんの場合、治療を受けるには本当に村八分が必要です。その時点では、腫瘍医、外科医、肺の専門医、そして私のような放射線腫瘍医など、実にさまざまな専門家があなたのケアに携わっています。この村の中心にいるのが、交通整理のような役割を果たし、重要なリソースを案内してくれる患者治療ナビゲーターです。患者ナビゲーターは、以下のような役割も果たします。

• 予約や検査の日程調整

• 特定の問題に対して、どの医師に連絡すればよいかを伝える

• 保険の問題や交通機関の問題など、予約を取ることができないような治療の障害を取り除く

• 肺がんであることを受け入れるのが特に困難な場合、心理学的または社会的サービスを紹介する

• まだ喫煙している場合は、禁煙プログラムを紹介します。

• 緩和ケアをがん治療チームの一員にするよう依頼する

緩和ケア、あるいは支持的腫瘍学と私は呼びたいのですが、患者の幸福にとって不可欠なものとなり得ます。それは、あなたがあきらめたり、ホスピスに向かうことを意味するものではありません。支持的腫瘍学は、痛みのコントロール、栄養の問題、積極的ながん治療の副作用など、さまざまなことに役立ちます。

患者ナビゲーターに頼ることを学びましょう。このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。

治療が終わるとどうなる？

ステージIVの患者さんにとって、治療は一生の旅です。しかし、治療が終了した患者さんでも、がんが再発していないことを確認するために、特定の時期にCT検査が必要になります。

5年前の5年生存率は約15％でした。昨年は22％でした。あまり進歩がないように思われるかもしれませんが、これほどまでに長い間、変化がなかったのです。肺がんの診断を受けてから長生きする人が増えれば、その人たちはこの病気の擁護者となり、確実に死ぬというわけではないことを示すことができます。そうすれば、乳がんのように、より大きなアドボカシーを構築することができます。

治療が終わった今、私はサバイバーなのでしょうか」とよく聞かれます。肺がんと診断され、今もここにいる人は、サバイバーなのです。