あなたは息苦しいですか？いつも疲れていますか？肺動脈性肺高血圧症かどうか、医師はどのように判断するのでしょうか。
心臓専門医、心臓専門医と呼ばれる、または肺専門医と呼ばれる、肺の専門家を参照してくださいする必要がある場合があります。または、PAHの診断と治療を専門とするセンターへ行くことになるかもしれません。
しかし、一度医師があなたがこの病気であること、そしてその原因が何であるかを知れば、あなたを助ける最も良いチャンスがある治療法を勧めることができます。
身体検査
まず、健康診断を受け、病歴について話を聞きます。医師は、あなたの症状や、いつからそのような症状が出ているのか、また、いつからそのような症状になったのか、すべて知りたがっています。あなたが持っている他の医療条件と、あなたの家族のいずれかが心臓や肺の問題を抱えているかどうかについては、それらを伝える必要があります。心臓や肺の音を聞き、足や足首の腫れ、唇や皮膚の青さなどをチェックします。
血液検査
血液検査は、体に十分な酸素が供給されているかどうかを示すことができます。また、症状の原因となっている他の病気や高血圧の原因となっている病気の兆候を示すこともあります。主治医は、おそらく次のような検査を行います。
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肝臓の働きの良さ
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腎臓の働き
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甲状腺の働き
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自己免疫疾患をお持ちの方
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HIVを含む感染症に罹患している場合
心臓を見る
次のステップは、心臓と肺に何が起こっているかをよく知ることです。心臓の部屋や動脈の大きさや形に異常がないかを調べます。また、胸に腫瘤がないか、肺に瘢痕がないかなども調べます。
医師は、胸部を調べるためにいくつかの一般的な画像検査を使用します。
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心エコー図。心エコー図は、音波を使用して心臓の画像を作成する機械です。また、動脈内の圧力を推定することができます。
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胸部X線検査
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胸部CT検査。強力なX線撮影により、胸の中を詳細に撮影します。
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MRI：強力な磁石と電波で心臓を撮影します。
肺を見る
その他の検査では、特に肺の状態や働きを見ることができます。
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肺機能検査。これらは、肺への空気の出入りの良さと、肺が保持できる量を測定します。また、二酸化炭素と酸素の交換の状態も測定します。
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肺換気・肺灌流検査：肺の空気の流れと血流の両方を測定します。また、血栓を明らかにします。
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開肺生検です。まれに、医師が開胸生検を勧めることがあります。開肺生検とは、肺高血圧症の二次的な原因である可能性を調べるために、全身麻酔下で肺から小さな組織のサンプルを採取する手術の一種です。
その他の検査
睡眠検査では、起きていない間の体内の酸素量や、睡眠時無呼吸症候群の有無を調べることができます。
心電図は、心臓の電気的活動を測定し、心拍が安定して規則正しいかどうかを示すものです。
遺伝子検査は、遺伝子の欠陥が原因でPAHになったかどうか、また家族がPAHになる可能性が高いかどうかを示すことができます。
右心カテーテル検査
検査の結果、PAHであることが判明した場合、PAHであることを確認する最善の方法は、右心カテーテル検査と呼ばれる方法です。検査中、あなたは目を覚ましているか、軽く鎮静剤を飲んでいます。医師は、カテーテルと呼ばれる細いチューブを、首、鼠径部、手首のいずれかの太い静脈に挿入します。カテーテルは体内を通り心臓に至り、心臓の右側から肺に向かう肺動脈と呼ばれる血管に入れられます。カテーテルの先端には小さな風船がついていて、それが動脈の壁に触れるまで膨らみます。そして、そこで圧力を測定します。
この処置の間に、血管拡張剤検査と呼ばれる別の検査を受けることもあります。医師は血管を弛緩させる薬剤を投与します。肺動脈の圧を下げることができれば、血管拡張薬がPAHの治療に役立つかもしれません。
心肺運動負荷試験
PAHの重症度を知るために、医師はあなたの心臓と肺の動きを見る必要があります。これは、医師があなたにとってどの程度の運動が安全であるかを判断するのに役立ちます。治療を開始した後も、この検査を時々受けて、治療計画がどの程度うまく機能しているかを確認することがあります。
