喀血として知られる血を吐くことは、重大な医学的状態の徴候である可能性があります。喀血の原因、診断テスト、治療法について詳しく説明します。
喀血とは、肺から血液を吐き出すことです。喀血は深刻な病状の兆候である可能性があります。感染症、癌、肺の血管の問題などが原因となることがあります。気管支炎でない限り、血を吐いている場合は医師の診察が必要です。
喀血は、24時間以内に咳き込む血の量によってタイプが分けられます。しかし、場合によっては見分けがつかないこともあります。
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命にかかわる、あるいは大量の喀血。このタイプは、専門家によってガイドラインが異なります。100ミリリットル（mL）の血液から600mL以上、つまり約1パイントの血液まで、さまざまです。
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生命を脅かさない、または非大量の喀血。中等度または亜質量性喀血とも呼ばれます。20～200mL（コップ1杯程度）の血液を咳き込むことがあります。
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少量または軽度の喀血。咳き込む量が20mL未満、大さじ1杯未満。
喀血の原因
様々なことが原因で、血を吐くことがあります。一般的な原因としては
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気管支炎（短期（急性）または長期（慢性））。
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肺がん
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気道の損傷（気管支拡張症）（特に嚢胞性線維症が原因
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肺炎
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結核
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慢性閉塞性肺疾患(COPD)
その他の原因としては
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特に僧帽弁狭窄症によるうっ血性心不全
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クラック（コカイン）使用
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気道に異物がある
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炎症性疾患または自己免疫疾患（ループス、多発性血管炎性肉芽腫症、顕微鏡的多発性血管炎、チャーグ・ストラウス症候群、グッドパスチャー病、ベーチェット病など）
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肺膿瘍
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非がん性?肺腫瘍
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寄生虫感染症
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肺動静脈奇形(AVM)
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肺塞栓症
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銃創や交通事故などの傷害
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血液凝固阻止剤（抗凝固剤）の使用
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子宮内膜症
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ヒューズ・ストビン症候群
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遺伝性出血性毛細血管拡張症
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サルコイドーシス
原因がわからない場合もありますが、通常6ヶ月以内に喀血は治まります。
喀血と類似の症状との比較
喀血は、肺から出血しているのか、上気道や上部消化管から出血しているのか、医師が確認する必要があります。これは偽性喀血と呼ばれます。または、吐血と呼ばれる、血を吐く可能性があります。
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喀血は、痰（咳をしたもの）が真っ赤かピンクで泡立ったようになる。
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偽喀血は非常によく似ています。検査で見分けるしかないのかもしれません。
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吐血は、コーヒーかすのような濃い色のものが出てきます。食べ物のかけらが混じっていることもある。
受診のタイミング
急性気管支炎は、通常、治療をしなくても自然によくなります。気管支炎で、1週間以内に粘液に少量の血液が混じるようであれば、様子をみてもよいでしょう。
血を吐くのは、重篤な疾患のサインであることもあります。このような症状がある場合は、医師に連絡してください。
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粘液に血が混じる症状が1週間以上続く、ひどい、悪化している、時間が経つと出たり出なかったりする
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胸痛
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体重減少
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寝汗をかく
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101度以上の高熱
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普段の活動量での息切れ
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喀血の診断と検査
血を吐いた場合、医師は以下の検査を行います。
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病歴聴取と身体検査。これは、原因を特定するための手がかりを集めるのに役立ちます。
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胸部X線検査。胸部に腫瘤があるかどうか、肺に液体や鬱滞があるかどうかがわかります。
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CTスキャン...胸部の内部を詳細に画像化することで、血を吐く原因を明らかにすることができます。
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気管支鏡検査? 気管支鏡と呼ばれる先端にカメラの付いた柔軟な管を鼻や口から通し、気管や気道に挿入します。
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血液中の白血球と赤血球の数、血小板（血液を固める働きをする細胞）の数を調べます。
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尿検査？喀血の原因の中には、この簡単な尿検査で判明するものもあります。
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血液化学プロファイル。電解質や腎臓の働きの程度を測定します。
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凝固検査。血液の凝固能が変化すると、出血や吐血の原因となります。
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動脈血ガス。この検査は、血液中の酸素と二酸化炭素の濃度を測定するものです。血を吐く人は、酸素濃度が低いことがあります。
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パルスオキシメトリー。プローブ（通常は指に装着）を使って、血液中の酸素濃度を検査します。
喀血の治療法
喀血の治療は、吐血の程度や原因によって異なります。
命にかかわるような大量の喀血の場合
医師は、あなたを病院の集中治療室（ICU）に移動させます。胸部や呼吸器を専門とする呼吸器科医や胸部外科医に診てもらうこともあります。
最初の治療には、以下のようなものが考えられます。
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気道にチューブを入れる（挿管）。
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酸素を余分に入れる（換気）
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出血の可能性のある肺がもう一方の肺より低い位置にある体位
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医師は出血源を見つけると、それを止めようとするかもしれません。
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生理食塩水
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エピネフリンやバソプレシンなどの血管を狭める薬（血管収縮剤
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トラネキサム酸のような血液を固まりやすくする薬（凝固剤
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小さな風船やカフで患部を圧迫する（気管支ブロックやバルーンタンポナーデ）。
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レーザー治療
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アルゴンプラズマ凝固法(APC)
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凍結療法
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塞栓療法
まれに、手術が必要になることがあります。この場合、以下のようなことが考えられます。
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肺の一部（葉）を切除する。
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肺を丸ごと取り出す
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肺炎や結核に対する抗生物質の投与
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肺がんに対する化学療法または放射線療法
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ステロイド（炎症性疾患
薬の影響で血液が非常に薄い場合、血液製剤の輸血や、出血を和らげるための薬が必要になることがあります。
命に別状がない、または大量に出血しない喀血の場合
基礎疾患の治療により、通常、危険でない出血に対処します。喀血の最も一般的な原因である気管支炎がある場合、医師は抗生物質を投与します。また、咳止めの薬を勧められるかもしれません。
タバコを吸っている人は、タバコを止めましょう。喀血のため、そしてあなたの健康全般のためにできる最善のことです。
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