気管切開は、医師があなたの気管に穴を開けて、呼吸をしやすくすることです。気管切開が必要な場合、その手順、アフターケア、リスク、結果について詳しく説明します。
気管切開とは、呼吸を助けるために医師が気管に穴を開けることです。気管切開をするときは、通常眠っている状態ですが、緊急の場合はそうとは限りません。
医師は通常、気管切開チューブ（trach（trakeと発音）チューブとも呼ばれる）をその穴から肺に挿入します。
気管切開とは、外科医が気管に入れる切り口のことで、気管切開はその切り口そのものを指します。しかし、中には両方の用語を同じ意味で使う人もいます。
気管切開は通常、医学的な問題（気道の腫れなど）が治まるまでの間、より簡単に呼吸できるようにする一時的な解決策です。
あなたの医者は通常管を取除き、あなた専有物の呼吸ができるようになれば穴を閉めます。しかし、気管への深刻な損傷、声帯の麻痺、または昏睡状態などの重大な状況の場合、あなたは長い間気管切開が必要になることがあります。
気管切開の理由
気管切開が必要な主な理由は、肺に十分な空気が入らないことです。これは、上気道の何かが塞いでいることが原因である可能性があります。医師は、肺に空気を入れるために、傷ついたり塞がったりした気道の部分を下に切ります。
気管切開が必要になるのは、以下のような理由が考えられます。
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腫瘍
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声帯の掌握
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声帯（喉頭）のけいれん
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気管や気道の損傷
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舌、口、または気道の腫れ
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食べ物や何かが気道に詰まる
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重度の睡眠時無呼吸症候群
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熱傷
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感染症
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呼吸困難を起こすその他の病気
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顔の手術や喉頭を取る手術（喉頭摘出術）を行った場合
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気道に影響を与える先天性異常
ほとんどの場合、医師は事前に気管切開の計画を立てます。しかし、事故現場など病院の外で行わなければならないこともあります。緊急の気管切開は大変で、合併症の可能性も高くなります。
気道を塞いでいるものは何もないのに、重大な病気によって本来の呼吸ができなくなっているケースもあります。このような場合、通常は鼻や口から気道にチューブを入れて治療を開始します（挿管術）。しかし、これは不快であり、長く留置しておくと怪我や潰瘍、感染症につながる可能性があります。そのため、長期的に呼吸の補助が必要な場合は、医師から気管切開を勧められることがあります。これは、次のような場合に起こります。
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肺炎
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大規模な心臓発作
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ストローク
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胸壁の損傷
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肺の病気
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脊髄損傷
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昏睡状態
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重度のアレルギー反応
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肺の下にある呼吸を助ける筋肉（横隔膜）の問題
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麻痺などで気道確保が困難な場合
の場合
気管切開の手順
気管切開を行うかどうかは、医師があなたの健康状態を総合的に判断して決定します。身体検査、首の動き、健康歴などを確認します。
問題がなければ、医師は手術について説明し、長所と短所について話をします。
手術には2つの方法があります。
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外科的気管切開術です。あなたは上向きに寝ます。看護師が殺菌消毒剤で胸と首を洗浄します。麻酔科医が全身麻酔をかけ、痛みを感じないように眠らせます。あなたが眠ると、外科医はあなたの喉仏とあなたの胸の上部の間にあなたの首の下半分の皮膚に切断されます。彼らは下の筋肉を分け、気管に到達するために甲状腺を動かしたり、切ったりする必要があるかもしれません。それから、外科医は気管に穴を開け、チューブを挿入します。縫合、手術用テープ、またはベルクロのストラップがそれを所定の位置に保持します。
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低侵襲気管切開術。この手術の低侵襲バージョンでは、医師が特殊なレンズを口から通して喉の中を見ることで、針で気管に穴をあけることができます。これは経皮的気管切開術と呼ばれています。
突然呼吸ができなくなった場合など、緊急の場合は、処置の間、目が覚めていることがあります。医師や医療チームのメンバーが、首を麻痺させる薬を注射した後に手術を行うこともあります。
気管切開のアフターケア
気管切開を行った後、少なくとも数日間は入院することになります。医療チームが管理します。
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気管チューブの管理。刺激や感染などの問題を避けるために、チューブの洗浄や交換の方法を知っておく必要があります。また、気管やのどから物質を吸引する特別な機械の使い方も学びます。
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スピーチ 気管切開後は、おそらく普段と同じように話すことができなくなります。全く話すことができないかもしれません。言語療法士や他の医療従事者は、あなたがコミュニケーションをとり、できるだけ早く話すことができるように、機器や技術を提供することがあります。
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食事 気管切開が治るにつれ、飲み込むのが非常に難しくなります。栄養補給は、点滴か胃の中に入れる栄養チューブで行うことになるでしょう。
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肺の炎症。肺に入る空気は、湿った鼻や口を通らないので、より乾燥している可能性があります。そのため、肺の中の組織が刺激され、余分な粘液や咳が出ることがあります。看護師は、生理食塩水や加湿器などの使用方法を指導し、刺激を少なくして粘液をゆるめ、咳をしやすくすることができます。
気管切開のリスク
気管切開はかなり一般的な処置であり、病院で行われる場合は特に安全です。しかし、合併症が起こる可能性もあります。気管切開中や切開直後のリスクは以下の通りです。
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出血
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首の他の部位の損傷
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付近の組織に空気を閉じ込める
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肺がつぶれている状態
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トラックスチューブの問題
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首に溜まった血液が気管を圧迫する
後に起こりうる合併症としては
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気管切開の周囲や気道の感染症
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気管支の損傷や瘢痕化
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食道と気管の間に穴があいている（瘻孔）状態
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肺炎
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粘液の増加を招く刺激性
気管切開の結果
気管切開が一時的なものであれば、医師がいつチューブを抜き、開口部を回復させるかを決定します。小さな傷跡が残るかもしれません。
永久気管切開術は、時間の経過とともに狭くなる傾向があります。気管切開の幅を広げるために、さらに手術が必要になるかもしれません。医療チームは、気管切開のケア方法を学ぶのを手伝います。
異常な痛みや不快感、不均一な心拍、または呼吸困難などの問題がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
