ループスによる妊娠のリスクと合併症

ループスと妊娠のリスクと合併症、そしてあなたと赤ちゃんの問題を最小限に抑えるためにできることを、医師が解説します。

ループスを持っているし、妊娠について考えている場合は、ここで可能性のあるリスクと合併症について知っておく必要がありますです。また、あなたと赤ちゃんにとって最良の結果を得るために、あなたとあなたの医師ができることもご紹介します。

妊娠の準備

健康な妊娠と赤ちゃんへの第一歩は、妊娠する前から始まっています。妊娠を考えている方は、以下のことが重要です。

ループスがコントロールされていることを確認する。

妊娠するときに健康であればあるほど、健康な妊娠・出産ができる可能性が高くなります。妊娠は、腎臓にさらなる負担をかけます。腎臓病が進行していると、妊娠中に問題が発生することがあり、妊娠が失敗に終わることもあります。ですから、可能であれば、ループスが少なくとも6ヶ月間コントロールされるまで、妊娠することは避けてください。特にループスによる腎臓病はそうです。

主治医と一緒に薬を見直す

妊娠中に飲んでも安全な薬もあります。しかし、その他の薬は、赤ちゃんに害を与える可能性があります。妊娠する前に、医師が薬の服用を中止したり、切り替えたりする必要がある場合もあります。妊娠中に服用してはいけない薬には、メトトレキサート、シクロホスファミド、ミコフェノール酸モフェチル、レフルノミド、ワルファリンなどがあります。妊娠を希望する数ヶ月前に服用を中止する必要がある薬剤もあります。

ハイリスク妊娠の場合は、産科医を選択する。

ループスには妊娠高血圧症候群や早産などのリスクがあるため、ハイリスク妊娠の経験があり、ハイリスク分娩を専門としている病院の産科医が必要です。可能であれば、妊娠前に産科医と面談しておくとよいでしょう。

健康保険制度を確認する

. 保険が不十分だからといって、あなたやあなたの赤ちゃんが必要とする治療を受けられないということはないはずです。あなたの保険プランが、あなたや赤ちゃんの健康管理の必要性、そして万が一の問題をカバーしていることを確認しましょう。

妊娠中の問題に対処する

定期的な妊婦検診は、すべての女性にとって重要です。しかし、ループスのある女性にとっては特に重要です。それは、多くの潜在的な問題は、早期に対処すれば、防ぐことができたり、より良い治療を受けることができるからです。ここでは、妊娠中に起こりうる問題のうち、注意すべきものをいくつか紹介します。

フレア

妊娠中にループスの症状が改善したことを報告する女性もいます。しかし、妊娠中のフレアーは最大で30％の女性に起こります。病気の活動性が高まる時期は、出産後の最初の数カ月間により頻繁に起こります。少なくとも6ヶ月間病気がコントロールされるまで妊娠を待つことで、妊娠中のフレアーのリスクを減らすことができることが研究により示唆されています。フレアーが起こったとしても、ほとんどは軽いものです。主治医は低用量のコルチコステロイドで治療できることが多いです。

高血圧性合併症

. 高血圧を伴う合併症は、ループスのある妊婦の最大20％が罹患する可能性があります。高血圧は、妊娠によってもたらされることがあります。高血圧は、子癇前症のリスクを高めることもあります。これは、血圧や尿中のタンパク質の急激な上昇、またはその両方が起こる重篤な状態です。ループス妊娠の5人に1人の割合で発生します。子癇前症は、すぐに治療が必要で、多くの場合、赤ちゃんの出産が必要です。腎臓病や高血圧の女性、喫煙者に多くみられます。

流産です。

ループス妊娠の約5人に1人が流産に終わります。流産は、高血圧、活動性狼瘡、活動性腎臓病の女性でより起こりやすいとされています。流産はまた、抗リン脂質抗体の結果である可能性もあります。これは、静脈や動脈に血栓を形成する傾向を高める抗体の一種です。これには、胎盤の中のものも含まれます。このため、この抗体のスクリーニングを行うことが重要です。もし抗体があれば、医師は血液凝固阻止剤を処方することができます。薬を飲むと、出産率がかなり上がりますよ?

早産になる。

ループスの女性の3人に1人くらいは早産になります。つまり、妊娠37週を終える前に出産することです。これは、子癇前症、抗リン脂質抗体、活動性ループスの女性でより起こりやすいと言われています。早産の症状を知っておくことは重要で、次のようなものがあります。

• 背中の痛み

背中の痛み

• 骨盤の圧迫感

• 膣から血液や透明な液体が漏れる

• 腹部のけいれん

• 10分以上ごとに起こる収縮

これらの症状が現れたら、すぐに医師に知らせてください。

ループスの女性は、妊娠合併症のリスクが高くなる可能性があります。しかし、ループスのない女性と比較して、先天性欠損症や知的障害を持つ赤ちゃんを産む可能性が高いわけではありません。

妊娠中のケア

定期的に医師の診察を受け、治療計画に従うことに加え、あなた自身と赤ちゃんのためにできることがたくさんあります。

• 十分な休息をとる。十分な睡眠を計画し、一日を通して休憩をとりましょう。

• 健康的な食事をする。過度の体重増加は避けましょう。必要であれば、医師に栄養士を紹介してもらいましょう。

• 喫煙と飲酒を避けましょう。

• いつもと違う症状がある場合は、すぐに医師に相談しましょう。

出産と新生児の管理

主治医は、帝王切開か経膣分娩か、分娩方法を決定します。帝王切開か経膣分娩か、あなたの健康状態と陣痛時の赤ちゃんの健康状態を考慮して決定されます。ループスのある女性の多くは、経膣分娩が可能です。しかし、母体や赤ちゃんにストレスがかかっている場合は、帝王切開が最も安全で早い分娩方法となることがあります。妊娠中にステロイドを服用していた場合は、追加されたストレスに体が対応できるように、医師が陣痛時の投与量を増やします。

ほとんどのお母さんと赤ちゃんはうまくいっていますが、出産後にループスが再燃することも多く、以下のような問題が起こることもあります。

母乳育児が困難になる。

早産で生まれた赤ちゃんは、母乳を吸ったり引き出したりする力が十分でない場合があります。早産や特定の薬を服用しているお母さんは、母乳が出にくくなることがあります。また、母乳を通過してしまう薬を飲む必要があり、母乳育児をしないように勧められているお母さんもいます。これらの問題のほとんどは解決することができます。母乳育児について心配なことがあれば、主治医に相談してください。

新生児ループス

新生児ループスは、母親のループスと同じではありません。ループスのある女性から生まれた赤ちゃんの約3％がこの状態になります。ほとんどの場合、一過性で、つまりは過ぎていきます。この症状は発疹と血球数の異常からなります。赤ちゃんが生後6ヶ月か8ヶ月になる頃には、通常この症状は消え、二度と再発することはありません。まれに、新生児ループスの赤ちゃんは、心拍の異常が永久的に続き、ペースメーカーが必要になることがあります。

出産後は定期的に受診し、妊娠前の体に戻っていく変化を観察することが大切です。生まれてくる赤ちゃんのお世話に集中することになりますが、自分自身を大切にすることが大切であることを忘れないでください。