ループスの薬と治療法

ループスの医学的治療は、過去50年の間に大きな進歩を遂げました。この記事は、ループスの治療法、ループスの薬と副作用、そしてループスの症状を改善するためにできる重要なライフスタイルの変化について理解するのに役立ちます。

ループス（全身性エリテマトーデス、または SLE とも呼ばれます）には治療法がないかもしれませんが、非常に治療しやすい条件です。ループス薬は、長期的なリスクを下げるし、コントロールの下で症状を維持することができます。アメリカ狼瘡財団によると、狼瘡患者の80%から90%は、適切な治療により通常の寿命が期待できるそうです。

昔は違っていました。1950年代には、ほとんどのループス患者が診断から数年以内に死亡していました。何が予後を変えたのでしょうか？早期診断、より良いループス薬とより積極的な治療の組み合わせは、リサ ・ フィッツジェラルド、MD、ハーバード大学医学部で医学の助教授は言います。

今、ループス治療の目標だけでなく、症状を軽減するが、完全な機能を維持するために、ボニー ・ リー ・ バーマス、MD、ブリガムと女性の病院ループス センター ボストンのディレクターは言う。

「私は人々 が病気になる前に持っていたのと同じレベルの機能を持つしたい」Bermas 医者に指示します。"私は彼らに、彼らが以前していたすべてのことをやってほしいのです"。適切なループス薬と良いケアで、多くの人がそうすることができます。

狼瘡の薬

ループスの治療は、主に薬で行われます。薬の種類としては、NSAIDs、コルチコステロイドなどの免疫系抑制剤、ヒドロキシクロロキン、そして最新のループス薬であるベンリスタなどがあります。

ループス治療薬の作用はさまざまです。これらの薬に共通しているのは、体の腫れを抑えることだとフィッツジェラルドは言っています。どの薬が必要かは、単独でも組み合わせでも、それぞれのケースによって異なります。

• NSAIDs

  アスピリン、イブプロフェン、ナプロシン、インドメタシンなどの一般的な薬で、腫れやこわばり、痛みを和らげます。ごく軽度のループスであれば、NSAIDsだけで十分に症状をコントロールできる人もいます。

• 抗マラリア薬です。

  ヒドロキシクロロキン（プラケニル）はマラリアの治療に使われますが、研究者はこの薬がループスのフレアにも効くことを発見しています。これらの薬剤は、軽度から中等度のループスにはよく効きます。彼らは、関節の腫れや皮膚の発疹などのループスの症状を緩和することができます。しかし、ヒドロキシクロロキンは、腎臓や他の臓器が関与しているループスの重症例に単独で使用されません。「抗マラリア薬は、軽度から中等度のループスを持つ人々にとって、ほとんど毎日のマルチビタミンのようになっています」と、フィッツジェラルドは言います。この薬の副作用は一般に軽度であり、これらの薬は合併症を予防し、長期的な診断を改善するのに役立つ可能性があります。

• ベンリスタ

  ベンリスタは、他のループス治療薬との併用でループスを治療するために2011年に承認されました。すべてのループス患者さんに効果があるわけではありませんが、厄介な副作用を持つステロイドの投与量を減らすことができる方もいます。ベンリスタは、ベリムマブとも呼ばれ、免疫系が体内の細胞を攻撃する際に寄与する免疫系のタンパク質を認識してブロックする抗体です。最も一般的な副作用は、吐き気、下痢、発熱です。

• 副腎皮質ホルモン剤

  プレドニゾンやプレドニゾロンなどの経口ステロイドは、ループス患者にとって救命治療となりえます。腎臓などの臓器に影響を及ぼす深刻なループスフレアの場合、大量のステロイドを投与することで症状を素早くコントロールすることができます。しかし、ステロイドは、体重増加、気分の変化、うつ病などの厄介な、または深刻な副作用を持つことがあります。長期的には、骨粗しょう症やその他の骨の合併症、感染症、糖尿病や高血圧など体重に関連する症状のリスクを高める可能性があります。「ステロイドの目標は、症状をコントロールするために必要な最小限の量を投与することです。症状が改善されれば、リウマチ専門医はおそらく投与量を減らすでしょう。低用量ステロイドによる長期的な治療が必要な人もいれば、完全に服用を中止できる人もいます。 ステロイドは、外用薬として、ループスによる皮膚の発疹を治療することができます。

• 免疫抑制剤

  . ループスは免疫系の過剰な働きによって起こる病気なので、免疫系を抑制する薬で症状を和らげることができます。これらの強力な薬剤には、アザチオプリン、シクロホスファミド、メトトレキサート、ミコフェノール酸モフェチルなどがあります。免疫抑制剤は一般に、副腎皮質ステロイドが効かない、あるいは選択肢にない重症の狼瘡患者に用いられます。免疫抑制剤は、感染と戦う体の機能を阻害するため、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。免疫抑制剤を服用している場合、感染症や病気の最初の兆候が現れたら、医師の診察を受ける必要があります。

• 新しい薬や実験的な薬

  ループス治療薬の多くは、特定の免疫細胞を標的としたもので、現在、臨床試験が行われています。もし興味があれば、臨床試験への参加について医師に相談してみてください。

• その他の薬

  ループスは体のさまざまな部分に影響を与えるため、多くの人が症状に応じて他の薬を必要とします。スタチン、利尿剤、抗凝固剤、骨を強くする薬、血圧の薬、抗生物質、覚醒剤などです。

リウマチの専門医は、適切なループス薬や組み合わせを見つけるのに時間がかかるかもしれないことを心に留めておいてください。また、症状の変化に応じて、時間の経過とともに異なる薬が必要になることもあります。

「ループスを持つすべての人々 を助ける 1 つの薬はありません」とフィッツジェラルドは言います。「ある薬がある人によく効いて、他の人には全く効かないかもしれません。残念ながら、私たちは、誰が利益を得て、誰がそうでないかを予測する方法を持っていないのです。

ループス薬の副作用への対応

多くのループス患者が知っているように、ループス薬による副作用の可能性の一覧は憂慮すべきものである。しかし、ベルマスは、副作用に対する恐怖が大げさになってしまうことがあると言います。しかし、ベルマスさんによると、副作用の心配は大げさなもので、深刻な副作用が出ることもありますが、多くは非常にまれで、うまく対処できるものだそうです。

「これらの薬を服用する際には、どのような副作用があるか知っておく必要があります」と、フィッツジェラルドは言います。「それらが発生した場合、我々 は薬を変更し、それは通常消えます。

あなたの懸念について、リウマチ専門医に相談してください。彼らはあなたがループス薬の潜在的なリスクと利点を正確に比較検討するのを助けてくれるでしょう。

その他のループス治療法

薬以外のその他のループス治療には、次のようなものがあります。

• 手術や移植

  重症の場合、ループスは臓器--特に腎臓--に損傷を与えることがあります。腎不全になり、移植が必要になる人もいます。

• 実験的な治療法

  科学者たちは、幹細胞移植のような、ループスを治療する他の方法を研究しています。移植は、他の治療法に反応しない重症のループスに限られるでしょう。実験的治療法の候補になるかどうかは、医師に尋ねてみてください。

• 補完医学のことです。

  DHEAや魚油などのいくつかのサプリメントが、ループスの人に役立つかもしれないという証拠があります。しかし、サプリメントを摂取する前に、必ずリウマチの専門医に相談してください。サプリメントは、薬と相互作用したり、ループスの症状を悪化させる可能性があります。

ループスのための生活習慣の改善

ループスの症状に対して、自分でできることを過小評価しないでください。生活習慣を変えることで、症状が改善されることが研究で明らかになっています。

• 健康的な食生活を送る。

  ループスの症状に役立つ特定の食事計画は示されていませんが、果物や野菜を多く取り、不健康な脂肪を抑えた食事を目指しましょう。個人的な健康状態に応じて、食生活を改善するよう、主治医に指示を仰いでください。例えば、骨量減少がある場合、医師はカルシウムとビタミンDを増やすことを勧めるかもしれません。腎臓に問題がある場合、医師は塩分を控えた食事を勧めるかもしれません。

• 運動する

  ループスを患っている場合、運動は重要です。運動は、気分を良くし、エネルギーを高め、心臓病のリスクを下げ、思考を研ぎ澄ますのに役立ちます。

• ストレスを軽減する

  多くの人は、ストレスがフレアの引き金になることがあります。瞑想、バイオフィードバック、ヨガ、呼吸法などのテクニックを使って、ストレスを減らしましょう。認知行動療法も効果的です。

• 安静にしてください。

  ループスの人は、普通の人よりも休息が必要かもしれません。できれば、1日に休息する時間を作り、夜は8～10時間眠れるようにしましょう。

医師との連携

ループスは非常に多くの異なる症状を引き起こす可能性があるため、管理するのが難しい場合があります。少なくとも、かかりつけの医師、リウマチ専門医、その他、症状に応じて数人の医師の協力が必要です。

良い治療を受けても、症状は時間とともに変動する可能性が高いのです。狼瘡は常に予測不可能な病気です。そのため、注意深く観察し、定期的に検査することがとても大切です。早く助けを求めさえすれば、多くの深刻な合併症を遅らせたり、防いだりすることができるのです。

"ループスと診断されたばかりの人は、治療に対して楽観的であるべきだと思います "と、ベルマスは医師に語っています。確かに、奇跡的な治療法はありません。正しい方法を見つけるには、試行錯誤が必要かもしれません。しかし、忍耐と - とあなたの医療チームの助け - オッズは良い作品ループス治療計画を見つけることであります。