ヒドロキシクロロキンと抗マラリア薬のループス治療薬

ヒドロキシクロロキンや抗マラリア薬は、皮膚の発疹や関節痛を抑え、血栓を予防し、ループスでより長く生きられるようにします。

ヒドロキシクロロキン（プラケニル）は、ループスを持つほとんどの人が服用している抗マラリア薬です。クロロキンのような他の抗マラリア薬は、最近ではほとんど使われず、より多くの副作用を引き起こす可能性があります。

ヒドロキシクロロキンを一生飲み続けることで、病状をコントロールし、フレアを半減させることができます。

抗マラリア薬って何？

抗マラリア薬は、もともと第二次世界大戦中にマラリアの予防や治療のために開発された薬です。その後、この薬が狼瘡の症状にも効くことがわかりました。

抗マラリア薬はどのように作用するのでしょうか？狼瘡は自己免疫疾患です。あなたの免疫システムが炎症を引き起こし、誤って健康な組織や臓器を攻撃してしまうのです。

ヒドロキシクロロキンやその他の抗マラリア薬は、過剰に活動する免疫システムを鎮めます。ヒドロキシクロロキンやその他の抗マラリア薬は、過剰に反応する免疫システムを鎮め、ループスの炎症の悪化を抑え、症状を治療し、血栓や臓器障害を予防することができます。また、あなたが服用する必要がある他のループス薬の量を減らすことができるかもしれません。

ループスの症状緩和

抗マラリア薬は、多くのループス症状を軽減します。

• 口内炎

• 関節の痛みや腫れ

• 抜け毛

• 疲労感

• 筋肉痛

• 皮膚の発疹

• 発熱

• 心膜炎（心臓を覆っている組織が炎症を起こした状態）

• 胸膜炎（肺を覆う組織が炎症を起こした状態）

抗マラリア薬は、ループスの炎症が脳や脊髄に広がるのを防ぐのに役立ちます。また、ループスによる関節の損傷も防ぐことができます。

ヒドロキシクロロキンを服用しているループスの人は、血中コレステロールと血糖値が低くなることがあります。この効果は、もしあなたが狼瘡のためにステロイドも服用しているならば、特に重要です。

ループスを持つ人々の約50％は、血栓のリスクを高める抗リン脂質抗体を持っています。これらの抗体を持っている場合、ヒドロキシクロロキンは、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります血栓のリスクを下げることができる可能性があります。

ヒドロキシクロロキンは、それを服用しなかった場合よりもループスでより長く生きることもできます。抗マラリア薬が治療に使われる前は、人々は平均より若い年齢で死亡することがありました。

抗マラリア薬の服用方法

ヒドロキシクロロキンは、1日1回または2回、錠剤として口から服用します。ループスの成人の典型的な用量は、1日200mgから400mgです。投与量は体重によって決まります。抗マラリア薬は、液体でも入手可能です。

この薬は、1日1回、400mgのヒドロキシクロロキンを数週間服用することから始める人もいます。この薬は、あなたの体内で蓄積されると、医師は1日200mgに減量することができる。

ヒドロキシクロロキンHydroxychloroquine の錠剤は、胃の不調を防ぐために、食物または牛乳と一緒に飲む。

この錠剤を飲み忘れた場合、次回の投与量を2倍にしてはならない。この錠剤は、1 回の投与量に相当する。

他のループス治療薬と一緒に飲んでもいいのでしょうか？

はい、ヒドロキシクロロキンは、プレドニゾンなどのステロイド、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、免疫抑制剤、細胞毒性薬など、医師がループスの症状に対して処方した他の薬と一緒に服用することが可能です。

期待できること

ヒドロキシクロロキンの投与開始後、1～3カ月でループスの症状が改善し始めます。効果が十分に感じられるようになるには、約6ヶ月かかります。

ヒドロキシクロロキンを服用して数ヵ月後、医師はあなたを診察し、関節の腫れや痛みなどの症状を抑えるために、どの程度効果があるかを確認します。それでも毎日痛みがある場合は、別の治療法を試すこともあります。

副作用は？

ヒドロキシクロロキンを服用しているループス患者の約90%に副作用はありません。

人によっては、腹痛、吐き気、下痢、視界に黒い斑点が出ることがあります。視力に変化があった場合は、すぐに医師に伝えてください。体がヒドロキシクロロキンに慣れてくれば、ほとんどの消化器系の副作用は治まるはずです。まだ副作用がある場合は、医師に伝えて下さい、抗マラリア薬の投与量を減らすことができます。

ヒドロキシクロロキンは、皮膚や目を日光に敏感にさせるので、紫外線遮断サングラス、長袖や長ズボン、帽子を着用し、太陽の下にいるようにしてください。屋外に出るときは、SPF30以上の日焼け止めを使用してください。

その他の副作用の可能性

• 皮膚の乾燥や発疹

• 肌の色が緑や黄色になる

• 食欲不振

• 膨満感

稀な副作用として

• 頭痛

• 筋肉痛や脱力感

• 神経過敏

• めまい

• 乾癬をお持ちの方は、乾癬の悪化

副作用があっても、自分でヒドロキシクロロキンの量を減らさないようにしましょう。医師に相談してください。必要であれば、量を減らしてくれるかもしれません。

ごくまれに、抗マラリア薬によって、混乱や発作を引き起こす可能性があります。このような場合は、すぐに医療を受けるようにしてください。

ヒドロキシクロロキンの他の非常にまれな副作用。

• 心筋症（心臓の筋肉の問題

• QT延長と呼ばれる心拍の変化

• 貧血（特にポルフィリン症という病気の人

めまいや動悸がするようになったら、すぐに医師に連絡しましょう。

目の障害のリスク

まれに、抗マラリア薬を長期間服用したり、大量に服用したループスの人の中には、網膜（光に敏感な目の中の組織）に損傷を起こす人がいます。

ヒドロキシクロロキンの目の損傷は、しばしば回復することができますが、クロロキンは永久的な目の損傷を引き起こす可能性があります。

ヒドロキシクロロキンを始める前に、目の専門家である眼科医に目の検査を受けてください。この薬を服用している間、目にダメージがないか、目が健康であるかどうかを確認するために、年に1、2回、眼科医の検査を受けてください。

眼科医は、ヒドロキシクロロキンを服用している間、検査の合間に視力をチェックするために、アムスラーグリッドと呼ばれる自宅でできる目の検査も行っています。

ヒドロキシクロロキンが目の損傷を引き起こす場合は、服用を中止し、他のループス治療に切り替える必要があります。

黄斑変性症や網膜ジストロフィーのような目の病気を持つ人は、ヒドロキシクロロキンによる目の障害のリスクが高いかもしれません。

ヒドロキシクロロキンを妊娠中に服用してもよいですか？

ヒドロキシクロロキンや他の抗マラリア薬は、妊娠中に服用しても安全で、胎児に害を与えることはありません。

妊娠の予定がある場合、または抗マラリア薬を服用中に妊娠が判明した場合は、医師に知らせてください。

ヒドロキシクロロキンは、妊娠中に服用しても安全なだけでなく、死産、早産、ループスを持つ女性の流産を防ぐことができます。その理由は、この薬が免疫系を落ち着かせ、妊娠中に有害となりうる血管への損傷を防ぐからです。

起こりうる薬物相互作用

抗マラリア薬は、これらの薬と相互作用して、心拍障害を引き起こす可能性があります。

• アミオダロン（コルダロン、パセロン）

• メタドン（麻薬）（Methadone

• 三環系抗うつ薬

• 制吐剤（吐き気止め

抗マラリア薬も相互作用する可能性があります。

• シメチジン（タガメット）

• クロピドグレル（プラビックス）

• ゲムフィブロジル（ロピッド）

• 抗真菌剤

• 抗生物質

ヒドロキシクロロキンは、一緒に服用すると血中のシクロスポリン（サンディミュン、ネオーラル、レスタシス）やジゴキシン（ダイゴックス、ラノキシン）の量を増加させる可能性があります。

その他に知っておくべきこと

ヒドロキシクロロキンを服用している間は、タバコを吸わないでください。喫煙は抗マラリアの効果を低下させ、ループスですでに高い心臓病のリスクを悪化させる可能性があります。

ヒドロキシクロロキン服用中は、医師が推奨するワクチンを摂取しても安全です。

抗マラリア薬を何年も服用しても安全です。任意の理由のためのあなた自身のあなたの薬を服用して停止しないでください。もしそうすれば、あなたの狼瘡は燃え上がることができます。