爪下黒色腫とは何か、その原因、見分け方、治療法などをご紹介します。
爪下黒色腫は、世界中の黒色腫患者の0.07%～3.5%にしか見られない、稀なものです。しかし、このメラノーマは体の他の部位に転移し、死をもたらすことがあります。非常に稀であり、生命を脅かすものであるため、爪下黒色腫の見分け方を学び、できるだけ早く治療を受けることが重要です。
原因について
爪下黒色腫の正確な原因は不明です。しかし、このタイプのメラノーマは日焼けと関係がないため、他のメラノーマとは異なることが研究者によってわかっています。
症状
報告された症例の75％から90％で、爪下黒色腫は親指と母趾に見つかっています。しかし、他の足指や手指にも見られることがあります。そして、かなり痛みを伴うことがあります。
爪下黒色腫は通常、爪床に茶色から黒色に変色したように見えます。変色は細長い線状や縞状、あるいは不規則な形をしていることがあります。変色した爪の部分が厚くなったり、割れたり、修復不可能なほど傷つくこともあります。
感染や怪我と戦うための正常な身体的プロセスである炎症が起こることもあります。異常な組織から放出される化学物質によって、白血球が修復のプロセスを開始します。時には、炎症そのものが深刻化し、健康を害することもあります。
リスク要因
研究者は、アフリカ系アメリカ人、アジア人、ヒスパニック系の人々の間で、典型的でないメラノーマが現れた場合、それはしばしば爪下メラノーマであることを確認しています。それでも、一般的に発生はまれなのですね。
爪下黒色腫は、メラノーマと診断されたアフリカ人の75％、中国人の25％、日本人の10％に認められます。60歳代の女性、70歳代の男性に多く見られます。 ?
医師は、爪の変色が爪下黒色腫であるかどうかを判断するために、次のような要素を用います： ?
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?あなたは50歳から70歳で、アフリカ系、アジア系、またはネイティブアメリカンの出身です?
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?あなたは、爪に3ミリ以上の大きさの不規則な形の縁を持つ茶色と黒色の帯があります。
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変色は大きくなり、その速度は？
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他の指や足指にも見られるが、親指、母趾、人差し指の爪甲にある。
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爪床からその周辺に広がる「ハッチンソン徴候」を示します。
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メラノーマの家族歴がありますね。
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診断名
医師は、まず患部の臨床検査を行い、病歴を確認します。また、現在服用している薬や、家族の病歴を聞かれることもあります。
医師は、あなたの症状がどの程度深刻かを調べるために、非侵襲的（器具を挿入しない）な方法である皮膚鏡検査/ダーマスコピーを受けることを勧めるかもしれません。あるいは、爪下黒色腫を確認するために、全層生検を実施することもあります。生検では、疑わしい組織のサンプルを採取し、顕微鏡で観察します。
受診のタイミング
爪下黒色腫が疑われたら、すぐに受診してください。一般的には、指の爪や足の爪に異常が見られたら、医師の診察を受けましょう。
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黒い筋がある
- ネイルベッドから浮き上がり始めている
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赤みと腫れに囲まれている
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緑がかった黒色を呈している
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ピッティング：アイスピックで刺したような跡がある
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黄色く変色する
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厚みがあって茂っている
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見た目が細く、スプーン状
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爪の裏の皮膚であるキューティクルをつまんだり、引っ張ったりしたような跡がある
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爪が曲がっている
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その他の異常な色調を有する
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?深い溝や隙間がある
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治療
かつて、医師は患部の足指や指を外科的に切除することを好んだ。しかし、現在では他の選択肢もあります。主治医は次のような選択をすることができます。
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異常組織のみを切除する。
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X線による治療「放射線治療」をU?seする。
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転移性黒色腫の場合、免疫療法を行う。転移性黒色腫とは、がんが体の他の部分に広がっている状態のことです。免疫療法は、自分の体の免疫システムががんと闘うのを助ける治療法です。
切断は最悪の場合、まだ可能性があるのですね。
見通し
爪下黒色腫の兆候に気づき、早期治療を受けられるようにしましょう。早期に診断され、医学的に管理されれば、無事に生還できる可能性が高くなります。
症状が現れてすぐに治療を受けた場合、ステージIAでは、5年後の生存率は97％、10年後の生存率は95％です。診断・治療時の進行度によって、生存率は低くなることもあります。爪下黒色腫が最終段階のステージIVと診断された場合、生存率は5年で15％～20％、10年で10％～15％となります。
