眼球黒色腫は、目の周りの組織や皮膚、部位に発生するがんです。鏡に映してもその症状がわからないことがあります。その兆候を学びましょう。
メラノーマは通常、皮膚に現れますが、目にもできることがあります。このような場合、医師はそれを眼球黒色腫と呼びます。
眼球がんの中には、目の表面やまぶたにできるものがあります。これらは、体の他の部分にできる皮膚のメラノーマと密接な関係があります。しかし、眼球黒色腫は目の中にもできるのです。
がん細胞は、ぶどう膜という白目の下にある組織の層で増殖します。ぶどう膜にはメラノサイトがあります。ブドウ膜メラノーマは、眼球メラノーマの別名です。
これは、成人の目の癌の最も一般的な形式ですが、それはまだまれです。この癌にかかる確率は、100万分の6と言われています。視力障害を引き起こし、他の臓器に転移すると重篤になる可能性があります。
原因
眼球黒色腫の原因について、医師は正確には分かっていません。皮膚がんと同様、色白の人、金髪や赤毛の人、目の色が明るい人がなりやすいと言われています。しかし、皮膚がんとは異なり、眼球黒色腫と紫外線（UV）、つまり日光や日焼けマシンから浴びる光線との関連性を示す確実な証拠はありません。しかし、他の健康上の理由から、紫外線を浴びすぎないようにする必要があります。
種類
ブドウ膜は3つの部分から構成されています。
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虹彩：眼球の前面にある色のついた部分
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毛様体：目の中に液体を放出し、水晶体の形を変えて目の焦点を合わせる部分
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脈絡膜：目に栄養を与えるための血管がある部分
がんは、この3つの部分それぞれにできる可能性があります。最も増殖しやすいのは脈絡膜で、次いで毛様体、虹彩の順に増殖します。この3つの部位のうち、2つ以上の部位に同時にがんができる人もいます。
虹彩のメラノーマは、3つのタイプの中で最も深刻度が低いものです。毛様体のがんは、最も治療が困難な場合があります。毛様体にがんができると、目のレンズが押し出され、視界がぼやけることがあります。
ごくまれに、まぶたや結膜と呼ばれる白目の上にある透明な薄い膜にがんができることがあります。
脈絡膜母斑は、目の奥にある小さなそばかすのような色のついた部分です。虹彩や脈絡膜にできる良性の眼球腫瘍で、がんではありません。がんではないので、母斑は体の他の部位に転移することはありません。
母斑は、眼にできるがんよりもはるかに一般的です。10人に1人の割合で、少なくとも1個はあります。
皮膚のほくろと同じように、脈絡膜母斑ががんになる可能性はわずかにあります。目のそばかす500個のうち、1個は10年以内にがんになります。
リスク要因
肌や目の色が明るい人は、目のメラノーマのリスクが高くなります。体にそばかすやほくろが多い人は、このがんになる可能性が高いです。
非定型モグラ症候群と呼ばれるものを持つ人は、皮膚にメラノーマを発症しやすく、また眼球メラノーマを発症しやすいかもしれません。この症状は、人の体に100以上のほくろを形成することができ、いくつかは異常な形や大きさを持っています。
科学者たちは、親が子供に眼球黒色腫の高いリスクを渡すことができるかどうかを調べています。
症状
このがんは通常、眼球の中層部に発生し、眼球の内側に栄養を供給する血管を保持しています。最初は何の症状も感じないかもしれません。脈絡膜黒色腫や毛様体黒色腫の人は、症状が出ないことが多いです。眼科医が定期的な眼科検診でがんを発見することもあります。
腫瘍が成長すると、黒い斑点が浮き出たり、光が点滅したり、視力が低下したりすることがあります。また、瞳孔（目の中央にある黒い円）の形が変化することもあります。
また、腫瘍が虹彩（目に色をつける部分）にできることもあります。この場合は、早期に発見しやすくなります。2%から5%の人は、結膜（目を覆っている湿った膜）に腫瘍ができます。
脈絡膜母斑は、ほとんど症状を起こしません。ごくまれに、液体が漏れて、光が点滅したり、視力が低下したりすることがあります。
診断名
黒色腫は通常、周囲の領域よりも色が濃く、液体が漏れているため、医師は通常の眼科検査で黒色腫に気付くことがよくあります。医師が追加検査を行う場合もあります。
超音波検査
高周波の音波で目の内部を画像化します。
フルオレセイン血管造影。
腕の静脈から血流に特殊な染料を注入します。染料は眼球まで届きます。その後、医師は特殊なカメラで目の内部の写真を撮ります。これにより、閉塞や漏れを発見することができます。
写真撮影。
眼科医は、母斑の成長を追跡するために、診察のたびに母斑の写真を撮ることがあります。大きく厚い母斑は、癌になる可能性が高くなります。
まれに、これらの検査で明確な答えが得られない場合、医師はあなたの目から組織を採取し、顕微鏡で詳しく観察することがあります。これは、生検と呼ばれます。
治療法
眼球腫瘍が小さいか、癌でない場合は、すぐに治療する必要はないかもしれません。眼球腫瘍が大きくなったり、問題を起こしたりしないか、定期的にチェックするだけでよいかもしれません。
眼球外に広がる前に発見されれば、医師は眼球メラノーマの大部分をうまく治療することができます。治療には以下が含まれます。
放射線療法
最も一般的な方法は、小さなボトルキャップのような形をしたシールドを使用して、放射性シードを腫瘍の上にある眼球の外側に固定する方法です。これはプラークと呼ばれ、手術で入れたり取り出したりします。4日間ほど固定されます。ほとんどの人は、あまり気にならないと言います。もう一つの放射線治療は、放射性粒子を腫瘍にぶつける機械を使用します。この治療法は通常、数日にわたって行われます。
生物学的製剤: FDAは、切除不能または転移性ブドウ膜癌の治療薬としてtebentafusp-tebn（Kimmtrak）を初めて承認した。 メラノーマは、メラニンを生成する細胞であるメラノサイトから発生する癌の一種である。メラノーマは皮膚に最も多く発生しますが、眼や鼻、口、生殖器の粘膜に発生することもあります。メラノーマは、皮膚がんの中でも最も一般的ではありませんが、最も致命的なもので、皮膚がん患者全体の約1％を占めますが、皮膚がんによる死亡者の大半はメラノーマです。" data-gt-translate-attributes="[{"attribute": "data-cmtooltip", "format": "html"}]" title="Glossary: メラノーマ」>「メラノーマ
メラノーマ T細胞受容体であるキムトレックがT細胞と結合し、T細胞を活性化して眼球メラノーマ細胞と戦う。?週1回、点滴で投与される。
レーザーを照射します。
医師が赤外線を使って小さな腫瘍を死滅させ、近くの血管を封鎖して癌が広がらないようにします。レーザーは低出力で瞳孔から照射されるため、眼球にダメージを与えることなく癌細胞を攻撃することができます。
手術です。
場合によっては、腫瘍を取り除くために医師が目の一部を切除することがあります。虹彩の腫瘍のほとんどは、この方法で治療されます。腫瘍が大きい場合は、眼球を摘出し、正常な外観にするために義眼を装着しなければならない場合もあります。
フォローアップ
がんが広がっていないことを確認するため、医師はおそらく定期的にCTスキャンやMRIを受けるよう勧めるでしょう。CTスキャン（コンピュータ断層撮影）は、異なる角度からX線を撮影し、それらを組み合わせることで、より完全な画像を表示します。MRI（磁気共鳴画像法）は、強力な磁石と電波を使用して詳細な画像を作成するものです。
肝臓は、新しい腫瘍が発生する可能性が最も高い場所であるため、医師は肝臓に焦点を当てます。もし腫瘍があれば、早期に発見するほど、治療の選択肢が広がります。
治療により視力が低下する可能性があるため、眼科医や場合によっては網膜の専門医に定期的に診てもらう必要があるかもしれません。
