その自然なテストステロンのレベルは、男性の年齢を低下するが、時々 低テストステロンは、低性欲からうつ病に至るまで症状を引き起こす可能性があります。この記事では、低テストステロンになるとどうなるのか、治療の選択肢は何かについて解説します。
近年では、Spyros Mezitis、MD、PhD は、彼自身低テストステロンについて多くの男性患者に話を発見した、彼は言う診断がますます一般的になってきています。
「より多くの男性は年を取っているし、男性勃起不全についての話についてよりオープンです」Mezitis、内分泌学者レノックス丘病院ニューヨーク市では、医師に指示します。
一方では、低テストステロンの診断の増加は、人口の高齢化、スティグマの減少、より正確なテストによって駆動されます。しかし、男性がテストステロン検査のためにメジテス氏のオフィスにやってくるのには、もう一つ大きな理由がある。
「男性はメディアや広告キャンペーンに踊らされます。低テストステロンについて医師に尋ねてください "と彼は言う。
彼らは、過度の疲労感、衰弱、抑うつ、性欲を失ったと言ってやってくるが、これらはすべてテストステロンの低下の一般的な症状である。
「内分泌学者として、私はホルモンのことを考える」とメジテス氏は言う。メジテス氏は、低テストステロンの検査をする男性の約4分の1から3分の1が正常値以下であると推定している。"テストステロンの場合もあれば、甲状腺の場合もあり、ホルモンとは無関係の場合もあります。"
テストステロンとは何か、なぜ減少するのか？
テストステロンはホルモンの一種です。男性の胸に毛を生やすものです。性欲の源です。
思春期には、テストステロンは、男性の筋肉を構築するのに役立ち、彼らの声を深くし、彼らの陰茎と精巣のサイズを押し上げる。成人期には、男性の筋肉と骨を強く保ち、セックスへの興味を維持します。要するに、それは男性を男性たらしめるものなのです（少なくとも肉体的には）。
30歳を過ぎると、ほとんどの男性はテストステロンが徐々に減少し始めます。テストステロンの低下に伴って性欲が減退することもあり、多くの男性は、セックスへの関心が薄れたのは単に年をとったせいだと誤解しているようです。
"いくつかは、それだけで老化の一部だと言うが、それは誤解だ "ジェイソン・ヘッジス、MD、博士、オレゴン健康科学大学ポートランドの泌尿器科医は言う。テストステロンの徐々 の減少は、たとえば、セックスに興味のほぼ完全な欠如を説明することはできません。そして、20代、30代、40代前半で勃起の問題を抱えているヘッジスの患者にとっては、加齢よりも他の健康問題の方が大きな問題かもしれない。
「多くの症状は、他の医学的問題によって映し出されます」とヘッジスは言います。「そして、長い間、我々はそれらを低テストステロンのせいではなく、糖尿病、うつ病、高血圧、冠動脈疾患のせいにしていました。しかし、低テストステロンに対する認識と評価は高まっています。今では、低テストステロンが問題の根源にある可能性があると認識しています。"
医師は、症状を低テストステロンのせいにする前に、そのような説明の可能性を排除したいと思うでしょう。彼らはまた、男性のテストステロンのレベルを決定するために特定の血液検査を注文したいと思うでしょう。
「血液検査は本当に重要です」とMezitisは言う。
低テストステロン。どの程度低いと低すぎるのか？
男性の正常な総テストステロンの範囲の下限は、デシリットルあたり約300ナノグラム（ng/dL）です。研究所によって異なりますが、上限は約800ng/dLです。血液検査で正常値より低いスコアは、以下のような多くの条件によって引き起こされる可能性があります。
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睾丸の損傷
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精巣癌または精巣癌の治療
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ホルモン障害
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感染症
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HIV/AIDS
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慢性肝疾患または腎疾患
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2型糖尿病
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肥満症
一部の医薬品や遺伝的疾患も、男性のテストステロンスコアを低下させる可能性があります。加齢は低スコアの一因となります。また、原因が不明な場合もあります。
スコアが低いからと言って必ずしも症状につながるとは限らないが、「200ng/dLや100ng/dLのスコアを見ると、何か異常が見つかることが多い」とMezitisは言う。
Hedges氏もこれに同意し、たとえ男性に症状がなくても、治療を受けることをお勧めすると警告している。テストステロン値が低いと、骨密度の低下につながることが多く、骨がもろくなり、骨折しやすくなることを意味する。
「これは、骨がもろくなり、骨折しやすくなることを意味します。「骨密度の問題は、必ずしも明らかではありません。
低テストステロンの治療
加齢に伴い、テストステロン値が徐々に低下することは予想されることです。低テストステロンに関連する症状がある場合、治療を検討することもあります。
若い男性のテストステロンの低下が、妊娠を希望するカップルにとって問題である場合、ゴナドトロピン注射が選択肢となる場合もあります。これは、テストステロンがより多く産生されるように体に信号を送るホルモンです。これによって精子の数を増やすことができるかもしれません。また、Hedges氏は、比較的新しい治療法である埋め込み型テストステロンペレットについても説明しています。この治療法は、いくつかのペレットを臀部の皮下に埋め込み、約3〜4ヶ月かけてテストステロンを放出させるというものです。注射と鼻腔用ジェルは、一部の男性のための他のオプションです。
テストステロン治療のリスクとメリットは？
「症状が本当にテストステロンの低下によるものであれば、患者は数週間以内に、あまり劇的ではないこともありますが、大きな違いに気付くと言います」とヘッジス氏は言います。"セックスは良くなり、うつ病は良くなる--直接かつ迅速に見ることができます。"
また、リスクもあります。テストステロン治療は、男性の赤血球数を増加させるだけでなく、乳房を拡大することができます。また、前立腺の成長を促進する可能性もあります。乳癌の男性は、テストステロン治療を受けるべきではありません。
男性ホルモン治療は通常、前立腺癌の男性には勧められない。Hedges氏によると、テストステロン補充療法と前立腺の健康との関連性については、現在、疑問が呈されているとのことです。彼の診療所では、前立腺癌の治療を受けている男性にテストステロン治療を提供しています。
「注意深い監視を受ける限り、治療は安全です」とHedges氏は言う。"既知の問題がある場合、患者は専門家により治療されるべきです。"
