アスピリンは、心臓発作や脳卒中のリスクを減らし、それらの症状から生還する可能性を高めることは、以前から知られていました。しかし、現在では、この家庭用医薬品は他の方法でもあなたを守る可能性があります。
アスピリン1日1錠......いや、いらないか？
アスピリンで癌を予防できるかもしれません。
医師より アーカイブ
アスピリンは心臓発作や脳卒中のリスクを低減し、生存率を高めることは以前から知られていました。しかし、この家庭用医薬品が、他の方法でもあなたを守ってくれるかもしれないのです。
新しいエビデンスによると、アスピリンは結腸、食道、胃、直腸、前立腺の癌のリスクも減らすことができるそうです。そして最近では、アスピリンがアルツハイマー病の予防に役立つという、興味深い可能性も出てきました。これだけの効果が期待できるのに、なぜ我々はフッ素のようにアスピリンを水に捨てないのだろうか？
「アスピリンは私が無人島に持って行きたい薬の一つです」とアナーバーのミシガン大学医学部の内科の准教授であるマーク・フェンドリック医学博士は言う。「一日2セントのコストで、その効能は素晴らしいものです。そして、もし副作用が全くないのであれば、誰にでも投与できるのです」。しかし、フェンドリック博士は、アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDS）が対抗するように見える病気や障害のリストが増え続けることによって、この「不思議な」薬のリスクに関する情報がかき消されてしまうことを懸念しているのである。
"アスピリン "を飲むと、胃の保護レベルが低下し、出血しやすくなるのだそうです。したがって、アスピリンを常用する人は、たとえ緩衝剤やコーティング剤であっても、穿孔性潰瘍や消化管出血を起こす可能性がおよそ2倍になる」とフェンドリック氏は説明する。「米国では、毎年、喘息や子宮頸がんよりも多くの人が亡くなっているこの問題には、ほとんど注意が払われていません。私たちがすべきことは、アスピリンを良く見せるものをもっと見つけることに注意を向けるのではなく、それらはたくさんあるので、リスクを最小化する方法に焦点を当てることをもっと考えることです。"
では、定期的に予防的にアスピリンを服用することが自分にとって正しいかどうか、どのように判断すればよいのでしょうか？そして、もしそうだとしたら、どのようにして副作用のリスクを下げればよいのでしょうか？残念ながら、簡単な公式はありません。「血圧の薬を飲むべきか、糖尿病の薬を飲むべきかを判断する場合、明確な切り口があります。アスピリンの場合、その判断は多因子にわたるもので、多くの思考を必要とします」とフェンドリックは医師に語っています。
毎日のアスピリン療法が最も必要な患者を特定するのは簡単です。心臓発作、脳卒中、狭心症を含む心臓病の個人歴や家族歴がある場合、糖尿病がある場合、高血圧、高コレステロール、喫煙者など心臓病発症のリスクが複数ある場合は、アスピリンを毎日服用すべきです（ただし必ず最初に医師に相談してください）。心臓病の予防に最適なアスピリンの用量はまだ不明ですが、75ミリグラム、100ミリグラム、325ミリグラムの用量が同様に効果的であることが分かっています。
米国予防医療作業部会が検討した研究によると、毎日または隔日にアスピリンを投与することにより、心臓発作や脳卒中になったことはないが、高リスク者と見なされる人の冠動脈疾患のリスクが28％減少することが示されました。
また、アスピリンを日常的に服用する必要のない人を特定するのは非常に簡単だと、フェンドリック氏は言う。例えば、20代や30代の健康な人で、心臓の危険因子もなく、アスピリンが予防できる他の病気（特定の癌など）を発症する大きな危険因子もない場合、アスピリン療法のリスクはメリットを上回ると考えるべきでしょう」。
しかし、その中間のカテゴリー、つまり「おそらく服用すべき」グループに属する人々も大勢います。例えば、大腸癌の強い家族歴や認知症を持つ人々にとって、アスピリンの潜在的な利益とその十分に証明されたリスクとのバランスをとることは、非常に複雑な方程式となり得るのです。「大腸癌、認知症、心臓発作を予防するためのアスピリンの利点は、重篤な合併症の可能性と比較して、医療専門家によって慎重に判断される必要があります」とFendrick博士は述べている。
FDAは、毎日のアスピリン療法が自分にとって正しいかどうかを判断するためのファクトシートもウェブサイトで提供している（心臓病に特化したものである）。
多ければ良いというものでもない
もし、あなたが医師と一緒にアスピリンを毎日飲むべきだと決めたら、次の質問は "どのくらい "なのか、ということです。超大型の国では、1錠が良いなら2錠はもっと良いに違いない、100ミリグラムが癌予防に役立つなら、200ミリグラムや300ミリグラムは2倍や3倍の癌破壊力があるに違いないと考えるのは不思議でしょうがないのでしょうか？そこでストップ。特にアスピリンなどのNSAIDsの場合は、少量で効果があります。
低用量アスピリン、81ミリグラムの「ベビーアスピリン」の用量は、成人の標準用量である325ミリグラムよりも安全で、同じように有効です」と、フェンドリック博士は言います。「アスピリンのように重大な副作用がある薬では、最も少ない量を投与するのが望ましいのです。現在では、ほとんどの状況で325ミリグラムは必要ないことが分かっています。
例えば、今まさに心臓発作を起こそうとしている患者には、325ミリグラムのアスピリンを投与すべきですが、心臓発作のリスクが高く、予防のために毎日アスピリンを飲んでいる人は、81ミリグラムの少量で我慢すべきなのです。
低用量アスピリンの服用は、危険性を最小限に抑えながら薬の効果を最大限に発揮させる唯一の方法というわけではありません。胃腸の合併症のリスクが高い人には、アスピリン療法にプレバシド、プリロセック、ネキシウムなどのプロトンポンプ阻害剤（PPI）を併用することをフェンドリック氏は勧めている。
消化管出血の既往があり、心臓発作を起こす可能性が高いと医師が判断し、消化器系のリスクはあるがアスピリン治療を正当化した人を対象とした研究では、標準量のプレバシドでさらなる出血のリスクが約8倍減少している。腸溶性アスピリンやバッファードアスピリンは、胃での出血やその他の有害事象のリスクを減少させることはないようです。
残念ながら、アスピリンと異なり、これらの胃腸保護薬は1日数セント以上のコストがかかる。「もし、毎日のアスピリンとPPIの服用に追加コストがかからなければ、すべてのアスピリンユーザーが消化管保護作用の恩恵を受けられるでしょう」とFendrickは言う。「しかし、これらの薬剤の現在のコストを考えると、私は現在、消化管合併症のリスクが高いアスピリン使用者にのみ胃腸保護療法を勧めています」。
過去に消化管合併症を起こしたことのある人、高用量のNSAIDsを使用している人、アスピリンと他のNSAIDsを併用している人、抗凝固剤を服用している人などがこれにあたります。「高齢者の多くは、心臓のためにアスピリンを服用し、さらに関節炎のために別のNSAIDを服用しています」とフェンドリック氏は言います。「アスピリンは良い薬、NSAIDは良い薬ですが、一緒に使うと危険なのです。
