経尿道的前立腺切除術とは?

経尿道的前立腺切除術(TURP)は、前立腺肥大症の症状を和らげ、尿の流れを良くする効果的な治療法です。

前立腺は、膀胱のすぐ下にあり、尿道(膀胱から体外におしっこを運ぶ管)の周囲にある小さな腺です。肥大すると尿道を圧迫し、排尿障害を起こすことがあります。

BPHは一般的な病気ですが、すべての男性に症状が出るわけではありません。症状がある場合、時間の経過とともに悪化する傾向があり、生活の質に影響を与える可能性があります。症状は以下の通りです。

  • 尿の流れが弱く、止まったり始まったりする

  • 特に夜間に何度もおしっこがしたくなる

  • おしっこが漏れる、または垂れ流しになる

  • すぐにおしっこがしたい

  • 膀胱が完全に空でない感じがする

医師は、治療の第一段階として、薬を処方したり、生活習慣の改善を提案したりしているかもしれません。これらのアプローチが十分に機能しない場合、医師は、熱やレーザーを使って余分な前立腺組織を取り除く低侵襲手術や、症状を改善する経尿道的前立腺切除術(TURP)と呼ばれる手術のために外科医を紹介することがあります。TURPでは、外科医はBPHが発生する前立腺の内側を切除します。切開や縫合は必要なく、通常1〜2日の入院で帰宅できます。TURPは、前立腺の手術の中でも最も一般的な手術の一つです。

期待すること

準備をする タバコを吸う人は、手術の数週間前にやめるとよいでしょう。禁煙の方法については、担当医がお手伝いします。手術の数日前から数週間前にかけて、医師は出血のリスクを高める薬(血液希釈剤や特定の鎮痛剤)の服用を中止するように指示することがあります。また、尿路感染症を予防するための抗生物質が処方されることもあります。手術当日もどの薬を飲むべきか、必ず医師に尋ねてください。

手術を受ける まず、全身麻酔(手術中は眠っている状態)または脊椎麻酔(脊椎ブロック:起きている状態)が行われます。いずれにせよ、手術中に痛みや不快感を感じることはありません。外科医はスコープ(小さな管)を尿道から前立腺部へ挿入し、前立腺から余分な組織を少しずつ切り取ります。手術は通常1時間程度で終了します。

回復 通常、翌朝までベッドに寝ている必要がありますが、その後は体を回復させるためにできるだけ体を動かしてください。すぐに通常の食事をとることができます。入院は1~2日を予定しています。

手術したところが少し腫れているので、おしっこが出やすいようにカテーテル(細い管)を入れます。カテーテルは通常、腫れが引いて自力で排尿できるようになるまで、1~2日間そのままにしておきます。すぐに症状が軽くなり、尿の勢いが強くなることに気づくかもしれません。また、尿に血が混じることがありますが、これは術後には普通のことです。尿がきれいにならない場合や、出血が悪化しているような場合は、医師に知らせてください。

普段の生活に戻る 帰宅後1週間ほどは、少し痛みや尿意を感じることがありますが、徐々に治まっていきます。完治するまでには通常2週間程度かかります。合併症が少なく、できるだけ早く回復すること。

  • 運転、急な動き、持ち上げ、重機の操作、トイレに行くときの力みなどを避ける

  • 膀胱を洗浄するために、1日にグラス8杯の水を飲む

  • 便秘にならないように、野菜や果物などの食物繊維を含む食品を積極的に摂りましょう

  • 失禁をコントロールするための骨盤体操をする。詳しくは主治医にお尋ねください。

  • 医師が安全だと言うまで、性交渉はしないでください。

TURPは安全であると考えられており、ほとんどの男性は手術を受けた後に良くなります。しかし、合併症の可能性もあります。以下のようなことがあれば、医師に相談してください。

  • おしっこが出ない

  • 尿に血が混じる(最初は少量でも正常、大量出血は正常ではありません)

  • 尿路感染症

  • 勃起を維持できない

  • 失禁

  • 発熱

  • ふくらはぎや足、太ももに痛みや赤みがある(血栓の可能性あり

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