精索静脈瘤:原因、症状、診断、治療法

時々、あなたの睾丸の上に静脈が腫れることができます。これは無害ですが、この状態(精索静脈瘤と呼ばれる)は痛みを伴うことがあります。

陰嚢静脈瘤は、陰嚢の静脈が腫れて大きくなる病気です。足にできる静脈瘤と同じようなものです。また、"虫袋 "のような感覚もあります。

通常、片方の睾丸の上、多くは左側の睾丸にできます。立っているときは見えますが、横になっているときは見えません。

無害であるべきですが、不快感や痛みを伴うことがあります。また、生殖能力に影響を与えたり、睾丸が縮んだりすることもあります。

この症状はかなり一般的で、通常、若い男性がかかります。100人中10人から15人がこの問題を抱えています。彼らは思春期を移動すると varicoceles を開発する少年たちのために珍しいことではありません。

もし、精索静脈瘤が問題を起こすなら、医師は泌尿器科医と呼ばれる専門家に送るかもしれません。

原因

この症状の原因については、医師もよく分かっていません。睾丸と血液をやり取りする精索の血流に問題がある可能性があります。臍帯の静脈内の弁が正常に機能しないと、血液が逆流し、静脈が広がっていきます。

それぞれの睾丸には、それを支える精索があります。精索には、静脈、動脈、神経があります。静脈には弁があり、血液を一方向(心臓方向)に流している。もし、精索の弁がうまく閉まらないと、血液が逆流し、精索静脈瘤を引き起こします。

静脈瘤が十代の少年に起こるとき、そのしばしば彼らは思春期の間に受ける迅速な成長のため。睾丸の発達に伴い、通常よりも多くの血液が必要となり、静脈に何らかの問題があると、血液が必要な場所に届かなくなることがあります。

症状について

静脈瘤が痛むことはほとんどありません。自分自身や医師が見るまで、静脈瘤があることに気づかないかもしれません。

痛みを感じる場合は、次のようなことが考えられます。

  • 鈍痛から鋭敏痛に変わる

  • 特に長時間、立ったり、力を入れたりすると悪化する

  • 日が経つにつれて、より強くなる

  • 仰向けに寝ると治まる

また、子作りに問題がある場合もあります。精索静脈瘤は男性の不妊症の原因の一つです。精索静脈瘤を治療することで、精子が改善され、不妊症の改善につながるはずです。

診断について

あなたや医師は、腫瘤を簡単に感じることができるかもしれません。もし、そうでない場合は、医師が立って深呼吸をし、その状態を維持するように指示することがあります。これをバルサルバ法(Valsalva maneuver)と呼びます。これは、拡大した静脈を感じるのに役立ちます。

検査だけでは十分でない場合は、陰嚢の超音波検査を行うことがあります。陰嚢の超音波検査は、音波を使用して、体の内部の写真を撮ります。この写真から、陰嚢の静脈の大きさ、睾丸の大きさ、陰嚢静脈の血液の流れがどのような方向であるか、医師が知ることができます。

睾丸のしこりの大きさによって、医師はあなたの精索静脈瘤を0~3の等級で分類します。グレード0は最も小さく、超音波検査によってのみ確認することができます。グレード3は最も大きく、陰嚢の形が変わるほど大きな精索静脈瘤であることを意味します。

治療法

すべての精索静脈瘤に治療が必要なわけではありません。そのほとんどは以下の場合に行われます。

  • 痛みがある

  • 父親としての悩みを抱えている

  • 左の睾丸が右より小さくなってきている男の子

静脈瘤を予防する薬はありません。もし痛かったら、イブプロフェンを飲むように言われるかもしれません。

治療が必要な場合は、精索に血液を供給している静脈を結ぶか、取り除くことが目標になります。以下のような治療が行われるかもしれません。

精索静脈瘤切除術:医師は陰嚢に1インチの切り込みを入れます。小さな静脈をよりよく見るために、拡大鏡や顕微鏡を使用することになります。局所麻酔で患部を麻痺させるか、全身麻酔で手術中も眠れるようにします。

腹腔鏡手術。医師はより小さな切り口を作り、その切り口から手術器具を入れる管や、体内を見るための特殊なカメラを挿入します。全身麻酔をかけるので、手術中は眠っていることができます。

切り口が小さいので、これらの治療法の結果は同じようなものです。まれにですが、気づくこともあるかもしれません。

  • 精索静脈瘤が治らない、または再発する。

  • 睾丸に水分がたまる(医師はこれを水腫と呼びます)

  • 睾丸の動脈が傷つく

経皮的塞栓術を行います。このあまり一般的ではない治療法では、放射線科医と呼ばれる医師が鼠径部や首の静脈を切り、チューブを挿入します。X線を使って精索静脈瘤の位置を確認し、チューブを通してバルーンまたはコイルを挿入します。これは、静脈瘤への血流をブロックし、それを縮小します。この手術は全身麻酔で行われます。

この手術の後に起こりうる問題点は以下の通りです。

  • 精索静脈瘤が治らない、または再発してしまう

  • コイルが動く

  • 医師が切ったところに感染症

リカバリー

手術後1~2日で仕事に復帰できます。ただし、2週間ほどは運動を控えてください。

塞栓術の場合は、もう少し早く回復します。まだ仕事から 1 日または 2 日を必要とするが、ジムに 1 週間 ~ 10 日で戻ることができます。静脈瘤は、この治療の後に戻ってくる可能性が高いかもしれませんが、時にはその方が良い選択です。

もし、不妊治療のために手術を受けるのであれば、医師は3-4ヶ月後にテストをします。それは新しい精子が成長するのにかかる時間です。おそらく6ヶ月で改善が見られるでしょうが、1年かかるかもしれません。不妊症の男性の半分以上が、この手術の恩恵を受けています。手術はまた遅い精巣の成長を修正するためにそれを持っているほとんどの 10 代のために成功です。

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