精巣捻転は緊急事態です。睾丸がねじれる原因や、なぜすぐに治療が必要なのかをご紹介します。
睾丸捻転とは、男性の睾丸が捻じれてしまうことです。(この運動によって、睾丸とつながっている精索もねじられます。この索の内側には、睾丸に血液を運ぶ血管があります。
ねじれは、睾丸への血流を遅くしたり、断ち切ったりします。血液が不足すると、患部の睾丸が腫れ、痛みを感じるようになります。
精巣捻転は医学的な緊急事態です。不妊症やその他の合併症を防ぎ、睾丸を保存するために、できるだけ早く治療する必要があります。
精巣捻転の原因とリスクファクター
2つの精巣は、ペニスの下にぶら下がっている袋の中に入っています。陰嚢（いんのう）と呼ばれます。精索は睾丸と身体をつないでいます。通常、睾丸は陰嚢の内側にくっついていて、動き回ることはありません。
生まれつき、睾丸を固定する組織がない男性もいます。この組織がないと、睾丸は陰嚢の中で自由に動き回ることができます。これは、鈴虫型奇形と呼ばれます。新生児は、連結組織がまだ形成されていないため、精巣捻転を起こすことがあります。
精巣捻転症はまれです。
精巣捻転症になる可能性が高いのは、以下の場合です。
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12歳～16歳（ただし、何歳でも発症する可能性があります。）
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激しい運動をよくする
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睾丸を痛める
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寒さにさらされる
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思春期に睾丸の成長が促進される
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過去に精巣捻転症になったことがある、または家族の誰かがなったことがある
精巣捻転の症状
血流が途絶えると、捻転による痛みが激しくなります。睾丸は腫れ上がり、治療しなければ死んでしまうこともあります。迅速な治療により、睾丸を永久的な損傷から救うことができます。次のような症状がある場合は、すぐに受診してください。
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陰嚢の片側に突然の激しい痛み
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陰嚢の赤みと腫れ
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片方の睾丸が急に高く座ってしまう
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腹痛
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吐き気、嘔吐
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発熱
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頻繁におしっこがしたくなる
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めまいがする
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陰嚢にしこりがある
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精液に血が混じる
精巣捻転の診断
多くの場合、緊急治療室（ER）の医師が精巣捻転を診断します。医師はあなたの症状について質問し、陰嚢と睾丸を確認するために身体検査を行います。
医師は、患部の睾丸の側にある太ももの内側を優しく触るかもしれません。通常、これで睾丸が収縮し、または隆起するはずです。そうでない場合は、精巣捻転の可能性があります。
精巣捻転を診断するために、これらの検査を1つ以上受けることがあります。
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尿検査
(感染症の有無を確認する)
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陰嚢の画像検査で、通常は
超音波検査
(音波を使って、睾丸の血流が悪くなっていないかを調べます)
精巣捻転かどうかを確認するために、医師が手術をする必要があるかもしれません。
精巣捻転の治療
精巣捻転の場合は、泌尿器科を受診して治療します。睾丸や精索のねじれを手でほどくこともありますが、ほとんどの場合、睾丸捻転を治すために睾丸固定術と呼ばれる手術が必要になります。
手術中は眠っているので、痛みを感じることはありません。外科医は陰嚢に小さな切れ目を入れて、精索のねじれをほぐします。これを剥離（はくり）といいます。その後、睾丸が再びねじれないように陰嚢の内側にくっつけます。
睾丸の損傷がひどい場合は、外科医が睾丸を切除します。この手術は睾丸摘出術と呼ばれています。
精巣捻転の合併症
痛みが始まってから6時間以内に手術をすれば、睾丸を救える確率が最も高くなります。12時間以上経過すると、血流が阻害され、永久的なダメージを受ける可能性があります。睾丸を外科的に除去する必要があるかもしれません。生殖能力も低下する可能性があります?
精巣捻転の予防
精巣捻転を予防するには、精巣を陰嚢の内側にくっつける手術をすることですが、これはすでに捻転を起こしている場合や現在起こっている場合のみ行われます。予防として行われることはありません。
精巣捻転の見通し
手術後は安静にして、しばらくは患部を痛めるような運動は避けてください。例えば、自転車には最低1週間、スポーツは4～6週間は乗ってはいけません。
