牛乳アレルギー（牛乳タンパク質アレルギーとしても知られています）は、母乳育児の赤ちゃんの母親が摂取した牛乳、または哺乳瓶で育てた赤ちゃんの粉ミルクに含まれる牛乳が、離乳前の赤ちゃんに症状を引き起こす場合、あるいは離乳中または離乳後の赤ちゃんが牛乳タンパク質を含む製品を摂取した場合に生じる可能性があります。
乳幼児における牛乳アレルギーの頻度について教えてください。
母乳のみで育てている赤ちゃんの0.5%にしか発症せず、症状も軽度から中等度であることがほとんどです。母乳育児が推奨されるのは、生後4～6ヶ月間だけです。
家族にアレルギー体質の人がいる場合、乳タンパク質アレルギーを発症する可能性が高いと考えられています。また、湿疹や喘息を持つ乳児も同様です。特に喘息の方は、肺疾患のコントロールが悪いと、重篤な反応を示すことがあります。
牛乳アレルギーの原因は何ですか？
アレルギーは、身体の免疫システムが、無害な物質（食べ物の場合はタンパク質）を外敵と勘違いし、細菌やウイルスを攻撃するのと同じように、それを攻撃することによって起こります。この異常な反応によって化学物質が放出され、それがアレルギーの引き金となるのです。
牛乳には、カゼイン（牛乳が酸っぱくなったときにできる凝乳）とホエー（凝乳を取り除いたときに残る水分の多い部分）があり、それぞれに数種類のタンパク質が含まれていて、そのどれかがアレルギー反応を引き起こす可能性があるのです。
牛乳のタンパク質アレルギーは、放出される化学物質によってさまざまな種類の反応を引き起こし、その原因によってアレルギーが分類されるのです。
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免疫グロブリンE(IgE)介在反応。免疫系が牛乳のタンパク質に反応して、ヒスタミンやその他の化学物質を放出します。通常、タンパク質を摂取してから20～30分以内に症状が出ますが、最大で2時間後に現れることもあります。
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非免疫グロブリンEを介した反応。T細胞が引き金となって発症すると考えられており、牛乳タンパク質を摂取してから48時間から1週間後と、より緩やかに症状が現れます。
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IgE反応と非IgE反応の混合型。免疫グロブリンEを介する反応と非免疫グロブリンEを介する反応が混在している状態です。
牛乳アレルギーは、牛乳に含まれる糖分を消化するのに必要な酵素が体内で十分に生成されない乳糖不耐症と混同しないようにしましょう。
牛乳アレルギーの症状について教えてください。
牛乳蛋白アレルギーは、皮膚、消化管、呼吸器など様々な症状を引き起こす可能性があります。呼吸器に関わるものは、他の症状とともに現れることが多い。これには以下が含まれます。
IgE介在性症状（これらは急性で、より早く発症する）。
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皮膚の反応です。かゆみ、皮膚の赤み、突然のかゆみを伴う発疹（蕁麻疹、一か所または全体）、または腫れ（多くは唇、顔、目の周り）。
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胃腸の反応 口唇、舌、口蓋の腫脹、口腔内のかゆみ、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢など
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呼吸器系の反応 鼻のかゆみ、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、咳、喘ぎ、息切れなど
非IgE介在性症状（これらは非急性期で遅発性である）
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皮膚反応。かゆみ、皮膚の発赤、湿疹など
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胃腸の反応 酸逆流や胃食道逆流症（GERD）、便がゆるい・多い、便に血液や粘液が混じる、腹痛、疝痛、便秘、拒食・嫌食、肛門周囲の発赤、疲れやすくなるなど
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呼吸器系の反応 咳、喘鳴、息切れなど
まれに、子どもがアナフィラキシー反応を起こすことがあります。アナフィラキシー反応は、命にかかわることがあるため、緊急に医療機関を受診する必要があります。乳児が息苦しそうにしていたり、ぐったりしていると思ったら、救急車を呼びましょう。
牛乳タンパク質アレルギーは、時に吸収不良や栄養摂取不足による合併症を引き起こすことがあります。慢性的な鉄欠乏性貧血になったり、成長不良になったりすることがあります。
牛乳アレルギーはどのように診断されるのですか？
牛乳蛋白アレルギーの疑いがある場合は、小児科医の診察を予約してください。小児科医は、お子さんの家族歴について尋ね、家族の中に食物アレルギー、喘息、湿疹、アレルギー性鼻炎を持つ人がいないかどうかを確認します。医師は、症状についてすべて、また、いつからその症状が現れたかについて知りたがります。
牛乳アレルギーの診断を確定する前に、食物不耐症、その他の食物アレルギー、クローン病、セリアック病、GERD など、同様の症状を引き起こす可能性がある他の疾患を除外する必要がある場合があります。
医師がIgEを介した牛乳タンパク質アレルギーを疑う場合、乳児は通常、アレルギー専門医に紹介され、皮膚プリックテストやIgE抗体血液検査が実施されます。確認された場合、牛乳タンパク質の厳格な摂取回避が必要となります。
非IgE介在性カウスミルク・プロテイン・アレルギーが疑われる場合、お子様の成長に懸念がある場合、または症状が急性や重度でない限り、医師はお子様を専門家に紹介する必要はないでしょう。医師は、除去食を試すことを勧めるかもしれません。除去食とは、子供の食事（完全母乳栄養児の場合は母親の食事）から一定期間、牛乳タンパク質を除去し、その後、再び牛乳タンパク質を取り入れるというものです。もし赤ちゃんがアレルギー体質であれば、除去食の期間中に症状が治まり、その後、再び症状が現れるでしょう。
食物アレルギーの診断には、毛髪診断やアプライドキネシオロジーなど、補完的・代替的な健康診断に注意が必要です。また、食物アレルギーや不耐性の診断を誤ると、不必要な食事制限につながる可能性があります。また、食物アレルギーや食物不耐性の診断を誤って行うと、不必要な食事制限を行うことになりかねません。
牛乳アレルギーを克服できますか？
ほとんどのお子さまは、牛乳アレルギーを克服することができます。
研究によると、IgE を介さない反応では、ほとんどのお子様が 3 歳までに牛乳アレルギーを治すことが分かっています。
IgE介在型反応を示す小児では、約半数の小児が5歳までに牛乳アレルギーを克服することが研究により示されています。喘息やアレルギー性鼻炎がある場合、または反応が重度であったり、牛乳特異的IgE抗体レベルが高い場合、これらの小児では牛乳タンパク質アレルギーが持続する可能性が高いことが示唆されています。なお、成人では牛乳アレルギーを発症することは稀です。
乳幼児に治療が必要ですか？
牛乳アレルギーと診断された場合、お子様の食事から牛乳のタンパク質を除去する必要があります。
母乳育児をしているお母さんは、ご自身の食事から乳製品を一切排除することになります。牛乳、バター、チーズ、ヨーグルト、アイスクリーム、そして多くの焼き菓子など、乳製品を使用した調理食品を控えるようにしましょう。ヤギや羊の乳は牛の乳と同じようなタンパク質を持っているので、それらの製品も禁止されています。加工食品には、乳製品が別の化学物質名で隠されていることがありますので、ラベルを確認してください。
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カゼイン
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カゼイン
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カード
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加水分解カゼイン
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ラクトース
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ラクトグロブリン
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乳固形分又は乳糖固形分
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ホエー
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ホエイシロップ甘味料
カゼイン
乳製品を食べない場合、十分なカルシウムとビタミンDを摂取することは困難です。カルシウムの豊富な他の食品を食事に取り入れたり、サプリメントを摂取することについては、医師に相談してください。
哺乳瓶で育てている場合は、アレルギーフリーの粉ミルクを医師が推薦してくれます。
広範囲に加水分解されたミルク（eHF）。牛乳タンパク質アレルギーの乳児の約90％が、広範囲に加水分解されたミルクに耐えることができます。牛乳をベースにしているので、栄養成分は通常の乳児用ミルクと同じですが、免疫系がタンパク質を認識しにくくなるように、広範囲に細かく分解されています。
アミノ酸ミルク（AAF）。加水分解乳が合わない場合や、皮膚や胃腸の症状がひどい場合、アナフィラキシーを起こしたことがある場合など、症状が重い場合は、アミノ酸配合のミルクをお勧めします。
大豆を主成分とする粉ミルクは安全だと決めつけないでください。牛乳アレルギーのある赤ちゃんも、大豆配合のミルクに反応することがあります。
また、牛乳を除いた食事での離乳食の進め方についてもアドバイスを受けることができます。牛乳にはカルシウムをはじめとする多くの重要な栄養素が含まれているため、小児栄養士はお子さまの健康な成長に必要なすべての栄養素を十分に摂取できるようサポートします。
食事の与え方だけでなく、湿疹の場合は抗ヒスタミン薬やクリームなどの治療も含めた管理計画を教えてもらう必要があります。お子様が元気に育っていることを確認するために、フォローアップのための診察を継続する必要があります。
子供は牛乳アレルギーを克服することができるため、牛乳タンパク質に対する耐性に変化がないかどうか、担当医が推奨する頻度で再検査を受ける必要があります。
