パイプカットの技術、費用、痛み、失敗のリスク、パイプカット反転手術の成功、前立腺がんや認知症のリスク情報など、男性がパイプカットを受ける前に知っておきたいことすべてを紹介。
もう子供は作らないと心に決めたら、パイプカットほど確実な避妊法はありません。しかし、1つの注意事項があります。パイプカットの失敗のリスクを下げるために、あなたのものを行う外科医は、資格と多くの経験を持っていることを確認してください。
経験豊富な医師によって正しく行われた場合、精管切除術の失敗は1,000件に1件程度で、オーガズムを感じたときに精子を射出しないようにし、妊娠を防ぐという役割を果たすことができます。しかし、パイプカットを行う回数が年間50回以下の医師が行った場合、失敗率は10％～17％以上と高くなります。
パイプカットの方法
パイプカットの仕組みを理解するためには、自分の解剖学を少し理解する必要があります。精子は精巣でつくられ、精巣上体という隣接した袋に貯蔵されます。そこから精子は、精管と呼ばれる15インチ、靴のひものような大きさの管を通り、尾を振りながら移動します。精管はお腹の中で、精液をつくる前立腺と膀胱に隣接する精嚢（しょうのう）につながっています。
ここは、男性が生殖に貢献するための発射台なのです。精子がパッドに到達しない場合でも、theresはblastoffしますが、そのスペースで卵子とカップリングする精子宇宙飛行士がいない無人バージョンです。
精管切除術を行うには、まず外科医が陰嚢をこねくり回して精巣の感触を確かめる。そして、陰嚢に穴を開け（最高の外科医はメスではなく針を使う）、小さな留め金で短い血管を引き抜く。
精管切除のベストテクニック
外科医は、精管の両端を切断、不活性化、閉鎖するために、様々な技術を使用してきました。最近の調査によると、最も優れた技術は、筋膜を介在させた腔内焼灼術と呼ばれるものである。この方法では、外科医は血管を2つに切り分け、一方の管の内部または内腔を加熱した針で傷つけます。次に、チューブの周囲の筋膜組織を引き上げ、チューブの端にクランプまたは縫合する。
チューブを縫合することで、再疎通を防ぐことができる。再疎通は、切断された血管の端の間に微小な溝ができることによって起こる。これが起こると、精子はこの微小流路を通って精液の中に入り込むことができる。
様々な種類の精管切除術を受けた14,000人の男性を対象としたある調査では、パートナーの間で6件の妊娠が報告されているが、いくつかの調査では、精管切除術から数ヵ月後の精液中にかなりの量の精子が含まれている男性が10％も存在するとのことである。
ケベック州ラヴァル大学の家庭医学教授で、この手術の世界的権威の一人であるミシェル・ラブレック医学博士によれば、彼がそのキャリアにおいて、パイプの両端をクリップして焼灼しなかったとき、彼の患者の300人に1人までがパートナーを妊娠させることができたと回想している。
今使っている技術では、7000分の1にまで減りました」とラブレックさんは言う。私はせいぜい年に一度、パイプカットをやり直す程度です。挿入術では、2つの切断端の間に組織を入れるので、ダブルジップロックのようなものです。
結局のところ、精管切除術を行う外科医の経験が、合併症を最小限に抑えて成功させる最も重要な要因であると、英国の泌尿器科研究者であるNinaad Awsareは付け加える。
パイプカットの費用は？
米国では毎年約50万件のパイプカットが行われています。この手術は女性の避妊手術（100人に1人が妊娠）よりも安く、早く、安全で確実ですが、米国では性的に活発な男性の9％しかパイプカットを受けておらず、女性の27％が卵管結紮術を受けているそうです。しかし、裕福な男性ほど、妻よりも避妊手術を受ける確率が高い。
この違いは、おそらく医療制度の経済的な側面に関係しているのでしょう。貧しい女性生殖医療サービスへのアクセスがあるが、彼らは通常、男性に利用できない、デビッド ・ ソーカル、MD、ノースカロライナ州の家族の健康研究所の研究者は言います。
アメリカの泌尿器科医は、精巣摘出手術に最大1,200ドルを請求するが、局所麻酔を含めても10分しかかからない。家族計画連盟は100ドル程度である。カナダの国営医療制度では、この手術は無料で、医師には55ドルが支払われる。カナダの男性の3分の1が不妊手術を受けているのは、そのためかもしれない。(パイプカットの割合が最も高いのはニュージーランドで、男性の半数が手術を受ける）。
パイプカット後のリスクカット
精子は切り口の下流でまだ泳いでいるので、パイプカット後少なくとも3ヶ月は避妊をすることが重要です。12週目に、精液中の精子について追跡検査を受けるとよいでしょう。陰性であれば、手術が成功したことになる。
しかし、ラブレックによれば、もし医師から『精子がない』と言われたら、2000分の1の確率で、その後に再び生殖能力を持つようになるという。ですから、もしあなたの奥さんが妊娠しても、彼女が浮気をしているとは思わないでください。まず、自分の体が治ったという前提で考えるべきでしょう。
パイプカットの痛み
ほとんどの男性は、パイプカット手術の他のどの側面よりも痛みを恐れていますが、それには理由があります。手術がうまくいけば、ほとんど痛みはありませんが、その後数日間は痛みを感じるのが一般的です。性交渉やスポーツは1週間は控えたほうがよいでしょう。手術の翌日にセックスをしようとした男がいた、とラブレックは振り返る。彼はひどい痛みに襲われ、陰嚢が腫れ上がっていました。
しかし、慢性的な痛みの発生率については、さまざまな推計がなされている。様々な研究において、1％から50％の男性が、最長で1年間、精巣上体炎（青玉）を含む睾丸の痛みを訴えたという。15%もの人が、精管切除後の痛みをひどく悪化させたと述べています。ここでも、外科医の技術と経験がカギを握っているようだ。
パイプカットは前立腺がんや認知症のリスクを高めるか？
1990年代初頭、パイプカットと前立腺がんとの関連性を報告する研究がいくつかあったが、ニュージーランドでの決定的な調査により、その関連性は否定された。
2006年、ノースウェスタン大学の研究者グループが、パイプカットと認知症との関連性を示唆する研究結果を発表した。この研究のきっかけは、あるアルツハイマー病の患者が、パイプカットをした直後から失語症が始まったと医師に話したことである。47名の患者を調査したところ、19名がパイプカットを受けていたことが判明した。
というのは、精管切除が脳にダメージを与えるというのは、ありそうもないことではあるが、もっともな話だからである。精子は通常血流には乗らないが、精管切除を受けた男性の約3分の2の血中に精子に対する抗体ができる。(ノースウエスタン大学の研究では、精子に対する抗体は脳細胞と共通のタンパク質を持っているため、脳に対する自己免疫攻撃を引き起こすのではないかという説を唱えている。
しかし、この研究は小規模のものであり、再現もされていないので、あまり重要視するのは早計である。とりあえず、ソーカルとラブレックの両氏によれば、認知症はパイプカットのリスクとして仮説の域を出ないが、さらなる研究が必要であるとのことである。
パイプカット反転手術はどの程度有効か？
さらに重要なことは、SokalとLabrecqueの両氏は、パイプカットが元に戻ると期待しないことが重要であると強調しています。ラブレックによると、彼は約半数の確率でパイプカットを元に戻すことができるそうですが、保証はないそうです。
精管切除をする前に、個人的な事情はどうあれ、もう一生子供を欲しがらないことを確認しなければならない、とLabrecqueは言う。
