新米ママへのアドバイス
母乳育児。母乳育児を成功させるための自然界の方程式
ドクターアーカイブより
昔はよく言われたものです。母乳育児をすることは素晴らしいことですが、もし断念することになったとしても、気に病むことはありません。
今はもう誰もそんなことは言っていません。
小児科医で、米国小児科学会（AAP）の母乳育児タスクフォースの議長を務めるローレンス・ガートナー博士は、「母乳育児は単にいいことだというだけではありません」と言います。「実際に母親と子供の健康に大きな影響を与えるのです。
覚悟を決めてください。自然にできるはずのことが、自然にできないことがあります。ですから、母乳育児について事前にできる限り学び、問題が起きたときに必要な熟練したサポートを手配しておくことが賢明です。
そしてなによりも、楽しむ心構えが大切です。経験者は、その価値はあると言います。
ニューヨークのリサ・パワーズさんは、「温かいつながりがあります」と言います。「あなたは彼らの人生の中でとても重要だと感じています。それはとても優しく、愛情に満ちています。ただ座って哺乳瓶を与えるだけでは、どんな感じか想像がつきません」。パワーズさんの娘、アレクサちゃんは生後7ヶ月です。
決断
母乳育児をするかどうかは個人的な判断ですが、その利点は圧倒的に有利です。
ニューヨークの認定授乳コンサルタントであるローラ・ベストマキアは、「健康上の利点について耳にすることすべて、実は一般の人が実際に認識している証拠の10倍はあるのです」と言います。
赤ちゃんは、母乳で育てている間だけでなく、おそらく大人になってからも多くの恩恵を受けることができます。
母乳で育てている間は、下痢、耳の感染症、肺炎や髄膜炎などの呼吸器感染症など、ほとんどすべてのウイルスや細菌の病気が減少するのです。これは、母乳にはお母さんの抗体だけでなく、細菌やウイルスの増殖を抑える数百種類の化合物が含まれているからです。
また、母乳で育った赤ちゃんは、小児中耳炎や糖尿病、アレルギーなどの慢性疾患の発症率が低く、最近では肥満にもなりにくいという長期的なメリットも発見されています。母乳で育った小学生は、IQが8ポイントほど高くなることもわかっています。
さらに、母乳育児によって母親と赤ちゃんの絆が深まるという証拠もあります。母親が授乳すると、乳汁分泌反射によってオキシトシンが放出され、それが母親の脳に信号を送り、リラックス、母性行動、母性愛着を生み出すのです。スキンシップも赤ちゃんの脳に同じような影響を与えるようです。
母親にとっての最大の医療効果は、閉経前の乳癌と卵巣癌という少なくとも2種類の癌にかかるリスクの減少であり、骨粗鬆症と股関節骨折の発生率の減少である。研究者は、授乳中にエストロゲンやその他のホルモンが長く分泌されることが、保護メカニズムを引き起こすのではないかと考えています。
「母乳育児が長ければ長いほど、そして授乳する子供の数が多ければ多いほど、母親への恩恵は大きくなります」とガートナー博士は述べています。
AAPは、母親と赤ちゃんにとっての利点を考慮し、少なくとも1年間は授乳することを推奨しています。最初の6ヶ月間は赤ちゃんだけを授乳し、その後徐々に固形物を与えるようにします。実際、専門家は2年目、3年目と、赤ちゃんが望む限り授乳を続けることを勧めています。
しかし、母乳育児をそれほど長く続けられない場合でも、母乳とミルクを併用する方が、ミルクだけよりも望ましいと、専門家は言っています。そして、何もしないよりは、何かしたほうがいいのです。
「母乳保育の利点は量に関係するので、3ヶ月間母乳で育てた赤ちゃんは、6ヶ月間母乳で育てた赤ちゃんより防御力が低いことが分かっています」と、授乳コンサルタントのグループであるウェルケア社の社長でもあるベストマシアは言います。「しかし、たとえ2日間の入院であっても、母乳育児は有益なのです」。
もちろん、女性が赤ちゃんを授乳するという決断を阻むものはたくさんある。
哺乳瓶を持てる人なら誰でもいいというわけにもいかないし、時間もかかる。哺乳瓶を持てる人に赤ちゃんを預けるわけにもいきませんし、外で働くのであれば、搾乳も必要で、いろいろな面で配慮が必要です。また、母乳育児をしていると、最後の数キロを落とすのが難しくなる新米ママもいるかもしれません。
パワーズは、彼女が住むアッパーイーストサイドでは、母乳育児に対する否定的な意見が蔓延しており、唖然としたと言います。「とても利己的で見栄っ張りな態度だと思います。子供に哺乳瓶を与えればいい。私は自分の生活の邪魔をされたくない。私は自由を手に入れたい。人前ではやらない。自分の体を取り戻したいんだ』ってね "
母乳育児はパワーズにとって決して楽な選択ではありませんでした。アレクサは退院してすぐに母乳をあげなくなり、パワーズがアレクサの吸い方が悪いと気づくまで、イライラして眠れない夜が1ヶ月続きました。しかし、ベスト・マキアでさらに1ヶ月間働き、アレクサはようやく物事のコツをつかんだのです。
個人的なトレードオフもあった。たとえば、最後の10ポンドにしがみつくことは、パーソナルトレーナーであるパワーズを悩ませた。「おそらく普通の女性よりも」。「でも、それくらい大切なことなんです。娘のために、自分の体に関する感情を捨てて、これをやらなければならないのです」。
また、父親が哺乳瓶を与えられないと、絆作りのプロセスから取り残されたように感じるのではないかと心配するカップルも多いかもしれない。しかし、赤ちゃんとの1対1の時間を楽しむ方法は他にもあります。例えば、定期的に赤ちゃんをお風呂に入れるのは父親であると、ベスト・マシアは言います。
「父親ができることは、赤ちゃんにミルクをあげるなど、母親の役割を真似ることだけだと思っているとしたら、父親の役割を本当に過小評価していると思います」と彼女は言います。「入浴は、特に父親と一緒に入浴する場合、とても楽しく幸せな時間になります。... 父親が赤ちゃんとスキンシップをとるので、母乳育児の相手と似ていますね。"
テクニックがすべて
母乳育児の利点にもかかわらず、専門家が推奨する期間、母乳育児を続ける母親は比較的少数にとどまっています。約60％の女性が病院で母乳育児を始めますが、その数は赤ちゃんが生後6ヶ月になる頃には20％に減少します。
母乳育児を断念する最大の理由のひとつは、母乳の出が悪い、乳首が痛いなど、育児を始めるにあたってさまざまな困難を経験することです。しかし、これらの問題の多くは、不適切な姿勢や抱き方によるもので、女性が正しいスタートを切るために必要なサポートや指導を受ければ、回避できる可能性があります。
「私は、母親は自分自身に忍耐強くあるべきだと思います。母親は新しい技術を学んでいるのですから」とベスト・マシアは言います。「赤ちゃんが最初から正しい位置にいて、上手にラッチできていれば、よく聞くような多くの困難を避けることができます」と彼女は言います。
例えば、ニューヨークのセント・ヴィンセント病院で行われた研究では、分娩看護師が正しい母乳育児の方法を学んだ後、退院する女性の母乳育児の問題は半分に減少しました。
母乳育児を学ぶ簡単な方法は、いわゆるフットボールやクラッチポジションで赤ちゃんを抱くことです。
背中を支え、膝が腰より高くなるような楽な体勢を探します。乳房の高さの枕の上に赤ちゃんを横向きに寝かせ、鼻を乳首に近づけ、首をまっすぐに伸ばします。左胸で授乳する場合は、左腕を赤ちゃんの背中に沿わせ、左腕で赤ちゃんの頭を支えます。
指先を赤ちゃんの耳の後ろに当て、手のかかとを肩甲骨の間に入れます。空いている方の手で乳房を支え、赤ちゃんの唇が大きく開くまで乳首で軽くくすぐり、赤ちゃんの下唇を乳輪の方に向け、下唇の近くでより多くの乳房を取り込むようにし、もう一方の手のかかとで赤ちゃんの肩甲骨を押し、素早く深くおっぱいをくわえさせます。
赤ちゃんが好きなだけ最初のおっぱいで授乳させ、その後、赤ちゃんが自分で授乳しなくなるまで反対側のおっぱいに替えます。新しい授乳のたびに、最初にあげたおっぱいを交互にあげましょう、とBest-Maciaさんは言います。
新生児が授乳中に無理に左右を入れ替えないようにしましょう、と彼女は言います。乳房の水分が抜けると、脂肪分が変化します。ですから、あまり早く切り替えすぎると、最後に出てくる高脂肪の母乳を赤ちゃんが飲めなくなる可能性があります。母乳の量は赤ちゃんの必要量に合わせて調整します。
よくある間違いとしては、赤ちゃんの位置が不適切で、頭だけが横を向いてしまう、赤ちゃんをおっぱいに乗せるのではなく、おっぱいを赤ちゃんの口に押し込んでしまう、赤ちゃんを高い位置でラッチしすぎてしまう、などがあります。
「女性は下唇のある乳輪の下の部分を見ることができませんが、そこは赤ちゃんが本当に必要としている部分なのです」とベストマシアさんは言います。
女性が抱える問題のひとつは、他の授乳中の母親と接する機会がないこと、また接したとしても、その例が必ずしも有益でないことに起因しています。新生児は、年長の赤ちゃんと比べて首がしっかりしていないため、適切な位置で授乳する必要があり、多くの女性が正しいテクニックを身につけていません。
「母乳育児をしている母親がランダムに集まった場合、少なくとも半数は適切なテクニックを使っていない可能性があります」と、ベストマシアは言います。母乳育児ができる女性にとっては大したことではありませんが、問題を抱えている女性にとっては、「最高の学習機会とは言えません」。
医学的、外科的な理由で母乳育児ができない女性もいますが、その数は非常に少なく、2％から3％の間だとガートナー博士は言っています。また、性的虐待を受けたことのある女性は、精神的につらいと感じるかもしれません。しかし、予防接種やほとんどの薬は、授乳中に飲んでも安全です。
以前、母乳育児で嫌な思いをしたことがあっても、また同じことが起こると思わない方がいいと、専門家は言います。イリノイ州エバンストンのリサ・スタインは、深刻な感染症を発症して入院し、第一子に母乳を与えることができなくなりました。10月に第二子が生まれたとき、スタインさんは同じことが繰り返されるのではと心配しました。
しかし、今のところ、この経験は昼夜の別なく続いている。「そのほとんどが恐怖による心理的なものでした。"少し割れたり出血したりしましたが、3日目に授乳コンサルタントを連れてきて、1週間一緒に働き、今はとても順調です。"
正しい軌道に乗るために
マサチューセッツ州ウェストンで認定ラクテーション・コンサルタントを務め、国際ラクテーション・コンサルタント協会の前会長でもあるマーシャ・ウォーカー氏は、母乳育児を成功させる秘訣は、良いスタートを切ることにあると言います。ここでは、新米ママに向けたWalkerさんの提案を紹介します。
現実的な期待値を設定する。
24時間以内に8～10回、1回につき20分～30分程度授乳することを想定してください。赤ちゃんはお腹がすいたら知らせてくれます。（泣くまで待たないでください）また、通常、朝、昼過ぎ、夕方に何度かまとめて授乳します。やがて4週間から6週間くらいになると、より規則的なパターン（朝食、午前中のおやつ、昼食、午後中のおやつ、夕食、夜間のおやつ）が出てくるようになります。負担がかからないように、家事を分担し、毎日自分のための時間を確保しましょう。
豊富な母乳の分泌を促すようにする。
頻回授乳を行い、赤ちゃんが飲み込んでいるかどうかを確認しましょう。初期には難しいかもしれませんが、赤ちゃんが息を吐いたときに、鼻から少し空気が抜けるかどうか聞いてみましょう。効果的な哺乳は、リズミカルな吸引と短い休止が特徴です。水、砂糖水、粉ミルク、おしゃぶりなどのサプリメントは、初期の母乳分泌を妨げる可能性があるため、おすすめできません。
サポートネットワークを並べる。
出産前の母乳育児教室に参加する。病院や産院に母乳育児を奨励する正式な方針があるかどうかを調べる（例えば、AAPは最初の1時間以内の授乳を推奨しています）。母乳育児ホットライン、民間の授乳コンサルタント、母親同士のサポートグループを提供している地元のLa Leche Leagueなど、自宅に帰ってから助けてくれる機関の電話番号を入手する。地元の授乳コンサルタントの紹介は、国際授乳コンサルタント協会 (919) 787-5181 から提供されています。
痛みは、何かが間違っていることを示すサインです。多くの場合、位置や抱き方、赤ちゃんの吸い方などに原因がありますが、熟練した母親や授乳コンサルタントの助けを借りて改善することができます。乳房に赤い斑点ができたり、熱が出たりする場合は、感染の兆候であり、抗生物質が必要です。乳房を完全に排出することが、感染症の予防につながります。
職場復帰の移行を最適化する。
赤ちゃんから離れるのは嫌だと思うかもしれませんが、専門家によると、授乳することで、離れていても赤ちゃんとのつながりを感じられるようになるそうです。離乳食の準備をするために、復職の1週間ほど前から、搾乳と哺乳瓶での授乳を始めましょう。最初は空腹でないときに哺乳瓶を与えると、空腹でイライラすることが少なくなります。哺乳瓶がダメな場合は、柔らかいプラスチック製のコップでもいいかもしれません。手動のさく乳器よりも、レンタルや購入ができる電動さく乳器（2本取りキット付き）の方が使いやすく、効率的です。また、マッサージをしたり、乳房を圧迫しながら搾乳するのも効果的です。
職場で必要なサポートを得るようにしましょう。「一般的に、母親が必要とするのは、ゲートキーパーです - それは彼女の上司や秘書かもしれない... 彼女がポンプ、通常、1日に2〜3回を可能にし、同僚がサポートしていることを確認する人」ウォーカーは言う。母乳育児の選択を尊重してくれるデイケアセンターを探しましょう。さらに彼女は、毎週そこで時間を過ごし、ただぶらぶらするだけで、赤ちゃんが触れるであろう細菌に対する抗体を作ることを提案しています。
