ACL断裂の治療について、医師が解説します。手術が必要ですか？リハビリはどのようなものですか？膝の状態は変わらないのか？
ブライアン・ヴァーゴが50/50のヘディングで空中に飛び出した。2人の選手が空中に飛び出し、頭でボールを奪い合う、サッカーではよくあるシナリオだ。しかし、この着地がヴァーゴの人生を変えた。
降りてきて、相手の選手にぶつけられて、着地して、ひねったんです。アトランタの関節炎財団の編集者であるヴァーゴは言う。「フィールドの向こうからポンと音がしたと言われたよ。それは嫌な音、鶏肉を食べているときのように、軟骨の一部をスナップしました。私はすぐにIdが何をしたかを知っていた。
彼は右膝の前十字靭帯、またはACLを引き裂いた。ACLは、関節を構成する骨をつなぐ4本の主要なコネクターのうちの1本です。膝の動きを助け、安定させる役割も担っている。
ACLは簡単に断裂する
NFLのスター選手、カーソン・パーマーに聞いたことがあります。アリゾナ・カージナルスのクォーターバックは、2014年11月、脚を不自然な角度で踏み込んだ際に、左ACLを再損傷しています。
実際、ACLの捻挫や断裂は、最も一般的な膝の怪我の一つです。米国では年間約20万人が発症し、年間20億ドル以上の医療費を負担しています。
週末の戦士とプロのアスリートが並んで歩く負傷者のランクに配置されます。
社会の巨大な断面について話していた、アンドリュー Cosgarea、MD、ジョンズ ・ ホプキンス大学のスポーツ医学部門をリードする整形外科医は言う、彼は運動部門のヘッド チーム医師として提供しています。
コスガレアは、放課後に友達と騒いだり、金曜の夜にパーティーで踊ったり、トランポリンで跳んだりすることで起こる ACL 断裂を治療したことがあると言います。
その危険性が最も高いのは、切り返しや回転系のスポーツをする人たちだそうです。しかし、基本的には、運動をしている人なら誰にでもリスクはあるのです。
涙を繰り返すのはよくあること
例えば、ACLを断裂した後、サッカーのような切る動作が必要なスポーツに戻ったとします。その場合、2年以内に再びACLを断裂する可能性が6倍高くなります（しかも、どちらの膝でも可能性があります）。
元大学サッカー選手のレイチェル・シュミッツは、2度ACLを断裂したことがある。Cosgareaは、彼女の両方の膝の靭帯を再構築しているが、彼女はまだゲームに。彼女の直近の怪我は、2014年9月のレクリエーション・リーグでのものだ。
なぜ、最初の1回で復帰したのか？辞められないんです。私はあまりにも多くのプレーを愛して、シュミッツは言う、whosは現在、メリーランド大学ボルチモア郡の大学院生です。妹も両膝を手術している。この2人は、女性がACL断裂を起こす確率が男性の10倍も高いということの生き証人なのだ。
カムバックできる
パーマーは、同じ膝に2度もACLを損傷することがどんなことかも知っている。彼は2006年に初めてACLを断裂した。
しかし、そのようなことはありません。プロスポーツ選手も一般人も同じだが、立ち直れば、ほとんどすべてのことができる。パーマーは、2015年シーズンにカージナルスを率いるために戻ってくることによって、それを証明した。
完全な回復が常に目標であり、近道はない、とヴァーゴは言う。
2008年に不運にも着地してしまった。そして2012年、サッカーをしているときに、横に移動する際に膝を間違えて、再び断裂してしまったのだ。地面のくぼみを見誤ってしまったんです」と彼は言う。
このときのケガは、1回目よりもひどかった。ヴァーゴは、半月板（膝の骨の端を支える軟骨）とその他の靭帯も切ってしまった。それでも、サッカーをしたり、週に2、3回マウンテンバイクに乗ったり、カヤックをしたり、ハイキングをしたり、毎冬スキーやスノーボードをしたりと、元気に過ごしている。
とはいえ、週に2、3回はマウンテンバイクでサイクリングをし、ハイキングもし、冬にはスキーやスノーボードにも行く。
手術は必要ですか？
復帰は、おそらく手術室から始まるでしょう。ほとんどの人は、これ以上の怪我を防ぐために手術が必要です。しかし、すべての人に手術が必要なわけではありません。そうでない人は以下の通りです。
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重度の関節炎を持つ人々
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より不活発なライフスタイルを送る高齢者
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完全断裂、部分断裂にかかわらず、膝の状態が安定している人
手術は75分の外来手術です。ほとんどの人は、腱移植と呼ばれる方法をとります。外科医は、体の他の部分や死体から採取した組織の一部を使用して、断裂したACLを再接続します。
自家移植」では、医師はあなた自身の腱の1つを使用します。膝蓋と下腿をつなぐ膝蓋腱がそれにあたります。これはゴールドスタンダードと呼ばれ、シュミッツもこれを選択しました。また、足の裏の大きな筋肉にあるハムストリングス腱や、足の前の大きな筋肉にある大腿四頭筋腱も使うことができます。?
移植片は、死体から採取したものです。医師は認定された組織バンクからこの組織を入手します。これらの再建は自家移植と同じようにうまくいきますが、若い人に使用すると、移植片が再び裂ける危険性が高くなります。パーマーとヴァーゴが選んだのはこの方法である。
どちらの場合でも、目標はACLのような構造を作ることです、とCosgareaは言います。あなたの外科医は、新しい移植片を収容するために骨を通してトンネルをドリルします。新しい靭帯をトンネルに通し、両側から固定します。時間とともに靭帯は骨になじみ、体の一部となるのです。
回復のタイムライン
回復室にて理学療法を開始します。松葉杖をつきながら、体操をします。装具をつけるかどうかは、担当医次第です。今後数週間は、以下のような経過をたどります。
1～3週間
1週間から2週間で抜糸となります。あなたの仕事はアクティブでない場合は、おそらく最初の週の後に仕事に戻って行くことができます。リハビリは、膝をまっすぐにすること、四肢を強化すること、腫れを引くことに重点を置きます。あなたは、自転車に乗るつま先とかかとの上昇を行うし、通常の歩行で歩くことを学ぶことがあります。あなたの膝の他の部分への修復があった場合を除き、あなたは、2週目の終わりまでに松葉杖なしで歩くことができます。松葉杖を外せば、運転もできます。
4～6週間
歩き方が元に戻りましたね。ウェイトマシンを使って四肢とハムストリングを鍛えることができます。ランジやステップのエクササイズを追加し、バランス感覚を養うこともできます。アクティブな仕事をしている場合は、仕事に戻ることができます。
7～12週間
術後の硬直や腫れは8週目には引いてくるはずです。これで膝の可動域は十分に確保されます。医師がOKを出したら、徐々に活動を追加していけばよいでしょう。このスケジュールは、ほとんどの人に有効です。
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トレッドミル：7週間
エリプティカル・・・9週間
ローイングとアウトドア・バイク・・・10週間
水泳、階段昇降機、ジョギング ・・・ 12週間
4ヶ月から6ヶ月
痛みやこわばりを感じずに動けるようになります。また、スポーツを楽しむことができるようになります。
6ヵ月後
膝の痛みはなく、十分に活動できる状態です。主治医の判断により、スポーツの再開は数カ月後になるかもしれません。
リハビリテーション リハビリの現場から
ヴァルゴは、リハビリを拷問にたとえて笑う。しかし、彼はアクションジャンキーで、できるだけ早くゲームに戻りたがっていた。
しかし、そのような状況下でも、「このような、涙なのか汗なのか分からないような大人の男たちと一緒にいるのは初めてだ」と、彼は言う。Iveは前に傷害を持っていたが、このような何もない。その屈辱的な。
彼は最初のACL再建の後、理学療法士と4ヶ月間リハビリをした。2回目の再建は6カ月だったが、外科医が彼を治療から解放し、ほぼ全速力でサッカーができるようになるまで1年かかった。
あなたの膝は大丈夫ですか？
ACL再建手術は、膝の安定性と患者さんの満足度の点で、90％の成功率を誇っています。手術によって、関節炎や膝の軟骨がさらに傷つく可能性も低くなります。
どれだけ回復するかは、自分がどれだけ努力したかによります。保証はありません。
実際、完全に回復することはありませんし、少なくとも100％ではありません、とヴァーゴは言います。子供と散歩しているときでも、子供とゲレンデを激しく滑っているときでも、ケガはいつもあなたと一緒です。確かに、時々痛みは感じる。
しかし、傍観するという選択肢はないのだから、それに越したことはない、と彼は言う。大切なのは、スイートスポットを見つけることです。十分に活動的でありながら、膝の腫れや痛みを悪化させるほど活動的ではないことです。
