閉経後の膣からの出血は、重大な疾患のサインかもしれません。常に医師がチェックすべき出血の可能性のある原因を説明します。
出血がある場合、たとえそれが点状出血であっても、医師に診てもらう必要があります。癌のような深刻な原因を排除したいのでしょう。
原因は何ですか？
閉経後の出血には、さまざまな疾患が考えられます。
ポリープ。ポリープ：子宮や子宮頸管の内部、または子宮頸部にできる組織の増殖です。通常、癌ではありませんが、点状出血、大量出血、または性交後の出血を引き起こすことがあります。
子宮内膜の萎縮（子宮内膜の菲薄化）。子宮内膜は、子宮を覆っている組織です。エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンに反応する組織です。閉経後のホルモンレベルの低下により、子宮内膜が薄くなりすぎることがあります。これが出血の引き金になることがあります。
子宮内膜増殖症（子宮内膜が厚くなること）。閉経後、エストロゲンが過剰になり、プロゲステロンが少なくなることがあります。その結果、子宮内膜が厚くなり、出血することがあります。子宮内膜の細胞が異常になることもあります。これは癌につながる可能性があるので、できるだけ早く治療を受けましょう。
膣の萎縮（膣の組織が薄くなること）。エストロゲンには、この組織を健康に保つ働きがあります。閉経後、エストロゲンレベルが低くなると、膣壁が薄くなり、乾燥し、炎症を起こすことがあります。その結果、性行為の後に出血することがよくあります。
癌。出血は、閉経後の子宮内膜がんまたは子宮体がんの最も一般的な症状です。また、膣がんや子宮頸がんの兆候であることもあります。
性行為感染症。クラミジアや淋病のように、性行為の後に点状出血を起こすことがあります。また、ヘルペスの感染症でも出血することがあります。
薬物治療。ホルモン療法、タモキシフェン、血液希釈剤など、特定の薬剤の副作用として出血することがよくあります。
どのように診断されますか？
出血の原因を見つけるために、医師は身体検査と病歴の確認を行います。以下の検査のうち、1つまたは複数が必要となる場合があります。
経膣超音波検査。この画像は、医師が増殖の有無をチェックし、子宮内膜の厚さを見るのに役立ちます。小さなプローブを膣に挿入します。これは、音波を送信し、あなたの体の内部の画像を作成します。
子宮内膜生検：医師が細いチューブを用いて、あなたの子宮を覆っている組織の小さなサンプルを採取します。これを研究室に送り、そこで科学者が感染症や癌細胞などの異常がないかを調べます。
ソノヒステリシス検査。ポリープの大きさを測定するために、医師がこの検査を行う場合があります。超音波画像をより鮮明にするために、子宮内に食塩水を注入します。
子宮鏡検査。医師が子宮の内部を観察する必要がある場合、子宮鏡を使用します。この細いライト付きチューブの先端にカメラが付いています。
D&C（拡張と掻爬）。この処置では、医師は子宮頸管を拡張させます。薄い器具を使って、子宮内膜のサンプルを採取します。このサンプルを研究所に送り、ポリープや癌、子宮内膜の肥厚（子宮内膜増殖症）などがないか調べます。
超音波検査と生検は通常、医師の診察室で行われます。子宮鏡検査とD&Cは、体の一部分または全体に麻酔をかける必要があります。病院か外来手術センターで受けることになります。
どのように治療するのですか？
出血の原因によって異なります。
エストロゲン療法。このホルモンは、膣や子宮内膜の萎縮を治療するために用いられます。主治医は以下のいずれかの方法で処方します。
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錠剤。口から服用します。
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膣クリーム。アプリケーターを使用して体内に入れる。
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膣リング。ご自身または医師が装着します。約3ヶ月間、安定した量のエストロゲンが放出されます。
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膣錠。アプリケーターを使用して挿入します。毎日、または週に数回行う必要があります。
プロゲスチン療法。このプロゲステロンの研究室製バージョンは、子宮内膜増殖症の治療に使用されます。医師は、錠剤や注射、膣クリーム、子宮内避妊具として処方することがあります。
子宮鏡検査。この手術はポリープを除去することができます。医師はまた、子宮内膜増殖症によって引き起こされる子宮内膜の肥厚部分を除去するためにこれを使用します。医師は子宮鏡を膣に挿入し、チューブを通して小さな手術器具を通過させます。
D&C（拡張と掻爬）。この手術では、医師が子宮頸管を開きます（子宮頸管を拡張すると言うのが聞こえるかもしれません）。細い器具を使って、子宮内膜増殖症によってできたポリープや子宮内膜が厚くなった部分を切除します。
子宮摘出術：この手術では、子宮の一部または全部が摘出されます。子宮内膜がんや子宮頸がんの治療法として行われます。前癌状態の子宮内膜増殖症の人の中にも、この手術が必要な人がいるかもしれません。場合によっては、医師は卵巣、卵管、または近くのリンパ節を切除することもあります。
放射線療法、化学療法、ホルモン療法。手術後、さらにがん治療が必要になる場合があります。医師は、あなたのがんの種類と病期に基づいて、いずれかの治療を行います。
薬物療法。医師は、性感染症に対する抗生物質などの薬剤を処方することができます。また、子宮頸部や子宮の感染症を治療することもできます。
更年期の出血は正常ですか？
閉経前の数年間を更年期と呼びます。この間、ホルモンは変化します。生理はいつもより重くなったり軽くなったりします。また、点状出血がある場合もあります。それは正常です。しかし、あなたの出血が重いか、またはいつもより長く続くならば、あなたの医者に話して下さい。また、性行為の後に出血した場合は、検査を受ける必要があります。
