精神医学、心理学、カウンセリング、セラピーの違いと、それぞれに期待されることを医師が解説します
しかし、精神医学と心理学には違いがあります。そして人々は、特に助けを求めているときに、その違いを混乱させることがあります。さらに混乱させるのは、精神科医と心理学者だけが、あなたが選ぶことのできるメンタルヘルスの専門家ではないことです。メンタルヘルスカウンセラー、ソーシャルワーカー、看護師、ナースプラクティショナーなど、メンタルヘルスの問題を扱う人たちがいるのです。そして、カウンセリングから様々な形態の心理療法に至るまで、治療への複数のアプローチを考慮すると、メンタルヘルスシステム全体が、ほぼ不可能な迷路のように見え始めます。
しかし、その迷路を進むためのガイドがここにあります。
何から始めるか
メンタルヘルスの問題は、特に慢性的（持続的、または頻繁に繰り返される）であれば、衰弱させることができます。うつ病や不安神経症は、身体的な病気と同じように、体も反応します。そして、時には、精神的な問題は、実際に身体的な条件によって引き起こされることがあります。ですから、精神的な問題を抱えていると思ったら、まずプライマリーケア医に診てもらうとよいでしょう
.
医師は、あなたの症状について、どのくらいの期間その症状が続いているのか、また、その症状は一定なのか、出たり消えたりするのか、などを尋ねます。また、症状を引き起こしている可能性のある身体的な問題をチェックし、どのような精神保健の専門家やどのような治療があなたに最適かを決める手助けをしてくれます。
メンタルヘルスの専門家の種類
主治医は、以下の精神保健の専門家のいずれかをあなたに紹介するかもしれません。
精神科医
精神科医は、精神疾患の予防、診断、治療を専門とする医学博士（M.D.またはD.O.）である。精神科医の訓練は、4年間の医学部での勉強に始まり、1年間のインターン、そして少なくとも3年間の精神科研修医としての専門的な訓練が行われます。精神科医は、精神的な問題を、精神的な症状を呈する可能性のある他の基礎疾患と区別するための訓練を受けています。また、精神疾患が他の身体的状態（心臓や高血圧の問題など）に及ぼす影響や、薬の身体への影響（体重、血糖値、血圧、睡眠、腎臓や肝臓の機能など）も監視します。
精神科医は医師として、処方箋を書く免許を持っています。うつ病、不安神経症、ADHD、双極性障害など、多くの精神障害は、特定の薬物で効果的に治療することができます。精神科医と連携している場合、治療の多くが薬物管理に集中する可能性があります。精神疾患の治療には、薬物療法だけで十分な場合もあります。薬物療法と心理療法やカウンセリングの組み合わせが必要な場合もあります。その場合、精神科医が心理療法を行うこともありますし、精神科医がカウンセラーや他のタイプのメンタルヘルス専門家を紹介することもあります。
心理学者
心理学者は、心や行動を研究する心理学の博士号（PhD、PsyD、EdD）を取得しています。大学院では、心理学者が精神と感情の障害を評価し、治療するための教育を受けることができます。大学院修了後、臨床心理士は2～3年のインターンシップを修了し、治療法、心理理論、行動療法についてさらに訓練を積みます。
認可された心理学者は、カウンセリングや心理療法を行い、心理テストを実施し、精神障害の治療を行う資格があります。しかし、彼らは医師ではありません。それは、いくつかの州を除いて、心理学者は、処方箋を書いたり、医療行為を行うことができないことを意味します。心理学者は、精神科医や他の医師と連携して、精神疾患の治療を行い、心理学者は心理療法を行うことがよくあります。
メンタルヘルス・カウンセラーの免許を持つ者。
心理カウンセラーは、心理学、カウンセリング、または関連分野の修士号（MA）を取得した精神衛生の専門家です。また、専門カウンセラーが免許を取得するためには、大学院卒業後、さらに2年間の有資格者のメンタルヘルス専門家としての勤務経験が必要です。メンタルヘルス・カウンセラーは、カウンセリングや心理療法を行うことで、心の問題を評価し、治療する資格を持つ。
クリニカル・ソーシャルワーカー
臨床ソーシャルワーカーは、少なくともソーシャルワークの修士号を持ち、精神疾患を評価し治療できるように訓練を受けています。心理療法に加えて、ソーシャルワーカーは、ケースマネジメン トや退院計画を提供したり、患者やその家族の擁護者として働くこ とができる。
精神科看護師または精神保健看護師。
看護師の中には、精神保健サービスを提供するための特別な訓練を受けた人がいます。訓練や資格のレベルに応じて、患者の精神疾患を評価し、心理療法 の形で治療を提供することができる。州によっては、看護師は、独立して、あるいは医師の監督のもとで、薬を処方し監視する免許も持っています。また、看護師はケースマネージメントサービスを提供し、患者の擁護者としての役割も果たす。
カウンセリングとサイコセラピーの違い
カウンセリングとセラピーは同じ意味で使われることが多いのですが、心理療法と心理カウンセリングには違いがあります。カウンセリングは、特定の問題に焦点を当て、依存症やストレス管理など、その人が抱える問題に対処できるようにするためのものです。問題解決に重点を置いたり、問題領域への対処や回避のための具体的なテクニックを学んだりすることがあります。また、カウンセリングは通常、セラピーよりも短期的なものです。
心理療法は、カウンセリングよりも長期的で、より広い範囲の問題に焦点を当てます。基本的な原理は、その人の考え方や行動のパターンが、その人の世界との関わり方に影響を与えるということです。使用される特定のタイプの心理療法にもよりますが、その目的は、ストレスに対処する能力を高め、個人の目標達成の妨げとなる自分の行動パターンを理解し、より満足できる人間関係を築き、ストレスの多い状況に対する自分の考え方や感情反応をよりよく調整できるようにすることです。うつ病、双極性障害、統合失調症、不安障害などの精神疾患を患っている場合、心理療法は、その疾患が日常生活に与える影響や、疾患を理解しその症状を管理する方法、医療上の勧告に従う方法などにも焦点を当てます。
心理療法の種類
心理療法（トークセラピーとも呼ばれる）には数多くのアプローチがあり、精神保健の専門家はそこから治療法を引き出しています。心理療法の種類によって、特定のタイプの問題により適していることがよくあります。例えば、うつ病や不安神経症の治療を主目的とする心理療法もあれば、人間関係の問題や人生の満足度を高めるための障害を克服することに重点を置く心理療法もあります。心理療法には、セラピストと一対一で行うものもあれば、グループや家族で行うものもあります。アメリカ心理学会によると、これらのアプローチは大きく5つに分類されます。
精神分析的療法または精神力動的療法。
この種の療法の背景にある考え方は、人々の生活は無意識の問題や葛藤に影響されているというものです。セラピストの目標は、その人がそれらの問題を理解し対処できる意識的なレベルに持っていくのを助けることである。そのためには、夢を分析したり、その人の個人的な歴史を探ったりすることもあります。
行動療法です。
この治療法は、学習と行動に焦点を当て、不健康な行動パターンを変えようとするものである。ある療法士は、特定の行動の変化をもたらすために、報酬と罰のシステムを用いて、患者が新しい関連付けを学ぶのを助けようとします。また、恐怖症の引き金となるものに何度も触れることで、不合理な恐怖に対する感覚を鈍らせるというアプローチもある。
認知療法。
認知療法では、その人の思考に重点が置かれます。機能不全の思考が、機能不全の感情や行動につながるという考え方です。目標は、その人が不健康な思考パターンを認識し、不正確な信念を認識し、それを変えるのを助けることである。
集団療法 1人または複数の行動療法担当者が、5～15人の患者を対象に週に数時間、グループを指導します。グループは通常、肥満、社会不安、悲しみ、慢性的な痛み、薬物乱用など、特定の問題に対処するために互いに助け合うように設計されています。
人間性療法。
この治療法は、人は合理的な選択をし、自分の可能性を最大限に伸ばすことができるという考えに基づいている。この治療法は、多くの場合、クライアント中心で、クライアントを内面で起こっていることの権威と見なします。
統合的または全体的な療法。
このアプローチは、クライアントの個々のニーズに基づいて、複数の治療アプローチを統合することに依存しています。例えば、認知行動療法は、2つの個別療法を組み合わせたもので、思考と行動の両方に焦点を当てます。
メンタルヘルスの専門家と始める
適切なメンタルヘルス専門家と適切な治療法を見つけることは、適切な医師を見つけるのと同じくらい重要です。心理学者や精神科医など、どのような専門家に診てもらうにしても、まずは電話で相談することから始めましょう。精神的な問題に対処するための専門家のアプローチと、彼らは一般的にクライアントとどのように動作するかについて質問します。彼らは保険を受け入れるかどうか、どのように支払いが処理されるかについて質問します。予約を取りたい理由を説明し、そのような問題に対処する経験があるかどうかを尋ねるのもよいでしょう。あなたが彼らと話すことが快適であれば、次のステップは、アポイントメントを取ることです。
最初の診察で、精神保健の専門家は、なぜあなたがセラピーを受ける必要があると思うのかについて話したいと思うでしょう。あなたの症状がどのようなものなのか、いつからそのような症状があるのか、過去に何かしたことがあればその内容を知りたいと思うでしょう。おそらく、家族や仕事のこと、リラックスするためにしていることなどを聞かれるでしょう。この最初の会話は、治療への適切なアプローチを開発する上で重要です。あなたがオフィスを出る前に、精神衛生の専門家は、あなたに治療の計画を説明し、あなたが持つかもしれない質問をする機会を与える必要があります。
あなたが治療に完全に慣れるまでには、おそらく数週間かかるでしょう。もし、2、3回の来院でまだ安心できない場合は、そのことを専門家に伝え、なぜそう思うのかを説明してください。治療効果を最大限に引き出すためには、あなた方二人がチームとして協力する必要があるのです。
