かさぶたや傷跡などを繰り返しつまもうとする「スキンピッキング障害（排泄）」の症状や治療法、原因について、医師が解説します。
この場合、皮膚をほじること、たとえばかさぶたや爪の周りの皮膚をほじることが、あまりに頻繁で激しくなり、出血したり、ただれたり、傷になったりすることがあります。
また、この病気の人の中には、自分の皮膚の欠点と思われるものを取り除こうとして、繰り返し掻いてしまう人もいます。
スキンピッキング障害の兆候は？
スキンピッキングが、軽い神経質な癖から、治療が必要な深刻な問題に変わるタイミングを正確に言うことは困難です。以下のような質問をしてみるとよいでしょう。
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一日のうち、肌をほじることに多くの時間を取られていますか？
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肌をつまんだ痕が目立つことがありますか？
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自分はどれだけ肌を摘んでいるのだろうかと考えると、腹立たしくなりますか？
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肌をほじることが、社会生活や仕事に支障をきたしていませんか？例えば、傷跡を見られるかもしれないので、海やジムを避けていますか？あるいは、仕事や社交行事の前に、ただれを隠すのに多くの時間を費やしていますか？
スキンピッキング障害はどのように発症するのでしょうか？
スキンピッキング障害は、子どもにも大人にも起こります。ほとんどの年齢で始まる可能性があります。
スキンピッキング障害は、多くの場合、次の2つの方法で発症します。
何らかの発疹、皮膚感染症、小さな怪我をした後。
かさぶたや発疹をほじくるので、皮膚にさらに傷がつき、傷が治りにくくなります。さらにかゆみが増すと、さらに摘んでかさぶたを作り、そのサイクルが続く。
ストレスを感じている時
. 不用意にかさぶたや爪の周りの皮膚をつまんでしまい、その繰り返しの行為がストレス解消に役立つと感じることがあります。そして、それが習慣となる。
皮膚摘出症は、「身体焦点型反復行動」（BFRB）と呼ばれる反復的な「自己グルーミング」行動の一種と考えられています。BFRBの他のタイプとしては、髪や爪を引っ張ったり、摘んだりして身体を傷つけるものがあります。
DSM-V（精神医学診断大要）では、反復行動の強迫的衝動から、強迫性障害の一種に分類されています。
治療法
スキンピッキング障害の治療は、治療と薬物療法で行われます。
スキンピッキングの治療には、大きく分けて2種類あります。
習慣性回復訓練
. セラピストは、スキンピッキングを誘発する状況、ストレス、その他の要因を特定する手助けをします。そして、セラピストは、ゴムボールを絞るなど、皮膚をほじる代わりにできる他のことを見つけるのを手伝います。そうすることで、ストレスが緩和され、手がふさがるようになります。
刺激制御を行う。
この療法では、皮膚の摘出を抑制するために、環境を変化させることが必要です。例えば、手袋やバンドエイドを身につけることで、皮膚の感触を感じにくくし、摘み取りたくなるのを防ぐことができます。また、顔のシミやニキビを見るとつつきたくなる場合は、鏡を隠すなどの工夫をします。
精神科の薬は、時折、摘み取り障害の治療に使われることがありますが、この目的でFDAに承認されたり、確立されたものはありません。プロザックなどのSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は、スキンピッキングに対する最もよく研究されている薬物です。
また、ラミクタール（ラモトリギン）などの抗けいれん薬や、N-アセチルシステインなどのサプリメントについても、初期の研究でその効果が検討され始めています。
自分がスキンピッキング障害だと思う場合、この種の問題に経験豊富な医師を見つけるのは難しいかもしれません。Trichotillomania Learning Centerでは、BFRBの治療について訓練を受けた専門家のリストを保管しています。近くにリストに載っている人がいない場合は、強迫性障害を治療しているセラピストを探すこともできます。彼らはしばしば、同様の治療法について訓練を受けています。
また、繰り返しつまむことによって生じた皮膚の病変、傷、瘢痕については、プライマリーケア医や皮膚科医に診てもらうとよいでしょう。
