潔癖症の人は衛生面にこだわりがあり、過剰に掃除をしなければならないと思っていますが、実は強迫性障害に悩まされているのです。
清潔好きな人の生活ルール
潔癖症の人は、衛生面にこだわり、過剰に掃除をしなければならないと感じていますが、本当は強迫性障害に悩まされているのです。
医師アーカイブスより
TVシリーズ「モンク」では、優しい刑事エイドリアン・モンクがサンフランシスコの不潔な街で働くが、細菌への恐怖に駆られ、誰かと握手した後は必ず手をゴシゴシと洗うという設定になっている。モンクは強迫性障害（OCD）の "申し子 "と呼ばれている。実際、強迫性障害財団が行った非公式調査では、強迫性障害患者が、自分の症状で仕事に支障が出ても勝利するこのキャラクターを好きだと答えたという。
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モンクは「潔癖症」です。潔癖症とは、細菌や汚れに取り付かれ、洗濯や掃除の儀式を演じなければならないと感じる人々の俗称です。ハワード・ヒューズやサダム・フセインは、来客に衣服を脱がせ、抗菌石鹸で洗うよう命じたと伝えられています。
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本当の潔癖症は、様々な形で強迫性障害（OCD）を持っています。例えば、OCDの人の中には "チェッカー "と呼ばれる人がいます。彼らは攻撃的な衝動をコントロールできなくなることへの恐怖に取り付かれており、コンロのバーナーが消されているかどうかなど、何かを確認することによってのみ不安を解消することができるのです。また、「ためる」「数える」「祈る」なども、この病気の症状です。強迫性障害を複数抱えていることも多い。
洗濯の強迫観念の原因は？
OCDは脳の回路の異常によって引き起こされると考えられています。脳スキャンでは、OCDを持つ人の脳の活動は異なっていることが分かっています。特にOCDが幼少期に始まった場合は、おそらく遺伝的な要素もあるのでしょう。成人のOCD患者の3分の1から2分の1は、幼少期または青年期に病気が始まったと言 っています。
なぜ、この病気の人は、チェックしたり、数えたり、ため込んだりするのとは対照的に、洗わざるを得ないのか、それは分かっていません。すべてのタイプの強迫性障害に言えることは、強迫観念や侵入的な考えによって生じる不安を解消するために、強迫行為を行うことです。例えば、ある女性が誤って自分の体を切り、傷口を洗い、抗菌軟膏を塗り、包帯を巻いたとします。しかし、「もし、微小な細菌が残っていたらどうしよう」という不安な気持ちや考えが入り込んでくる。不合理と知りつつも、その不安を解消するために、また傷口を洗わざるを得ない。何度も何度もその行為を繰り返すことになるかもしれません。
清潔さが問題になるのはどんなとき？
どの職場にも、きれい好きな人はいるものです。毎朝、自分の部屋を掃除し、すべてのものをきちんと整頓している女性かもしれません。彼女は完璧主義者なのでしょうか、それとも強迫神経症なのでしょうか？OCDは秘密めいた病気なので、最初のうちは見分けがつかないかもしれない、とメアリー・ガーディノは言う。彼女は、1984年にニューヨーク州スタテン島で設立した全国的な精神病擁護団体「恐怖からの解放」の事務局長を務めています。「彼女に初めて会ったとき、すべてがきれいに整理され、清潔であることに気がつくでしょう。しかし、彼女は自分の儀式を隠しているかもしれない。同僚がインフルエンザにかかったと聞けば、その人が扱ったものに自分が触れたかもしれないと不安になり、こっそり浴室に入って洗うだろう"。
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グアルディーノは、臨床医はOCDのこれらの兆候を探すと言います。
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本人は、1日に少なくとも1時間は儀式的な掃除や洗濯をしている。
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儀式を演じることは、不安を解消するために行われる。
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細菌への執着が愚かなことだと分かっていながら、何度も洗ったり掃除をしたりしなければならないと感じている。
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汚染への執着が、次第にその人の生活と行動を支配していく。
の場合
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「強迫性障害の人は、本当はそうなりたくないんです」とガーディノは医師に語る。一方、強迫性障害より軽い強迫性パーソナリティ障害（OCPD）の人は、自分はきちんとした変人であると自負しているそうです。例えば、『おかしな二人』のフェリックス・アンガー。"ペーパータオルとウィンデックスを持って走り回っても、フェリックスは気にならなかったんだ。オスカーが気にしたんだ。また、フェリックスはおそらく何度も表面を掃除することはなかったと思います。彼は自分の行動が適切だと思ったんだ。彼は変わりたくなかったんだ。
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薬物療法とセラピーによる治療
最も効果的な治療法は、薬物療法（通常は数種類の抗うつ剤の中から1つを選択）と、"反応妨害療法 "または "暴露反応療法 "と呼ばれる認知行動療法を組み合わせたものです。
「反応妨害療法の目的は、儀式の実施を遅らせることです」と、ガーディノは言います。彼女は、25年にわたる不安とうつ病との闘いから、専門知識と支持を高めてきました。"儀式を遅らせれば遅らせるほど、儀式を実行することへの不安は時間とともに徐々に減少していきます。"
例えば、セラピストは患者に、一度手を洗った後、再び手を洗うまでに15分待たなければならない、と言うかもしれません。そして、徐々に時間を長くしていき、患者がもう一度洗わなければならないと感じることなく、一度だけ洗えるようになるようにするのです。治療が成功すると、脳の活動が変化し、ほとんどの患者さんで、少なくとも病気の一部が寛解します。
家族の役割
家族はしばしば、愛する人がOCDであることを助長してしまうという間違いを犯しがちで す。「妻が1日に3時間も4時間も掃除をしているのを見た男性は、最初は世界一素晴らしい 妻を持ったと思うかもしれません」とガーディノは言います。「しかし、時間が経つにつれて、妻のエネルギーレベルが下がり、イライラし、掃除をする姿が異様であることに気がつくのです。そこで、彼は医者で強迫性障害について読み、彼女を治療することにしたのです。
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セラピストが処方した反応妨害治療を実行する上で、家族は重要な役割を果たすことができます。夕食後、妻はテーブルを片付けて漂白剤を取りに飛び起きるが、夫は「30分座れ、今モーツァルトを聴いているんだ」と言う。朝には『パジャマを床に投げているから、今夜帰ってきたらそこに置いておいてくれ』って言うんです。
潔癖症の人は、他の人が知らないことを知っているのか？
SARSやインフルエンザ、その他の感染症について、潔癖症の人から専門的なアドバイスを受けられると思うかもしれません。しかし、それは間違いである。ガーディノは、潔癖症の人は知識ではなく、不合理な恐怖心に基づいて行動していると医師に語っている。
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実際、洗浄の儀式は感染のリスクを高めるかもしれません。「漂白剤を多用し、シャワーも30分以上使うので、肌は乾燥してカサカサになっています。
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彼女は、細菌を執拗に研究する人々は、一般的に強迫性障害ではなく、心気症であると付け加えました。「彼らは情報を求めることに時間を費やしているのです。洗濯機は儀式を行うのに忙しく、情報を求める暇がないのです。"
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CDCによれば、風邪、インフルエンザ、A型肝炎、髄膜炎、感染性下痢症などの感染症にかからないようにするには、手洗いが最も重要なことであることは事実です。しかし、それは生で手を洗うことを許可するものではありません。CDCのガイドラインでは、手を洗うことを推奨しています。
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食事をする前
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トイレの後
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動物や動物の排泄物を取り扱った後
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咳やくしゃみをした後
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手が汚れているとき
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家庭内に病気の人がいる場合、より頻繁に
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料理の準備をする前と後
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正しく洗うために
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- ☆彡
- (リ)
手を濡らし、液体または清潔な固形石鹸をつけます。固形石鹸を水切りできるソープディッシュの上に置く。
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15秒から20秒かけて、両手をこすり合わせ、汚れを落とします。ハッピーバースデー」を2回口ずさむのにかかる時間くらいです。
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よくすすぎ、手を乾かします。公衆トイレでは、ドライヤーやペーパータオルを使いましょう。
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石鹸や水がない場合は、アルコール系の使い捨ての手拭きやジェル状の除菌剤を使用する。
リソース
Guardino氏は、いくつかの自助具の本を推薦しています。OCDワークブック(The OCD Workbook)。OCD Workbook: Your Guide to Breaking Free from Obsessive-Compulsive Disorder, by Bruce M. Hyman, PhD, ストップオブセッシング！強迫観念を克服する方法, by Edna B．強迫観念を克服する方法, Edna B. PhD, and Re. Foa, PhD, and Reid Wilson, PhD; Everything In Its Place: 強迫性障害と私の試練と勝利、マーク-サマーズとエリックHollander、MDによって、およびOCDケースブック。また、「OCDケースブック：強迫性障害」（ジョン・H・グライスト、ジェームス・W・ジェファーソン著）もあります。
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さらに、Freedom From Fearのウェブサイトには、郵便番号で検索できるメンタルヘルスの専門家のディレクトリがあります。「最初の相談は無料にしてくれる人だけをリストアップしています」とガーディノは言う。「無料相談が、人々が精神保健システムに入る確率を上げることを知っているからです。
