行動障害とは、子供や10代に起こりうる深刻な行動・感情障害です。その原因、症状、危険因子、治療法について、医師から詳しい説明を受けることができます。
行動障害は、子どもや10代の若者に起こりうる、深刻な行動・情緒障害です。この障害を持つ子どもは、破壊的で暴力的な行動のパターンを示し、規則に従うことに問題がある場合があります。
子どもや十代の若者が、発達のある時期に行動に関連した問題を抱えることは珍しいことではありません。しかし、その行動が長く続き、他人の権利を侵害し、受け入れられている行動規範に反し、子どもや家族の日常生活に支障をきたしている場合、行為障害と見なされます。
行為障害の症状とは？
行動障害の症状は、子どもの年齢や、障害が軽度、中等度、重度のいずれであるかによって異なります。一般的に、行為障害の症状は4つに大別されます。
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攻撃的な行動
身体的危害を脅かしたり、引き起こしたりする行動で、喧嘩、いじめ、他人や動物への虐待、武器の使用、性行為の強要などが含まれる場合があります。
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破壊的な行動。
放火（故意に火をつける）や破壊行為（他人の所有物を傷つける）など、故意に財産を破壊することです。
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人を欺くような行為。
嘘を繰り返す、万引きをする、家や車に侵入して窃盗をするなどがこれにあたります。
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規則に違反すること。
これは、社会で受け入れられているルールに逆らったり、その人の年齢にふさわしくない行動をとったりすることを指します。これらの行動には、家出、学校のサボり、いたずら、幼い頃の性行為などが含まれます。
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さらに、行動障害の子どもの多くは、イライラしやすく、自尊心が低く、頻繁に癇癪を起こす傾向があります。薬物やアルコールを乱用する人もいます。行動障害の子どもは、自分の行動がいかに他人を傷つけるかを理解できないことが多く、一般に、他人を傷つけることに対する罪悪感や反省がほとんどありません。
行動障害の原因は？
行動障害の正確な原因はわかっていませんが、生物学的、遺伝的、環境的、心理的、社会的な要因が複合的に作用していると考えられています。
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生物学的なもの
脳の特定の領域の欠陥や損傷が行動障害につながることを示唆する研究がある。行動障害は、行動、衝動制御、感情の調節に関わる特定の脳領域と関連があるとされています。これらの脳領域に沿った神経細胞回路が適切に機能しない場合、行動障害の症状が現れる可能性があります。さらに、行動障害を持つ多くの子供や10代の子供は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、学習障害、うつ病、薬物乱用、不安障害など、他の精神疾患を持っており、これらが行動障害の症状を助長している可能性があります。
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遺伝子の話
行動障害を持つ子どもや十代の若者の多くは、気分障害、不安障害、物質使用障害、人格障害などの精神疾患を持つ近親者を抱えています。このことは、行動障害に対する脆弱性が少なくとも部分的に遺伝する可能性を示唆しています。
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環境
機能不全の家庭生活、小児期の虐待、トラウマ体験、薬物乱用の家族歴、親による一貫性のないしつけなどの要因が、行為障害の発症に関与している可能性があります。
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心理学的
: 行動障害には、道徳意識の問題（特に罪悪感や自責の念の欠如）や認知処理の欠陥が反映されていると考える専門家もいます。
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社会的な
社会経済的地位が低く、仲間に受け入れられていないことが、行為障害発症の危険因子であるようです。
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行為障害はどの程度多いのか？
米国では、2％～16％の子どもが行為障害を持っていると推定されています。女の子よりも男の子に多く、幼児期後半から10代前半に発症することがほとんどです。
行為障害はどのように診断されるのですか？
大人と同様に、子どもの精神疾患は、特定の問題を示唆する徴候や症状に基づいて診断されます。行動障害の症状がある場合、医師は完全な病歴と精神歴から評価を始めます。身体的な病気が症状を引き起こしている可能性が懸念される場合には、身体診察と臨床検査（例えば、神経画像検査や血液検査）が適切な場合があります。また、ADHDやうつ病など、行為障害と同時に発症することの多い他の疾患の兆候も調べます。
医師は、症状の物理的な原因を見つけることができない場合、子どもや十代の若者の精神疾患を診断し治療するために特別な訓練を受けた精神衛生の専門家である児童青年精神科医や心理学者に、子どもを紹介することが多いようです。精神科医と心理学者は、特別に設計された問診と評価ツールを使って、子どもの精神障害を評価します。医師は、子どもの症状の報告や、子どもの態度や行動の観察に基づいて診断を下します。子どもは情報を隠したり、自分の問題を説明したり、症状を理解したりするのが苦手な場合があるので、医師は子どもの両親、教師、その他の大人からの報告に頼ることが多くなります。
行動障害はどのように治療されるのですか？
行動障害の治療は、子どもの年齢、症状の重さ、特定の治療に参加し耐えられるかどうかなど、多くの要因に基づいて行われます。治療は通常、以下の組み合わせで行われます。
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心理療法
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心理療法（カウンセリングの一種）は、子どもがより適切な方法で怒りを表現し、コントロールできるようにすることを目的としています。認知行動療法と呼ばれる種類の療法は、子どもの思考（認知）を再構築して、問題解決能力、怒りのコントロール、道徳的推論能力、衝動のコントロールなどを改善することを目的としています。家族療法は、家族の相互作用や家族間のコミュニケーションを改善するために行われることがあります。ペアレント・マネジメント・トレーニング（PMT）と呼ばれる特殊な治療法は、家庭内での子どもの行動を積極的に変える方法を親に教えます。
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薬物療法
行動障害の治療薬として正式に認可されているものはありませんが、行動障害の苦痛な症状（衝動性、攻撃性、調節困難な気分）や、ADHDや大うつ病などの他の精神疾患を治療するために、様々な薬剤が（適応外）使用されることがあります。
行動障害の子どもたちの将来はどうなるのでしょうか？
お子さんに行動障害の症状が見られる場合、資格を持った医師の助けを求めることが非常に重要です。行動障害を持つ子どもやティーンは、治療せずに放置すると、大人になってから他の精神障害を発症する危険性があります。これには、反社会的人格障害やその他の人格障害、気分障害や不安障害、薬物使用障害などが含まれます。
また、行為障害のある子どもは、落第や中退などの学校関連の問題、薬物乱用、法的問題、暴力行為による自己または他者の傷害、性感染症、および自殺の危険性もあります。治療の成果はさまざまですが、早期の介入により、投獄、気分障害、物質乱用などの併存疾患の発症リスクを軽減できる可能性があります。
行為障害は予防できるのか？
行動障害を予防することは不可能かもしれませんが、症状が現れたときにそれを認識して対処することで、子どもや家族の苦痛を最小限に抑え、この状態に伴う問題の多くを予防することができます。さらに、愛情としつけのバランスがとれた、養育的で支持的で一貫した家庭環境を提供することは、症状を軽減し、妨害行動のエピソードを予防するのに役立つと考えられます。
