複合型PTSDとは？慢性的なトラウマが引き金となり、通常のPTSDの症状に加え、人間関係や感情、自尊心に問題が生じるのが複雑性PTSDです。
ほとんどの人が一生のうちに少なくとも1回はトラウマとなる出来事を経験し、約4分の1がPTSDを発症していると言われています。複合型PTSDを持つ人の数は誰も知らない。
PTSDの症状
トラウマを経験した人は、その影響を何日も感じることがあります。その症状が数週間以上続き、生活に支障をきたすようであれば、PTSDの可能性があります。PTSDかもしれないと心配になったら、訓練を受けた精神衛生の専門家に診てもらいましょう。
PTSDの症状は、通常3つのカテゴリーに分類されます。
再体験の症状。フラッシュバックと悪夢は、おそらく最もよく知られているPTSDの症状です。トラウマの記憶は、強い感情を引き起こすことがあります。また、トラウマとなった出来事の光景、匂い、音を思い出すことがあります。
脅威を感じる症状。PTSDの人は、しばしば、自分が警戒していなければならないと感じます。過敏になり（周囲を過剰に意識する）、びくびくし、すぐに驚いてしまう。
回避症状。PTSDの人は、自分が経験したトラウマを思い出させるような人、場所、状況を避けることに多くのエネルギーを費やします。薬物やアルコールで自己治療することもあります。
複合型PTSDとは？
PTSDの症状以外にも、複合型PTSDの方は他の症状を持っている場合があります。
自尊心に問題がある 複雑性PTSDの方は、自分が無価値だと感じたり、トラウマのせいで自分を責めたりすることがあります。悪いことが起こるのは、自分の中の何かが原因だと思い込んでいるのかもしれません。
感情的な機能障害。複雑性PTSDの人は、しばしば激しい感情を経験しますが、それは時に不適切なものです。怒りや悲しみの他に、夢の中に生きているように感じることもあります。幸せを感じることが困難な場合もあります。
人間関係の問題。複雑性PTSDは、他人を信頼することを難しくします。その状況がなじんでいるために、不健康な関係にとどまる人もいます。トラウマが虐待に関係している場合、加害者に対する感情が複雑化することがあります。あるいは、加害者に執着したり、復讐に力を入れたりすることもある。
複雑性PTSDの危険因子
もともと幼少期のトラウマの結果を表すのに使われていた複合型PTSDは、現在では他の種類の慢性的なトラウマも含んでいますね。
-
小児期の虐待やネグレクト
-
長年にわたる家庭内暴力
-
人身売買や性労働を強制された
-
誘拐された、奴隷にされた、または拷問された
-
捕虜収容所に収容された？
-
度重なる暴力行為の目撃者
複合型PTSDの危険因子も追加されています。?
-
複数のトラウマ
-
幼少期からのトラウマ
-
長期的な心的外傷
-
近親者や友人による虐待
-
追い詰められても変わる希望が持てない
複雑性PTSDに類似した状態
1988年にハーバード大学の研究者が「複雑性PTSD」という言葉を作りました。現在、精神保健の専門家は他の用語を使用している場合があります。
破局的な出来事の後の永続的な人格変化（EPCACE）。EPCACEと診断されるには、トラウマの後2年間続く人格の変化が必要である。EPCACEは、世界保健機関（WHO）ではもはや認められておらず、代わりに複雑性PTSDが使われています。精神衛生の専門家の中には、EPCACEを好む人もおり、現在も使用しています。
DESNOS（Disorders of Extreme Stress Not Otherwise Specified）：特定不能の極度のストレス障害。この用語は、特に米国では、複合型PTSDと同じ意味で使われることがあります。危険因子や症状は非常によく似ています。
境界性パーソナリティ障害（BPD）。複雑性PTSDとBPDの症状は似ていますが、BPDにはトラウマの既往は必要ではありません。研究者の中には、遺伝や脳機能がBPDの根底にあるのではと考える人もいます。複雑性PTSDをBPDの亜型と考える権威者もいれば、2つの症状は別物であると考える者もいる。
複雑性PTSDの治療法
複雑性PTSDは比較的新しい診断なので、精神衛生の専門家はまだ治療の選択肢に取り組んでいるところです。まだ、役に立つかもしれない選択肢はいくつかあります。
-
トラウマを処理するためのトークセラピー
-
抗うつ薬や抗不安薬などの薬物療法
-
安全な場所で自分の記憶と向き合う曝露（ばくろ）療法
-
思考パターンに対処する「認知行動療法（CBT）」？
眼球運動脱感作・再処理法（EMDR）という比較的新しい療法を用いるセラピストもいます。これも複雑なPTSDに有効かもしれません。EMDRでは、両側性の刺激（体の片側からもう片側に切り替わる刺激）を受けて前後方向の眼球運動を行いながら、被験者がトラウマを思い出します。刺激としては、指を前後に動かすなどの目に見えるものや、音などがあります。EMDRはPTSDに効果的ですが、両側からの刺激が本当に重要なのか、あるいは、両側からの刺激がなくてもプロセスが起こるのか、専門家の間で議論されています。
