医師は、混同されがちな境界性パーソナリティ障害と双極性障害に注目しています。どちらも衝動性や気分の落ち込みなどの症状がありますが、扱いは異なります。
双極性障害
躁うつ病としても知られる双極性障害は、気分、エネルギー、一日を通して機能する能力に変動が生じます。
症状が出る。
双極性障害は、うつ状態と躁状態が交互に数日から数ヶ月続くと定義されています。境界性人格障害とは異なり、双極性障害の気分変動は対人関係によるものではなく、数分から数時間ではなく、数日から数週間、数ヶ月続き、エピソードは睡眠、エネルギー、会話、思考の変化を伴うと定義されています。
躁病の時期には、以下のような症状が現れます。
-
過度の幸福感や怒り、イライラした気分
-
通常よりも肉体的・精神的なエネルギーや活動量が多い
-
思考やアイデアの暴走
-
より多く、より速く話す
-
大きな計画を立てる
- リスクをとる
-
衝動性（薬物乱用、セックス、浪費など）
-
睡眠時間は少ないが、疲れを感じない
-
判断力が低下する
うつ病の時期には、次のような症状が出ることがあります。
-
気力の低下
-
持続的な悲しみ
-
活動的でない、元気がない
-
落ち着きがない、イライラする
-
集中力や判断力に問題がある
-
心配事や不安
-
好きなことに興味が持てない
-
罪悪感や絶望感、自殺願望がある
-
食欲や睡眠パターンの変化
治療を行う。
双極性障害の患者さんの多くは、その状態を維持するために生涯にわたる治療が必要です。この治療には、通常、気分安定薬や、時には抗精神病薬や抗うつ薬が用いられます。また、双極性障害を理解し、それに対処するためのスキルを身につけるために、セラピーも行われます。
境界性パーソナリティ障害
境界性パーソナリティ障害は、気分、人間関係、自己イメージ、行動などが、突然、刻々と変化する長年のパターンがあり（双極性障害の人の躁や鬱の明確なエピソードとは対照的）、通常、他の人との相互作用の衝突が引き金となります。境界性パーソナリティ障害の人は、人生の動揺する出来事に対して過度に強い感情反応を示し、しばしば自分を傷つけようとすることがあります。
境界性パーソナリティ障害の人は、他の精神的な問題も抱えている可能性が高いのです。また、双極性障害の人よりも、子どもの頃に何らかのトラウマを抱えている可能性が高いのですが、トラウマそのものが境界性パーソナリティ障害の原因というわけではありません。また、依存症、摂食障害、身体イメージ、不安などの問題もしばしば抱えていることがあります。
症状がある。
境界性パーソナリティ障害の人は、自分の考えをコントロールしたり、感情を管理するのが苦手で、衝動的で無謀な行動をとることがよくあります。以下は、この症状の主なものです。
-
見捨てられたと感じないための必死の努力
-
不安定で激しい人間関係の履歴
-
人や状況を "すべて良い "か "すべて悪い "かのどちらかで見てしまう傾向がある
-
自己イメージの低下
- 衝動性（浪費、セックス、薬物乱用など）
-
自傷行為（切り傷など）または自殺行為
-
怒りや抑うつを伴う気分の変動（通常、ストレスとなる出来事や人間関係に反応する
-
虚無感
-
怒りや不快な感情のコントロールに問題がある
-
パラノイア
治療
境界性パーソナリティ障害の患者さんには、通常、長期的な治療が必要です。治療には主に弁証法的行動療法（DBT）や転移焦点型心理療法（TFP）などの特定の形態の心理療法が用いられ、衝動（動揺したときの自殺衝動や自傷傾向など）、苦痛や怒りの感情、他者との相互作用に対する感情の過敏性などを管理できるようにすることが目的である。また、これらの症状を改善するために薬物療法が行われることもありますが、必ずしも有効ではなく、境界性パーソナリティ障害の治療の中心とはみなされていません。また、安全や幸福への脅威を伴う危機的状況に対処するために、短期間の入院が必要となることもあります。
